2025年7月住院医师规范化培训《骨科》试题+答案

2025年7月住院医师规范化培训《骨科》试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.出现乳头溢液的疾病不包括（）。A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺导管内癌C、乳腺囊性增生病D、乳腺浆细胞性乳腺炎E、乳腺乳管内乳头状瘤正确答案：A答案解析：乳头溢液常见于如下疾病：①乳腺导管内乳头状瘤；②乳腺急慢性炎症；③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳管扩张症；⑥垂体肿瘤和药物等其他原因。2.股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况A、上午正常，下午高热B、通常不超过38℃C、时高时低不规则D、常在38.5℃以上E、一般低于正常正确答案：B答案解析：成人股骨闭合性骨折出血量一般在500～1000ml，故体温升高是出血后血肿吸收引起，通常不超过38℃。3.患儿，男，1岁。股骨干上1／3斜骨折、治疗最好采用A、水平皮牵引B、水平骨牵引C、石膏或夹板外固定D、垂直悬吊牵引E、切开复位内固定正确答案：D4.一患者因多发性关节炎住院，X线片示右中、环指短缩，其末节指间关节明显破坏，中节指骨远端吸收变尖，远节指骨基底部分吸收，呈伞状改变。此时应考虑的诊断是A、肠病性关节炎B、反应性关节炎C、Reiter综合征D、牛皮癣性关节炎E、强直性脊柱炎正确答案：D5.关于股骨颈骨折与粗隆间骨折，哪种说法正确？（）A、股骨颈骨折伤足呈90°外旋畸形B、粗隆间骨折伤足呈45°～60°外旋畸形C、儿童及青壮年股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高D、粗隆间骨折治疗是不侧卧，不盘腿，不下地E、股骨颈骨折易造成股骨头坏死，故应行人工股骨头置换术正确答案：C答案解析：C项，儿童及青壮年因生长能力强，故愈合率高；因需要较大暴力才发生骨折，往往周围血供损伤也较重，故股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高。D项，不侧卧，不盘腿，不下地属于股骨颈骨折的非手术治疗。6.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是A、腰段脊髓B、脊髓圆锥C、胸段脊髓D、腰骶段脊髓E、胸腰段脊髓正确答案：B答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。7.某学者对某社区进行有关吸烟和肺癌的关系，对该社区中吸烟和不吸烟进行分组跟踪观察其肺癌的发生率，则该研究方法属于（）。A、创新性研究B、病例对照研究C、队列研究D、前瞻性研究E、历史性研究正确答案：C答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。8.下列损伤中会出现下肢痉挛性瘫痪的是A、神经根损伤B、神经丛损伤C、马尾神经损伤D、脊髓圆锥损伤E、圆锥以上的胸或腰髓损伤正确答案：E9.下列胃癌大出血的紧急处理中，错误的是A、应尽早手术，肿瘤未发生远处转移者，行根治性胃大部切除或全胃切除B、晚期肿瘤者，为达止血目的，力争施行姑息性胃癌切除术C、体质消瘦者不宜行手术治疗D、晚期肿瘤不能耐受手术者，可采取介入放射学方法栓塞治疗E、做好充分术前准备，纠正休克正确答案：C10.男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(±)，腹穿(-)。以下处理错误的是A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查正确答案：A11.脊髓损伤容易发生（）。A、脂肪栓塞B、缺血性肌挛缩C、尿道损伤D、损伤性骨化E、压疮正确答案：E答案解析：脊髓损伤的截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮。压疮最常发生的部位为骶部、股骨大转子、髂嵴和足跟等处。12.一组小鼠的生存天数分别为2.9、1.4、0.7、8.4、10.2，其中位数为（）。A、2.9B、1.4C、0.7D、8.4E、10.2正确答案：A答案解析：中位数是将一组观察值按从小到大的顺序排列后位次居中的观察值，是第50百分位数，用符号M表示。本题中，将该组小鼠的生存天数按从小到大进行排序：0.7、1.4、2.9、8.4、10.2，样本量n＝5，为奇数，故中位数为M＝X（n＋1）/2＝X3＝2.9。13.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？（）A、S1以下B、S2以下C、L5以下D、L2以下E、T12以下正确答案：C答案解析：踝反射同膝反射的神经中枢；踝反射的中枢为S1～2，膝反射的中枢为L3～4，由题干可知，损伤介于二者之间，因此答案选C。14.确诊乳腺肿块为良恶性病变的检查方法是A、病理切片检查B、钼靶X线摄影C、彩超D、近红外线扫描E、细针穿刺细胞学检查正确答案：A15.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。16.下列哪项是股骨头血液供给的主要来源？（）A、腹壁浅动脉的分支B、腹壁下动脉的分支C、肌骨头圆韧带的小凹动脉D、旋股内、外侧动脉的分支E、股骨干的滋养动脉升支正确答案：D答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。17.下述有关颈髓脊髓休克的论述，不正确的是（）。A、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短C、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫D、反射恢复后屈肌反射往往增强E、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低正确答案：E答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿较成人短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。18.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的A、抵抗力、免疫力差者易发生B、95%以上继发于肺结核C、是一种血行引起的慢性感染性疾病D、股骨干血运差，易发生皮质骨结核E、松质骨结核可分中央型和边缘型正确答案：D19.内痔的主要症状是A、鲜血便B、肛周感染C、肛周肿块D、肛周瘙痒E、疼痛正确答案：A20.骨巨细胞瘤X线片表现特点是（）。A、骨膜被掀起形成三角B、骨端骨皮质呈葱皮样改变C、骨端膨胀破坏，呈肥皂泡沫样改变D、骨干中心透明影中有钙化E、骨端突起，无明显骨破坏正确答案：C答案解析：骨巨细胞瘤X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。21.男性，29岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，早期在观察是否有骨筋膜室综合征时，要特别关注的是A、有无感觉障碍B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛D、桡动脉搏动是否消失E、患肢肿胀程度正确答案：C答案解析：静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。22.有关淋球菌的生物特性，下列错误的是A、适宜在35～37℃生长B、适宜在pH7．2～7．6条件下生长C、适宜在干燥条件下生长D、为革兰阴性双球菌E、急性感染时，淋球菌不允许其他一般细菌同时存在正确答案：C23.下列一般不会发展为肝硬化、门静脉高压症的是A、甲型肝炎B、丙型肝炎C、自身免疫型肝炎D、乙型肝炎E、长期酗酒正确答案：A答案解析：甲型肝炎为自限性疾病，不会发展为肝硬化。24.脊柱结核合并截瘫，下列治疗中哪项是不恰当的A、抗结核药物治疗B、手术解除脊髓压迫C、石膏背心固定D、留置导尿E、定期翻身正确答案：C答案解析：脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者原则上都应该接受手术治疗，同时应进行抗结核药物治疗，C项石膏背心固定保守治疗是不正确的。25.男，21岁。确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择A、刮除，骨水泥充填术B、刮除灭活，植骨术C、刮除，植骨术D、截肢术E、刮除灭活，骨水泥充填术正确答案：D26.成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25mL正确答案：D答案解析：成人脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。27.关于脊柱结核，下列哪项不正确A、造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致B、颈椎和骶尾段发病最少C、绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性D、小儿椎体结核多从椎体边缘开始E、颈、胸椎椎体结核可合并截瘫正确答案：D答案解析：小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨板后，可侵犯椎间盘及邻近椎体。成人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及邻近椎体，使椎间隙变窄。28.患者男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是（）。A、按开放性骨折的处理原则进行清创缝合B、关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C、彻底清创后；在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素D、仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素E、关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素正确答案：E答案解析：由题干可知，患者左膝开放性伤口，受伤6小时。此时伤口可能污染，关节囊要分层清洗，避免感染扩散，彻底清创缝合，固定伤肢，且应用抗生素。29.引起单纯性甲状腺肿的病因最常见的是（）。A、碘缺乏B、某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍C、先天性缺少合成甲状腺素的酶D、甲状腺素需要量增高E、某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍正确答案：A答案解析：导致单纯性甲状腺肿的病因有：甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成障碍；甲状腺原料缺乏等。其中，最常见的是甲状腺原料（碘）缺乏。30.股骨干中下段骨折容易发生A、腘血管损伤B、骨折迟延愈合C、骨折不愈合D、股神经损伤E、筋膜间隔综合征正确答案：A答案解析：股骨干中下段骨折由于骨折原端向后移位有可能损伤腘动脉、腘静脉和胫神经、腓总神经。31.女性，35岁。因胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月入院。食管吞钡示滑动性食管裂孔疝，24小时pH值测定DeMeester积分为13．8。首选的治疗方法是A、手术治疗B、服用制酸剂C、调控饮食D、中药治疗E、随访观察正确答案：B32.下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性2A、主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1．2cmB、主动脉瓣呈二叶瓣C、主动脉瓣根部扩张D、左心室乳头肌、腱索反射增强钙化E、主动脉瓣增厚钙化正确答案：A答案解析：风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变；主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。33.一患者体检发现，右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失，病变部位在（）。A、右侧颈髓B、腰髓病变C、右侧胸髓D、左侧颈髓E、左侧胸髓正确答案：E答案解析：脊髓损伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失，可以是单侧，也可是双侧。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。胸段脊髓损伤表现为截瘫，可能导致肚脐以下没有感觉，大便和小便失禁。左侧胸髓可导致右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失。34.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现包括（）。A、屈髋、伸膝、跖屈踝关节B、伸髋、屈膝、背屈踝关节C、屈髋、屈膝、背屈踝关节D、伸髋、伸膝、背屈踝关节E、屈髋、屈膝、跖屈踝关节正确答案：C答案解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。35.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，错误的是A、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形C、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术D、肌腱移位术于5～7岁施行E、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行正确答案：E答案解析：E脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。36.女，40岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是A、褥疮B、骨化性肌炎C、膝关节创伤性关节炎D、膝关节外翻E、膝关节僵硬正确答案：C答案解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。37.肩关节前脱位复位后行X线检查仍有肩关节半脱位，正确的固定方法是（）A、石膏夹板固定3周B、外展支架固定3周C、搭肩位胸肱绷带固定3周D、小夹板固定3周E、三角巾悬吊3周正确答案：C38.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现包括（）。A、常伴有休克B、上腹剧痛，高热持续1周以上C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺炎可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎的特点有：①症状：突发上腹剧痛，或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥