住院医师规范化培训《精神科》模拟题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《精神科》模拟题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项是治疗癔症的经典方法A、电抽搐治疗B、物理治疗C、药物治疗D、行为治疗E、暗示治疗正确答案：E2.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、尊重原则B、公益原则C、有利原则D、公正原则E、不伤害原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。3.下面哪项内容不是对家庭治疗的描述？（）A、以集体为对象进行治疗B、把家庭看成一个整体C、注重解决家庭的心理问题D、把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上E、要改变病态的表现或行为不能单从治疗某一个成员着手正确答案：A答案解析：家庭治疗是以家庭为对象进行的心理治疗。治疗中将家庭视为一个整体，注重家庭成员之间的人际关系及其处理。在家庭这一整体内部，任何成员的行为都受其他成员的影响，个人的行为可影响家庭，家庭也可影响每个成员。个人的问题可以是目前家庭问题的反映，也可是长期以来家庭问题影响的结果。4.急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏首选药是（）。A、维拉帕米B、阿托品C、利多卡因D、普罗帕酮E、苯妥英钠正确答案：C答案解析：A项，心梗后室上性快速心律失常选用维拉帕米、地尔硫䓬、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮等药物治疗不能控制时，可考虑用同步直流电复律治疗。B项，阿托品0.5～1mg肌内或静脉注射可用于心梗后缓慢型心律失常。C项，急性心肌梗死患者室性期前收缩或室速首选利多卡因，如室性心律失常反复可用胺碘酮治疗。DE两项，普罗帕酮、苯妥英钠均非首选。因袭答案选C。5.患者脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，既莫名其妙，又无所适从且不能控制。这种症状可能是A、思维插入B、病理性象征性思维C、思维松弛D、强制性思维E、强迫性思维正确答案：D6.关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对（）。A、肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25～50mg，可即时缓解B、应立即停止抗精神病药物治疗C、表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等D、大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者E、易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等正确答案：B答案解析：急性肌张力障碍往往在服药早期出现，应立即减量导致反应的药物，使用抗胆碱能药物可以缓解此症状。7.阿尔波特的特质理论的特点不包括A、特质之间是彼此独立的B、具有独特性和普遍性两个方面C、比习惯更具一致性D、具有动力性E、包含有道德判断或社会评价的色彩正确答案：A8.影响精神分裂症预后的因素中，下列哪种说法是错的（）。A、发病前有明显诱因者预后较好B、有明显阳性家族史，病前性格缺陷明显者，预后不佳C、早期发现，早期治疗，家庭对病人照顾支持好者，预后较好D、起病较急，病程呈间断发作者预后较差E、起病年龄早，预后正确答案：D答案解析：起病较急，病程呈间断发作是预后良好的象征。9.以下哪种疾病较少出现焦虑症状？（）A、慢性精神分裂症B、药源性焦虑C、精神疾病所致焦虑D、心脏疾病E、甲状腺疾病正确答案：A答案解析：慢性精神分裂症是指在以“阳性症状”为主的活动期后迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精神分裂症。主要表现为幻觉、妄想、思维联想障碍等，较少出现焦虑症状。10.风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是（）。A、主动脉瓣B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、二尖瓣＋主动脉瓣E、二尖瓣正确答案：E答案解析：风湿性心瓣膜病指风湿性心瓣膜炎症所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。11.感知的定义为（）。A、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程B、对客观事物的错误感受C、对客观事物个别属性的反映D、缺乏相应的客观刺激时的知觉体验E、客观刺激作用于大脑的过程正确答案：A答案解析：感知是指客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程。感知可分为感觉过程和知觉过程。12.艾里克森发展阶段说的核心是A、自卑情节B、同一性-角色混乱C、遗传决定论D、潜意识E、社会环境决定论正确答案：B答案解析：艾里克森发展阶段说的核心是同一性-角色混乱，这个阶段相当于弗洛伊德学说的生殖阶段。这个阶段被认为是儿童向成人发展的过渡阶段，在此期儿童学会应付生活的各种策略，并承担正常的社会角色。13.某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是A、胺碘酮B、奎尼丁C、丙吡胺D、普罗帕酮E、利多卡因正确答案：E14.下列哪一项最常见于脑器质性精神障碍？（）A、诡辩性思维B、被害妄想C、思维松弛D、病理性赘述E、思维奔逸正确答案：D答案解析：病理性赘述是指思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。最常见于脑器质性精神障碍。15.引起谵妄的主要病理机制是A、感染B、药物过量或中毒C、脑外伤D、电解质紊乱E、脑神经细胞急性代谢紊乱正确答案：E答案解析：脑外伤、感染、电解质紊乱及药物过量或中毒均为引起谵妄的常见原因而非病理机制。16.对精神分裂症患者及其家人的心理教育不包括（）。A、如何帮助改善患者的自知力B、介绍维持治疗的时间及重要性C、对疾病基本知识的了解D、及时纠正患者的病态信念E、介绍常用的治疗方法正确答案：D答案解析：对于精神分裂症患者的病态妄想，不应该生硬地立即纠正，而是循序渐进，在患者接受的程度下缓慢纠正。17.男患，35岁，8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重，3个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射(++++)，T4以下感觉减退，双侧Babinski征(+)。诊断考虑为A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病正确答案：A18.钻顶样腹痛常见于哪种疾病A、胆道蛔虫B、腹膜炎C、胰腺炎D、溃疡病E、胆结石正确答案：A19.不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是A、肺动脉瓣狭窄B、甲状腺功能亢进症C、二尖瓣反流D、室间隔缺损E、动静脉瘘正确答案：A答案解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病20.目前认为对强迫症治疗较为有效的药物是：A、阿米替林B、丙咪嗪C、多虑平D、氯丙嗪E、氯丙咪嗪正确答案：E21.关于电抽搐治疗的适应证，下列说法不正确的是A、严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B、极度兴奋躁动及冲动伤人者C、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者D、拒食、违拗和紧张木僵者E、.骨关节疾病，尤其新近发生者正确答案：E答案解析：适应证包括：①严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；②极度兴奋躁动冲动伤人者；③拒食、违拗和紧张性木僵者；④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。禁忌证包括：①脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤；②心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者；③骨关节疾病j尤其新近发生者；④出血或不稳定的动脉瘤畸形；⑤有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼；⑥急性的全身感染、发热；⑦严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病；⑧利血平治疗者；⑨老年人、儿童及孕妇。22.在德国莱比锡大学建立世界上第一个心理学实验室，使心理学成为一门独立科学的学者是A、弗洛伊德B、巴甫洛夫C、冯特D、马斯洛E、华生正确答案：C答案解析：①巴甫洛夫(：PavlovlvanPetroy-ich.1849-1936)：俄国生理学家、心理学家、高级神经活动学说的创始人。他一生最突出的贡献是关于高级神经活动的研究。他是用条件反射方法对动物和人的高级神经活动进行客观实验研究的创始人，提出了神经系统类型的学说和两种信号系统的概念。②华生(JohnBWatson.1878-1958)：美国心理学家、行为主义的创始人。他的行为主义又被称作“S-R”心理学，即刺激一反应心理学。他确定了以行为作为心理学的研究对象，发展了客观的观察方法，使心理学在方法上日趋精进。他的环境决定论观点影响美国心理学达30年之久。③马斯洛(AbrahamHMaslow.1908-1970)：美国心理学家、人格理论家和比较心理学家，也是人本主义心理学的主要创建者之一，心理学第三势力的领导人。④弗洛伊德(FrendSigmund1856-1939)：奥地利精神科、神经科医生、精神分析学派的创始人，开创了潜意识研究的新领域。通过自由联想、析梦等方法对潜意识进行分析，从而达到治疗的效果。《梦的解析》是其重要著作之一。⑤威廉·冯特(WilhelmWundt，1832-19201：德国心理学家、哲学家。心理学发展史上的开创性人物。他被普遍公认为是实验心理学和认知心理学的创建人。他将内省实验法引入了心理学，1879年在莱比锡大学建立了世界上第一个心理学实验室，这标志着心理学脱离了哲学走向真正独立的道路。23.下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性A、睡眠过度B、早醒C、醒后不易再睡D、易醒E、入睡困难正确答案：B答案解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早酲最具有特征性。24.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知患者部分病情并向家属保密B、直接告知患者实情C、告知家属部分病情并向患者保密D、告知家属实情并对患者适度告知E、告知患者及家属实情正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。25.痴呆患者乱吃东西，下列何谓正确判断？：A、食欲亢进B、食欲减退C、拒食D、异食症E、以上都不对正确答案：E26.影响记忆的主要因素不包括（）。A、外界刺激或环境的干扰B、意识状态C、性别因素D、注意力E、脑部器质性疾病正确答案：C答案解析：影响记忆的主要因素包括：注意力，某些疾病（脑部器质性疾病），环境因素（外界刺激或环境的干扰）和意识状态等。27.有关脊髓节段的表述错误的是A、脊髓可分成30个节段B、C5～T2节段组成颈膨大部C、L1～S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S3～尾节组成E、高颈髓部包括C1～C4节段正确答案：A28.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是A、认知心理治疗B、教育和训练C、心理治疗加药物治疗D、药物治疗E、行为治疗正确答案：B29.关于躁狂症的临床表现，下列哪种说法正确A、部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但随情感症状的好转而消失B、躁狂症病人都有幻觉，妄想、思维散漫C、躁狂症病人都明显影响生活、工作和学习D、部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但不随情感症状的好转而消失E、躁狂症病人没有幻觉、妄想、思维散漫正确答案：A30.男性，40岁，因室上性心动过速射频消融。股动脉加压包扎24小时后解除压迫，下床活动去厕所突然晕厥，经抢救无效死亡。首先考虑A、高度房室传导阻滞B、心包填塞C、室速D、肺栓塞E、室上速复发正确答案：A31.下列哪项是对强迫症有特殊效果的药物（）。A、氯氮平B、氯丙嗪C、多虑平D、佳静安定E、氯丙咪嗪正确答案：E答案解析：氯丙咪嗪对强迫症状有特殊效果的治疗作用，氯丙咪嗪日平均剂量为200～250mg。32.以下哪项不是意志通常的特征A、指向性B、多变性C、坚强性D、自觉性E、目的性正确答案：B答案解析：本题考查考生对意志的特征的掌握情况，这些特征对意志障碍的症状进行分析和评价有重要意义。意志指向性反映人们意志行动倾向性，通常由动机开始，动机推动着行为，又制约行动倾向性，因此动机在行动中有重大意义并直接影响行动的质和量，只有具有一定动机和明确指向性的行动才能按要求进行到底。目的性反映行动所要达到的目标，目的越明确，越深刻，对行动的要求越具体，其社会意义越重大；也越能为人们所理解。意志坚强性反映是人们能否坚决执行他自己所采取的决定，这样使得其意志活动更具有实际意义。人们行动不仅要有明确目的，而且确信自己所认定目标的正确性和重要性，这样才更具有积极性和主动性，不至于轻易改变自己决定。另外还有意志的果断性和自制性也是其重要特征。33.某男，22岁，工人。入院后将自己所思所想记录在笔记本上给医生看，如下“自己想到进化时，觉得是由动物进化的，所以人不应该吃猪肉，又想到动物是由植物进化的，因此又觉得不该吃蔬菜。植物又是从土里生长出来的，又觉得不该站在地上”。此表现最可能是A、病理性象征性思维B、诡辩症C、病理性赘述D、思维松弛E、逻辑倒错性思维正确答案：E34.女患，68岁，自觉左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射(+，左侧T10有一痛觉过敏带；右侧T12水平以下痛、温觉减