住院医师规范化培训《神经外科》模拟题（附答案）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.原发性震颤的药物治疗除了A、普萘洛尔B、扑痫酮C、硫必利D、阿罗洛尔E、氯硝西泮正确答案：C2.Ta、T1期的表浅膀胱肿瘤和局限的T2期肿瘤采用保留膀胱的手术后，均需定期随诊，其中最重要的检查是A、CT检查B、B超检查C、静脉肾盂造影检查D、尿常规检查E、膀胱镜检查正确答案：E3.马尾的平面是在A、第1腰椎平面B、第2腰椎平面以下C、第2腰椎平面以上D、第1～2腰椎平面E、第3腰椎平面以上正确答案：B答案解析：马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第一骶椎下缘。4.患者男，37岁。患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为（）。A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、隐股静脉瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成E、单纯性大隐静脉曲张正确答案：C答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。其临床意义：①松解止血带前，大隐静脉无充盈；当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。因此答案选C。5.出现股动脉枪击音的疾病有（）。A、动脉导管未闭B、主动脉瓣狭窄C、法洛四联症D、房缺E、室缺正确答案：A答案解析：动脉导管未闭由于动脉舒张压降低，常出现脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等周围血管征。6.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HLA-B27阳性正确答案：C答案解析：类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性，因此答案选C。7.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A、左角膜反射消失，下颌向左偏斜B、左角膜反射消失，下颌向右偏斜C、左角膜反射存在，下颌向右偏斜D、左角膜反射存在，下颌无偏斜E、左角膜反射消失，下颌无偏斜正确答案：A答案解析：三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。8.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A、多见于婴儿B、女性多见C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗正确答案：E答案解析：可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。9.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床表现是A、间歇性跛行B、游走性血栓性静脉炎C、肢端青紫D、足部及小腿酸痛E、患肢萎缩正确答案：A10.对于蛛网膜下腔出血的诊断最具有特异性的体征是（）。A、视乳头水肿B、玻璃体膜下片块状出血C、脑膜刺激征D、脑神经瘫痪E、轻偏瘫正确答案：B答案解析：蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，玻璃体膜下片块状出血为其特异性体征之一，因此答案选B。11.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠正确答案：E答案解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。12.气腹针穿刺的常见并发症是A、肝损伤B、血管损伤C、胆管损伤D、胃损伤E、小肠损伤正确答案：B13.男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗（）。A、耻骨后膀胱外前列腺切除术B、经膀胱前列腺切除术C、膀胱造瘘D、前列腺尿道支架网置入E、留置导尿管正确答案：B答案解析：良性前列腺增生者，对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术，患者合并膀胱结石，故经膀胱切除术可同时处理其结石。14.房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项？（）A、透视可见肺门舞蹈B、右房右室大C、肺血多D、主动脉结增宽E、肺动脉段突出正确答案：D答案解析：房间隔缺损由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺动脉段突出，主动脉结缩小。15.髋臼骨折的最佳手术时机是（）A、4～7天B、立刻急诊手术C、3～5天D、6～10天E、1～2天正确答案：A16.脊髓半横断损伤将导致（）。A、同侧损伤平面以下本体感觉消失B、同侧损伤平面以下痛、温觉消失C、对侧损伤平面以下本体感觉消失D、同侧肢体软瘫E、对侧肢体硬瘫正确答案：A答案解析：脊髓半横断损伤会导致伤侧损伤平面以下出现痉挛性瘫痪（皮质脊髓侧束阻断），运动觉、本体感觉、振动觉和精细触觉障碍（后索被阻断）。17.骨软骨瘤的治疗宜采取A、若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织B、早期发现，早期手术C、肿瘤段切除D、切除后人工关节置换术E、刮除病灶，自体骨植骨术正确答案：A18.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达A、>2400mlB、800～1600mlC、1600～2400mlD、600～800mlE、400～600ml正确答案：B19.上尿路感染包括（）A、前列腺炎（急、慢性）B、精囊炎C、肾盂肾炎、输尿管炎D、尿道炎E、膀胱炎正确答案：C20.发生切口疝最主要的病因是A、引流物放置过久B、切口过长，缝合不够严密C、病人术后腹胀D、腹部手术切口为纵形切口E、切口发生感染正确答案：E21.ER阳性乳腺癌患者宜选用下列哪种物质？（）A、卵泡刺激素B、促肾上腺皮质激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正确答案：C答案解析：ER即雌激素受体。癌肿细胞中ER含量高者称激素依赖性肿瘤，对内分泌治疗效果较好，首选三苯氧胺。三苯氧胺是抗雌激素药物，其结构式与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇争夺雌激素受体，从而影响DNA基因转录，抑制肿瘤细胞生长。22.有关特异度的说法，下列哪项是正确的？（）A、特异度与疾病严重度无关B、特异度易受患病率的影响C、特异度高的试验假阳性率低D、特异度低的试验误诊率也低E、特异度和试验阳性标准确立无关正确答案：C23.心肺脑复苏时最常用最有效的药物是（）。A、碳酸氢钠B、肾上腺素C、胺碘酮D、阿托品E、利多卡因正确答案：B答案解析：肾上腺素是心肺复苏中的首选药物，具有α与β肾上腺能受体兴奋作用，有助于自主心律的恢复。24.休克失代偿期的微循环变化主要是A、微循环衰竭期B、微循环扩张期C、微循环收缩期D、血压下降E、直接通道开放正确答案：A答案解析：休克失代偿期在微循环淤血的基础上，于微循环内（特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉）有纤维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出血。组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死，此时为微循环衰竭期。25.急性硬膜外血肿最常见的出血来自（）。A、颈内动脉B、脑膜中动脉C、矢状窦D、桥静脉E、大脑中动脉正确答案：B答案解析：脑膜外血肿主要源于脑膜中动脉和静脉窦破裂以及颅骨骨折出血。最常见为脑膜中动脉。26.下述哪类脑脓肿最为常见？（）A、鼻源性脑脓肿B、耳源性脑脓肿C、外伤性脑脓肿D、血源性（转移性）脑脓肿E、隐源性脑脓肿正确答案：B答案解析：中耳炎、乳突化脓是最常见的潜在感染源，是引起脑脓肿的最多见原因。27.首先考虑的治疗方案是A、抗炎治疗B、抗炎止血治疗C、手术治疗D、抗结核治疗E、门诊随访正确答案：C答案解析：肺癌的临床常见症状包括：咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促。该患者具有典型的临床表现，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。因此，其最可能的诊断应该是肺癌。早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈效果，手术治疗的适应证是Ⅰ、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期（如T3N1M0）的非小细胞肺癌。肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。28.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要在（）。A、以呕吐为主B、以腹胀为主C、有无腹膜炎D、肛门无排气、排便E、有无血便正确答案：B答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显。此外，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐，而绞窄性肠梗阻呕吐物为血性。29.主动脉全层瘤变和扩大属于以下哪一种病变？（）A、夹层动脉瘤B、真性动脉瘤C、假性动脉瘤D、菱形动脉瘤E、囊性动脉瘤正确答案：B答案解析：真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构，动脉全层瘤变扩大。30.有效循环血量是指（）。A、包括停滞于毛细血管内的总血容量B、包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量C、维持正常代谢的血容量D、单位时间内通过心血管系统的循环血量E、全身总血容量正确答案：D答案解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。31.下列哪项为膀胱癌最常见的组织类型（）A、鳞癌B、透明细胞癌C、横纹肌肉瘤D、腺癌E、移行细胞癌正确答案：E32.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状B、扩张肠段呈梯形排列C、近端肠段扩张，远端肠段未见气体D、孤立肠段扩张且较固定E、以上都不是正确答案：D33.下列哪一项不属于左房黏液瘤的临床表现？（）A、下肢动脉栓塞B、消瘦C、荨麻疹D、肺栓塞E、晕厥正确答案：D答案解析：最常见的左房黏液瘤临床症状是由于房室瓣血流受阻引起。移动度较大的黏液瘤如突然阻塞房室瓣瓣膜口，患者可发生昏厥，抽搐，甚或引致猝死。由于黏液瘤出血、变性、坏死，引起全身免疫反应，常有发热、消瘦、贫血、食欲差、关节痛、荨麻疹、无力、血沉增快，血清蛋白的电泳改变等表现。D项，因为黏液瘤多发于左心房，所以栓塞一般是体循环动脉栓塞，而不是肺循环栓塞。34.被称之为肾癌"三联症"的是A、肿块、发热和疼痛B、血尿、发热和疼痛C、血尿、肿块和疼痛D、肿块、血尿和发热E、血尿、肿块和发热正确答案：C35.发生腹部损伤时，下列哪项陈述不恰当？（）A、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊B、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛C、需密切观察患者的生命体征变化D、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性正确答案：B答案解析：脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎对腹膜刺激相对较轻，不会有严重的腹部压痛及反跳痛。但是当肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。36.应及时开胸探查的是（）。A、进行性血胸B、闭合性多根处肋骨骨折C、开放性气胸D、严重闭合性气胸E、非进行性血胸正确答案：A答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。37.上运动神经元麻痹特点不应有（）。A、腱反射亢进B、浅反射消失C、病理反射阳性D、肌肉萎缩明显E、肌张力增高正确答案：D答案解析：由于锥体束主要支配对侧躯体，因此大脑皮层运动区或锥体束受损时，主要引起对侧肢体单瘫和偏瘫，一般不引起肌肉萎缩，称上运动神经元瘫痪或中枢性瘫痪。下运动神经元损伤后可引起肌肉瘫痪，称为下运动神经元瘫痪或周围性瘫痪。中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别如下表所示。38.30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是A、Jackson癫痫B、感染性精神病C、癔病D、精神分裂症E、复杂部分性发作正确答案：E39.甲状腺癌中以放疗为主要治疗手段的病理类型为（）。A、腺瘤恶变B、未分化癌C、滤泡状腺癌D、乳头状腺癌E、髓样癌正确答案：B答案解析：甲状腺未分化癌的分化程度低，恶性程度高，发展迅速，通常在发病2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，且肿瘤细胞无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。40.TIA的临床表现最常见的是A、肢体一部分或一侧面部感觉障碍B、视觉丧失C、失语发作D、运动障碍E、跌倒发作正确答案：D41.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状为A、一般情况差B、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射C、腹部压痛D、呕吐E、腹胀和肠鸣音稍减弱正确答案：B42.关于循证医学与传统医学的区别，以下说法错误的是（）。A、传统医学关注对象是病人，而循证医学关注对象则是疾病B、传统医学对证据的评价未能给予足够重视，而循证医学有专门用于评价文献证据的方法C、疗效判断传统医学主要依据检查结果等变化，而循证医学依据患者最终结局和生存质量D、医疗决策时传统医学较少考虑临床经济的成本效益，而循证医学综合考虑效益和经济技术等因素E、以上都不是正确答案：A43.Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有A、眼动脉B、前交通动脉C、大脑前动脉D、颈内动脉E、大脑后动脉正确答案：A44.据国外统计，医学文献在整个科技文献中占有相当大的比重，约（）。A、四分之三B、四分之一C、三分之一D、三分之二E、二分之一正确答案：B45.脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为A、浅昏迷B、反应迟钝C、深昏迷D、淡漠E、嗜睡正确答案：A46.枕骨大孔疝临床表现的主要特点是（）。A、剧烈头痛B、血压升高C、早期发生呼吸骤停D、频繁呕吐E、烦躁不安正确答案：C答案解析：枕骨大孔疝临床表现为剧烈