CT冠状动脉钙化积分试题（附答案）

CT冠状动脉钙化积分试题（附答案）一、单项选择题（每题3分，共45分）冠状动脉钙化积分（CACS）的检测金标准是（）A.胸部X线片B.冠状动脉CT血管造影（CCTA）C.电子束CT（EBCT）或多层螺旋CT（MSCT）D.磁共振成像（MRI）答案：C解析：电子束CT（EBCT）或多层螺旋CT（MSCT）是冠状动脉钙化积分检测的金标准，可精准量化钙化程度。冠状动脉钙化积分的主要临床意义不包括（）A.评估冠状动脉粥样硬化的严重程度B.预测未来心血管事件风险C.确诊急性心肌梗死D.指导心血管疾病的一级预防答案：C解析：钙化积分用于评估粥样硬化负荷和风险预测，无法确诊急性心肌梗死（需结合症状、心肌酶、冠脉造影等）。关于冠状动脉钙化积分的扫描范围，正确的是（）A.从主动脉弓上缘至心尖B.从气管分叉至心尖C.从胸骨柄上缘至膈下2cmD.从肺动脉瓣至心尖答案：B解析：标准扫描范围为气管分叉水平至心脏膈面（心尖），覆盖全部冠状动脉。钙化积分的定量依据是钙化灶的（）A.面积和CT值B.体积和密度C.数量和位置D.形态和大小答案：A解析：采用Agatston积分法，根据钙化灶的面积（mm²）和CT值（HU）计算积分（CT值≥130HU为钙化灶）。Agatston积分法中，钙化灶CT值为300HU，面积为10mm²，其积分值为（）A.10分B.20分C.30分D.40分答案：C解析：Agatston积分=面积×权重系数（CT值130-199HU为1，200-299HU为2，300-399HU为3，≥400HU为4），本题300HU对应系数3，10×3=30分。冠状动脉钙化积分结果解读中，“中度钙化”对应的积分范围是（）A.1-100分B.101-400分C.401-1000分D.>1000分答案：B解析：0分为无钙化；1-100分为轻度；101-400分为中度；>400分为重度（其中>1000分为极重度）。以下哪种情况不适合进行冠状动脉钙化积分扫描（）A.房颤患者B.孕妇C.高血压患者D.糖尿病患者答案：B解析：CT扫描存在电离辐射，孕妇为禁忌；房颤患者可通过心电门控减少运动伪影，高血压、糖尿病为钙化积分的适用人群。钙化积分扫描前的准备工作不包括（）A.禁食4小时B.心率控制在70次/分以下（必要时用β受体阻滞剂）C.去除胸前金属物品D.签署知情同意书答案：A解析：钙化积分扫描无需禁食（增强CTA需禁食），其余均为必要准备。关于冠状动脉钙化与粥样硬化的关系，正确的是（）A.钙化一定代表严重粥样硬化B.无钙化即可排除粥样硬化C.钙化程度与粥样硬化负荷正相关D.钙化仅出现在冠状动脉近端答案：C解析：钙化是粥样硬化的标志之一，程度与粥样硬化负荷正相关；但无钙化不能完全排除非钙化斑块，钙化也可出现在冠脉全程。下列哪种因素会导致钙化积分假性升高（）A.扫描时心率过快B.胸前金属伪影C.患者体型过瘦D.心电门控失败答案：B解析：胸前金属物品（如项链、起搏器电极）会产生伪影，被误判为钙化灶，导致积分假性升高；心率过快、门控失败会影响图像质量，但不直接升高积分。冠状动脉钙化积分报告中，不需要包含的内容是（）A.各支冠脉的钙化积分B.总钙化积分C.钙化灶的具体位置D.患者的血常规结果答案：D解析：钙化积分报告需包含总积分、各支冠脉积分、钙化灶位置及图像质量评估，血常规结果与钙化积分无关。对于无症状的40岁以上男性，钙化积分为0分，其10年心血管事件风险为（）A.极低（<1%）B.低（1%-5%）C.中（5%-10%）D.高（>10%）答案：A解析：钙化积分为0分时，无论性别、年龄，10年心血管事件风险均极低（<1%）。多层螺旋CT进行钙化积分扫描时，推荐的扫描参数是（）A.120kV，50-80mA，层厚3-5mmB.80kV，100-120mA，层厚1-2mmC.100kV，80-100mA，层厚2.5mmD.140kV，30-50mA，层厚5-7mm答案：C解析：常规采用100kV（或120kV）、80-100mA、层厚2.5mm，心电门控触发扫描，兼顾图像质量与辐射剂量。下列关于钙化积分与冠脉造影的关系，错误的是（）A.钙化积分越高，冠脉造影显示狭窄的概率越大B.钙化积分不能替代冠脉造影评估血管狭窄程度C.钙化积分可作为冠脉造影的筛查手段D.钙化积分正常即可排除冠脉狭窄答案：D解析：钙化积分正常（0分）不能排除非钙化斑块导致的冠脉狭窄（尤其是急性冠脉综合征患者）。钙化积分扫描的辐射剂量约为（）A.0.5-1mSvB.2-3mSvC.5-10mSvD.10-15mSv答案：A解析：钙化积分扫描为非增强扫描，辐射剂量较低（约0.5-1mSv），远低于冠脉CTA（5-10mSv）。二、多项选择题（每题5分，共25分，多选、少选、错选均不得分）冠状动脉钙化积分的适用人群包括（）A.无症状的中高危心血管疾病风险人群B.糖尿病患者（年龄>40岁）C.高血压合并血脂异常者D.疑似冠心病但拒绝有创冠脉造影者答案：ABCD解析：上述人群均为钙化积分的适用对象，用于风险分层和筛查。Agatston积分法的计算要素包括（）A.钙化灶的CT值B.钙化灶的面积C.钙化灶的数量D.钙化灶的权重系数答案：ABD解析：Agatston积分=钙化灶面积×对应CT值的权重系数，与钙化灶数量无直接关联（数量通过面积体现）。影响冠状动脉钙化积分结果的因素有（）A.扫描设备的类型（EBCTvsMSCT）B.患者的心率和呼吸C.钙化灶的位置和形态D.重建算法答案：ABD解析：扫描设备、心率呼吸（影响图像质量）、重建算法均会影响积分准确性；钙化灶位置形态不影响积分计算（仅影响临床解读）。钙化积分在心血管疾病管理中的应用包括（）A.调整他汀类药物的使用策略B.评估戒烟、运动等干预措施的效果C.指导冠脉介入治疗的时机D.预测支架内再狭窄风险答案：ABC解析：钙化积分可指导药物治疗、评估干预效果、判断介入治疗必要性；但无法预测支架内再狭窄（需随访冠脉造影或CTA）。钙化积分扫描的质量控制要点包括（）A.严格的心率控制（<70次/分）B.正确的扫描范围定位C.避免金属伪影D.采用标准的重建窗宽窗位（如窗宽800-1000HU，窗位200-300HU）答案：ABCD解析：上述均为保证钙化积分准确性的质量控制措施。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）冠状动脉钙化积分越高，未来发生心肌梗死和猝死的风险越高。（）答案：√解析：钙化积分与心血管事件风险呈正相关，积分>400分者风险显著升高。钙化积分扫描前需要注射对比剂以增强钙化灶显示。（）答案：×解析：钙化积分扫描为非增强扫描，无需注射对比剂（对比剂用于冠脉CTA）。女性钙化积分的诊断阈值低于男性（相同积分下女性风险更高）。（）答案：√解析：女性冠状动脉钙化出现较晚，相同积分下心血管事件风险高于男性。钙化积分可用于评估冠状动脉搭桥术后桥血管的通畅性。（）答案：×解析：桥血管通畅性需通过冠脉CTA或造影评估，钙化积分无法判断。严重冠状动脉钙化会影响冠脉CTA对血管狭窄程度的评估（钙化伪影导致高估狭窄）。（）答案：√解析：重度钙化会产生光束硬化伪影，导致冠脉CTA高估血管狭窄程度。四、简答题（每题15分，共15分）简述冠状动脉钙化积分的结果解读标准及临床意义。答案：1.结果解读标准（Agatston积分）0分：无冠状动脉钙化，心血管事件风险极低（10年风险<1%）；1-100分：轻度钙化，低至中度风险，需强化生活方式干预；101-400分：中度钙化，中度至高度风险，建议启动他汀类药物治疗；>400分：重度钙化，极高风险，需强化降脂（LDL-C<1.8mmol/L）并密切随访；>1000分：极重度钙化，10年心血管事件风险>20%，需全面评估冠脉狭窄情况。2.临床意义风险分层：将无症状人群分为低、中、高风险，指导一级预防策略；治疗决策：为他汀类药物使用、降压降糖治疗强度提供依据；预后评估：预测未来心肌梗死、卒中、心血管死亡风险；筛查价值：减少低危人群不必要的有创冠脉造影检查。五、案例分析题（15分）患者，男性，55岁，高血压病史10年（血压控制不佳），吸烟30年，无胸痛、胸闷症状。行冠状动脉钙化积分扫描：总积分520分，其中左前降支350分，右冠状动脉170分，回旋支0分。问题：该患者的钙化积分结果属于哪一级别？（5分）结合患者病史，分析其心血管风险等级。（5分）给出具体的临床管理建议。（5分）答案：总积分520分，属于重度钙化（>400分）。患者为55岁男性，合并高血压（控制不佳）、长期吸烟史，钙化积分520分，属于极高心血管事件风险（10年风险>15%）。临床管理建议：生活方式干预：立即戒烟，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动；药物治疗：启动高强度他汀类药物（如阿托伐他汀40mg/d），目标LDL-