临床药物外渗处理及预防

药物外渗的处理及预防汇报人：

目录·

药物外渗基本概念与危害·

药物外渗风险因素分析·

临床处理方法与技巧分享·

预防措施制定与实施策略·患者教育与心理支持工作部署·

总结反思与持续改进计划@9

(药物外渗定义药物外渗是指药物在输注过程中，由于各种原因渗漏到皮下zu

织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑等症状，严重时甚至会引起zu

织坏死和溃疡。药物外渗分类根据药物性质和外渗严重程度，药物外渗可分为刺激性药物外渗、高渗性药物外渗、化疗药物外渗等。

药物外渗定义及分类根据药物性质、外渗量、注射部位及患者症状等因素，可综合评估药物外渗的严重程度，一般分为轻度、中度和重度。药物外渗后，患者通常会出现注射部位疼痛、肿胀、红斑等症状

,严重时可导致局部zu

织坏死和

溃疡，甚至影响肢体功能。临床表现与严重程度评估严重程度评估临床表现对患者安全与治疗效果影响患者安全药物外渗可能对患者造成局部zu

织损伤、感染风险增加等安全隐患，严重时甚至可能危及生命。治疗效果药物外渗会影响药物的正常吸收和分布，从而降低治疗效果，延长治疗时

间，增加患者痛苦和经济负担。减少药物外渗发生采取有效的预防措施，如选择合适的血管和穿刺工具、掌握正确的穿刺技巧、合理安排药物输注顺序等，可以显著降低药物外渗的发生率。保障医疗安全预防药物外渗是医疗安全的重要组成部分，有助于减少医疗纠纷和不良事件的发生，提高医院整体医疗质量和服务水平。提高患者舒适度预防药物外渗有助于减轻患者痛苦，提高患者舒适度和满意度，促进医患关系和谐。

预防措施重要性系术中的“自体输血”穿刺技术不熟练穿刺时未能一次成功，多

次穿刺会损伤血管，导致

药液外渗。拔针后按压不当拔针后未正确按压穿刺点

,导致血液反流，药液随血液外渗。针头固定不牢针头在血管内漂浮，药物

容易外渗。

静脉输液操作不当血管细、弹性差如老年人、长期输液患者的血管条件较差，容易发生药液外渗。选择关节、活动度大的部位进行穿刺这些部位的血管容易滑动，药液容易外渗。血管条件差或选择不当刺激性药物如化疗药物、高渗性液体等，对血管刺激性大，容易发生外渗。药物浓度过高药物浓度过高会增加对血管壁的压力,导致药液外渗。药物性质与浓度问题1015留置针维护不当如未及时更换敷料、未正确封管等，会导致留置针堵塞、血液反流等问题，进而引发药液外渗。留置针使用时间过长留置针使用时间过长会导致血管壁损伤，增加药液外渗的风险。

留置针使用时间及维护问题5

立即停止输液并拔针处理拔针后，避免按压穿

刺部位，防止药液进

一步扩散。发现药物外渗后，应立即停止输液。保留针头，接注射器

回抽皮下的药物。局部封闭治疗方法介绍封闭范围应大于渗漏区，以减

轻局部损伤。封闭注射的深浅度要适宜，避

免过深或过浅影响效果。使用利多卡因、地塞米松、生

理盐水等药物进行局部封闭。热敷适用于后期局部硬结、血管堵塞的患者，可促进局部血液循环和硬结

消散。冷敷适用于早期局部肿胀、疼痛明显的患者，可减轻局部炎症反应和疼痛注意冷敷和热敷的温度和时间，避免冻伤或烫伤。冷敷或热敷应用时机掌握抬高时，应注意肢体的舒适度和安全性，避免过度抬高或长时间受压

。对于严重外渗的患者，可考虑使用弹力绷带进行加压包扎，以促进药液吸收和减轻水肿。抬高外渗肢体，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。抬高肢体促进回流

提高静脉输液操作水平培训进行模拟操作和实践操作培训，提高护士的穿刺技能和应急处理能力。定期zu

织静脉输液操作比赛和技能考核，激励护士不断提升操作水平。加强静脉输液操作的理论知识培训，包括药物性质、输液速度、血管选择等。根据血管情况和穿刺难度，选择合适的穿刺工具，如头皮针、留置针等。根据药物性质、输液量、输液时间等因素，选择合适的血管进行穿刺。对于长期输液或输入刺激性药物的患者，应选择中心静脉导管等更安全的输液途径合理选择血管和穿刺工具增加165艇

国

家

5

目

根据药物性质和作用机制，合理安排输液顺序，避免药物之间的相互作用和不良反应。优化药物配置和输注顺序严格控制输液速度和输液量，避免过快过多导致血管损伤和药物外渗。对于刺激性药物或高渗性液体，应充分稀释后缓慢输注，以减少对血管

的刺激。

加强留置针使用管理及维护定期更换留置针和敷料，保持穿刺部位清洁干燥

,预防感染和静脉炎等并发症。严格掌握留置针的适应症和使用方法，避免滥用

和误用。加强留置针使用过程中的观察和护理，及时发现并处理异常情况。告知患者药物外渗风险及注意事项详细解释药物外渗的可能原因和后果，包括疼痛、肿胀、皮肤变色等症状。强调输液过程中保持静止不动的重要性，避免触碰、调整或自行调节输液速度。提醒患者注意保护输液部位，避免受到外力压迫或摩擦。

指导患者自我观察并及时反馈异常情况教导患者如何观察输液部位的情况，如发现肿胀、疼痛、皮肤变色等异常应及时告知医护人员。鼓励患者与医护人员保持沟通，及时反馈自身感受和需要。提醒患者在输液过程中保持警惕，如有

任何不适感或异常情况应立即报告。提供心理支持，缓解紧张情绪了解患者的心理状态和需求，给予针对性的安慰和支持。01向患者解释治疗措施和注意事项，增加其对治疗的信心和安全感。提供情绪疏导和放松技巧，帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪。MENTALHEALTHAWARENESSMONTH0203强调患者参与预防药物外渗的重要性，提高其自我保护意识和能力。指导患者掌握正确的输液姿势和活动方式，避免不当行为导致药物外渗。鼓励患者与医护人员合作，共同制定和执行预防药物外渗的措施。

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鼓励患者参与预防工作，提高依从性总结本次药物外渗处理经验教训局部封闭对于刺激性强的药物，如化疗药等，

应立即进行局部封闭，以减轻疼痛和

炎症反应。及时处理药物外渗发生后，应立即停止输液，

并采取相应措施，避免外渗范围扩大记录与报告详细记录药物外渗的处理过程，包括

外渗药物、处理措施、患者反应等，

并及时向上级报告。抬高肢体将患肢抬高，促进血液回流，减轻肿

胀和疼痛。患者配合度不高部分患者因疼痛、紧张等原因，配合度不高，影响药物外渗的处理效果。监管不到位对药物外渗的监管不到位

,未能及时发现和处理问

题。护士经验不足部分护士对药物外渗的认

识和处理经验不足，导致处理不及时或不当。

分析存在问题和不足之处加强监管加强对药物外渗的监管力度，定期巡查和抽查,确保问题得到及时发现和处理。提高患者配合度通过加强沟通、解释和安抚等措施，提高患者的配合度和信任度。完善制度完善药物外渗的处理流程和制度，明确各级人员的职责和处理要求。加强培训加强对护士的药物外渗相关知识和处理技能的培训，提高护士的认识和处理能力。

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