2025年6月住院医师规范化培训《外科》模拟题含参考答案解析

2025年6月住院医师规范化培训《外科》模拟题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.最常出现发冷、发热的外科急腹症是（）。A、绞窄性肠梗阻B、急性化脓性阑尾炎C、急性化脓性梗阻性胆管炎D、急性胰腺炎E、溃疡病穿孔正确答案：C答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎的典型临床表现为Reynolds五联征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的表现。急性化脓性梗阻性胆管炎也是常见外科急腹症中最容易出现发冷、发热的。2.下述哪项不是骨折专有体征（）A、畸形B、骨擦音C、反常活动D、压痛E、以上都是正确答案：D3.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A、胆囊有浓缩功能B、胆囊形态是否正常C、胆囊有收缩功能D、胆囊有分泌功能E、胆囊管通畅正确答案：D4.吸收至血内的局麻药主要与血浆中（）A、球蛋白结合B、脂蛋白结合C、酸性糖蛋白结合D、血红蛋白结合E、白蛋白结合正确答案：C5.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列错误的是A、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗B、急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术C、手术需在体外循环下完成D、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术正确答案：E6.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的A、闭式胸膜腔引流术B、抗生素治疗C、胸膜腔穿刺抽脓D、脓胸开放引流E、全身支持治疗正确答案：D答案解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。7.关于脊柱结核，下列说法错误的是（）。A、中心型椎体结核一般只侵犯一个椎体B、边缘型椎体结核腰椎为好发部位C、寒性脓肿可向其他部位流注D、儿童常有夜啼E、寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根正确答案：E答案解析：椎体结核椎体破坏后形成椎旁脓肿，脓液汇集在椎体旁，可在前方、后方或两侧。向后方汇集可进入椎管内，压迫脊髓和神经根。8.以下不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素是（）。A、门静脉高压症B、真性红细胞增多症C、口服避孕药D、腹腔内感染E、心房纤颤正确答案：E答案解析：左心房的栓子一般阻塞于体循环动脉段，房颤为肠系膜上动脉栓塞的成因。9.骨折的专有体征是A、疼痛B、功能障碍C、异常活动D、肿胀E、淤斑正确答案：C答案解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。故答案选C。多项选择题10.鉴定专家被抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由为（）。A、涉及死因、伤残等级鉴定B、系当事人近亲属C、与医疗事故争议无利害关系D、与医疗事故争议当事人没有其他关系E、为处理医疗事故争议提供医学证据正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。11.大量输血引起的并发症不包括A、凝血异常B、暂时性低血钙C、碱中毒D、高血钾E、高血钠正确答案：E答案解析：大量输血并发症主要包括低体温，碱中毒，低血钙，高血钾等。12.全胃肠外营养支持的优点是A、水、电解质与营养液均从静脉输入B、使胃肠道消化液的分泌增加C、水、电解质的补充可随意增加D、长时间使用有利于肠功能的恢复E、代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低正确答案：A13.有关交界痣，下列哪种说法是错误的A、是指处于良、恶性交界状态B、交界痣可分布于任何部位C、交界痣应该手术切除D、交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置E、交界痣可发展为黑色素瘤正确答案：A14.阑尾炎时，阑尾穿孔是因为A、细菌入侵B、血运障碍C、淋巴集结坏死D、管壁肌肉收缩E、管腔梗阻合并管壁坏死正确答案：E15.产生渗透现象和渗透压的必备条件为（）A、溶液和细胞膜B、蛋白分子和毛细血管C、溶液和半透膜D、半透膜和蛋白分子E、分子和溶液正确答案：C16.患者男，70岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是（）。A、右股骨干骨折B、右髋臼骨折C、右股骨颈骨折D、有股骨头骨折E、右股骨粗隆间骨折正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为老年男性，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显。考虑诊断为股骨颈骨折。股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。查体髋部叩痛支持诊断。17.以平衡盐溶液补充失血量，每失血1ml宜补充平衡盐溶液（）A、4.5mlB、1.0mlC、2.0mlD、3.0mlE、5.0ml正确答案：D18.下面的调查方法中，不属于概率抽样调查的是（）。A、整群抽样B、机械抽样C、简单随机抽样D、滚雪球抽样E、等距抽样正确答案：D19.绞窄性肠梗阻的体征不包括（）。A、呕吐物为血性液B、腹部有孤立胀大的肠袢C、全腹膨胀D、有腹膜刺激征或固定压痛E、疼痛为持续性，阵发加重正确答案：C答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。而全腹膨胀常见于低位的肠梗阻，以梗阻部位以上的肠道积气、积液为主要表现，而绞窄性肠梗阻不一定是低位肠梗阻。20.患者男，48岁，因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天出现声音嘶哑，考虑原因为（）。A、交感神经损伤B、喉返神经损伤C、气管损伤D、甲亢危象E、甲状腺功能低下正确答案：B答案解析：甲状腺手术时，若单侧喉返神经的损伤会使声带运动失控会出现声嘶，双侧损伤会导致失音和呼吸困难。21.正常人血中H₂CO₃与HCO₃的比值为（）。A、10%葡萄糖溶液500mlB、5%葡萄糖盐水500mlC、乳酸林格液500ml＋10%氯化钾10mlD、11.2%乳酸钠溶液250mlE、5%碳酸氢钠溶液250ml正确答案：E答案解析：患者血压下降、心率加快、血钠浓度低于正常值，应考虑低渗性脱水；血清[HCO₃－]，严重低于正常值，属于代谢性酸中毒，应给予碱性药物纠正。22.Pancost瘤标准的治疗方法是A、手术B、放疗C、化疗D、手术+术前放疗E、手术+术后放疗正确答案：D答案解析：目前治疗Pancost瘤多数学者主张先放疗，休息1个月后争取手术切除治疗。23.男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38．5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳的治疗方案是A、立即行双腔尿管导尿并留置B、立即用金属尿管导尿C、立即行尿道修补术D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗正确答案：E答案解析：患者伤后时间较长，有体温升高，查体提示有尿外渗及血肿形成，说明存在受伤部位的感染，此时不适宜进行恢复尿道连续性手术或操作，因此选E。24.有关食管癌的放射治疗，下列哪种情况属于禁忌证（）A、合并不稳定性心绞痛B、食管壁有深溃疡C、食管扩张、潴留D、已植入记忆合金支架E、压迫气管使之管腔狭窄＞50％正确答案：B25.冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管A、右冠状动脉、回旋支、前降支B、锐缘支、后降支、右室前支C、回旋支、前降支、顿缘支D、对角支、前降支、锐缘支E、以上都不是正确答案：A26.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是A、近折端向前、外移位B、远折端向外移位C、远折端向下移位D、近折端向内、向前移位E、近折端向后、外移位正确答案：A27.患者女，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性。其诊断应是（）。A、颈椎病，神经根型B、腕部腱鞘炎C、腕骨结核D、腕管综合征E、月骨无菌性坏死正确答案：D答案解析：腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限，是周围神经卡压征中最常见的一种；Tinel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性是其典型体征。结合病人症状及体征阳性，可诊断为腕管综合征。28.在联合诊断试验中，系列试验是指（）。A、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阳性即诊断为阳性B、同时使用两个试验C、同时使用两个以上的试验D、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个试验都为阳性时才诊断为阳性E、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个试验都为阴性时才诊断为阴性正确答案：D29.患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现A、急性呼吸窘迫综合征B、弥散性血管内凝血C、急性肝功能不全D、急性心功能不全E、急性肾衰竭正确答案：B答案解析：休克微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。30.患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP120／60mmHg，P50次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器植入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断A、囊袋血肿B、阈值升高C、感染D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔正确答案：C答案解析：感染为起搏器常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。高龄及瘦弱患者因皮下组织菲薄，可导致起搏器磨破皮肤而感染。全身感染较少见，但由于心腔内电极易损伤心内膜，故可能引起严重的感染性心内膜炎。而皮肤坏死多发生于术后早期，消瘦的患者更容易发生。如起搏器系统埋藏过浅，皮囊张力扩大，引起局部皮肤缺血坏死，或由于外伤引起局部皮肤炎症侵犯，均可导致皮肤坏死破溃或感染。31.关于氧化亚氮（笑气），下列不正确的是（）。A、是麻醉性能较强的吸入麻醉药B、对心肌有一定的直接抑制作用C、对心排量、心率和血压均无明显影响D、对呼吸有轻度抑制作用E、常与其他全麻药复合应用于麻醉维持正确答案：A答案解析：氧化亚氮为麻醉性能较弱的吸入麻醉药。BCDE四项，均属于氧化亚氮的特点。32.Ⅱ度冻伤下述哪项记述错误：A、愈合不会留瘢痕B、伤口及真皮C、处理不当可发生感染D、有水泡形成E、局部红肿痛正确答案：A33.胫骨干中1/3骨折，容易发生（）。A、血管损伤B、骨缺血坏死C、骨筋膜间隔综合征D、神经损伤E、骨折不愈合正确答案：C答案解析：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于中段骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。34.尿路上皮肿瘤最多见于（）。A、膀胱B、肾盂C、尿道膜部D、尿道外口E、输尿管正确答案：A答案解析：尿路上皮肿瘤以移行细胞癌最常见，以膀胱癌最多。35.早期小细胞肺癌治疗选择A、放疗B、手术+化疗C、化疗D、手术+放疗E、化疗+放疗正确答案：B答案解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。36.体内贮存的脂肪主要来源于（）A、酮体B、葡萄糖C、生糖氨基酸D、类脂E、脂酸正确答案：B37.一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发A、腓总神经损伤B、腓骨长，短肌撕裂伤C、坐骨神经损伤D、胫前肌撕裂伤E、胫神经损伤正确答案：A38.脑震荡治疗正确的是（）A、激素治疗B、对症治疗C、止血治疗D、脱水治疗E、不需治疗正确答案：B39.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，处理不合适的是（）A、输液、输血B、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘C、纠正酸碱平衡紊乱D、立即行尿道会师术E、严密观察生命体征正确答案：D答案解析：后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘，休克时不宜行尿道会师术。40.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A、下肢深静脉造影B、Burger试验C、Trendelenburg试验D、Pratt试验E、Perthes试验正确答案：A答案解析：下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。41.联合应用抗菌药物的目的是（）。A、提高抗菌效能B、降低个别药物的剂量C、减少毒性反应D、延迟或防止细菌产生耐药E、以上都是正确答案：E答案解析：联合应用抗菌药物的目的是获得协同性、提高抗菌效能、降低个别药物的剂量、减少毒性反应以及防止或延迟细菌耐药性，ABCD四项，均为联合使用抗菌药物的目的。42.下列哪种肿瘤与大量吸烟有关（）。A、squamouscarcinomaB、adenocarcinomaC、alveolarcellcarcinomaD、carcinoidofBronchusE、1argeeelllungcarcimoma正确答案：A43.患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为A、以将PaO2提高至正常水平为度B、间歇吸氧C、低流量持续吸氧D、持续气道正压给氧E、立即气管插管呼吸机辅助给氧正确答案：C44.食管癌患者出现进食呛咳，最可能的原因是（）A、食管气管瘘B、肿瘤侵犯迷走神经C、患者伴有气管炎D、肿瘤侵及气管E、上段食管癌正确答案：A45.三度房室传导阻滞理想的治疗是A、阿托品B、异丙基肾上腺素C、电复律D、永久心脏起搏器E、以上均不是正确答案：D答案解析：三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以考虑行永久起搏器植入术。46.7岁5个月的男孩患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜（）。A、4岁时植入