2025年医院处方审核规范考核试题(附答案)

2025年医院处方审核规范考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医院处方审核规范》，处方审核的第一责任人是：A.开具处方的医师B.调剂药品的药师C.负责审核的药师D.医院药事管理与药物治疗学委员会答案：C解析：《医院处方审核规范》第四条明确规定，药师是处方审核工作的第一责任人。2.下列哪项不属于处方合法性审核的内容？A.医师是否取得处方权B.处方开具时间是否在医师执业有效期内C.患者年龄、性别是否与诊断相关D.麻醉药品处方是否符合“印鉴卡”管理要求答案：C解析：合法性审核重点包括处方开具者的资质、处方类型（普通/急诊/麻醉药品等）的正确性、特殊管理药品的合规性等；患者年龄、性别与诊断的相关性属于用药适宜性审核内容。3.某患者诊断为“社区获得性肺炎”，处方开具“头孢呋辛酯片0.25gbidpo”，审核时需重点关注的是：A.患者是否有青霉素过敏史B.头孢呋辛酯的溶媒选择C.药物是否需进行治疗药物监测（TDM）D.药品是否为医保目录内品种答案：A解析：头孢菌素类药物与青霉素存在交叉过敏风险，需审核患者过敏史；头孢呋辛酯为口服制剂，无需溶媒；社区获得性肺炎常用抗生素一般无需TDM；医保目录属于经济性审核，非必须重点。4.某65岁男性患者，诊断为“高血压3级（极高危）”“慢性肾功能不全（CKD3期）”，处方开具“氢氯噻嗪片25mgqdpo”，审核时应重点关注：A.氢氯噻嗪的利尿效果是否与其他降压药协同B.患者血肌酐水平是否影响氢氯噻嗪剂量C.氢氯噻嗪是否会导致高尿酸血症D.患者是否有低钾血症病史答案：D解析：慢性肾功能不全（CKD3期）患者肾小球滤过率降低，氢氯噻嗪的排钾作用可能加重低钾血症风险，需重点审核患者既往血钾水平；高尿酸血症虽为副作用，但非CKD3期患者的首要风险。5.下列关于儿童处方剂量审核的描述，错误的是：A.新生儿用药需按日龄调整剂量B.儿童剂量可按体重（mg/kg）或体表面积（mg/m²）计算C.12岁以上儿童可直接使用成人剂量D.需审核药品说明书中是否明确儿童用药剂量答案：C解析：12岁以上儿童是否使用成人剂量需结合药品说明书、体重及病情综合判断，不可直接使用。6.某孕妇孕20周，诊断为“细菌性阴道炎”，处方开具“甲硝唑栓0.5gqn阴道给药”，审核时应判定为：A.适宜B.不适宜（妊娠禁忌）C.不适宜（用法错误）D.不适宜（诊断与用药不符）答案：A解析：《妊娠期抗菌药物应用指南》指出，妊娠中晚期（孕14周后）阴道局部使用甲硝唑为B类药物，可在医生指导下使用。7.关于电子处方的审核，下列说法正确的是：A.电子处方无需医师手写签名，系统自动生成的电子签名即可B.电子处方的传输、存储应符合HIS系统安全要求，无需额外加密C.急诊电子处方需在开具后24小时内补打纸质处方并签名D.电子处方的审核流程与纸质处方一致，需经过药师人工审核答案：D解析：电子处方需符合《电子病历应用管理规范》，电子签名需符合《电子签名法》；传输存储需加密；急诊电子处方应在患者取药前完成审核，无需补打纸质处方；所有处方（包括电子）均需药师人工审核。8.某患者诊断为“2型糖尿病”，处方开具“格列本脲片5mgtidpo”，审核时应重点关注：A.患者是否有肝功能异常B.患者是否同时使用保泰松（蛋白结合率高的药物）C.患者是否有胃肠道不适病史D.药品是否为缓释制剂答案：B解析：格列本脲与保泰松联用可因竞争性蛋白结合导致游离药物浓度升高，增加低血糖风险；肝功能异常虽需关注，但非此处方的首要风险点。9.麻醉药品处方的保存期限为：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：《处方管理办法》第五十条规定，麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。10.某患者因“痛风急性发作”就诊，处方开具“别嘌醇片100mgtidpo”，审核时应判定为：A.适宜B.不适宜（用法错误）C.不适宜（时机错误）D.不适宜（诊断与用药不符）答案：C解析：别嘌醇为降尿酸药，痛风急性发作期（2周内）使用可能加重炎症反应，应在发作缓解后使用。11.关于中药处方的审核，下列说法错误的是：A.需审核中药饮片与中成药是否存在配伍禁忌（如“十八反”“十九畏”）B.中药注射剂需单独开具处方，不得与其他药物混合配伍C.中药处方的“脚注”（如“先煎”“后下”）无需审核，由调剂人员处理D.毒性中药饮片的剂量需符合《中国药典》规定答案：C解析：中药处方的“脚注”属于处方正文内容，药师需审核其合理性（如“先煎”是否符合药物特性），并在调剂时标注。12.某患者诊断为“过敏性鼻炎”，处方开具“氯雷他定片10mgqdpo”“酮替芬片1mgbidpo”，审核时应关注：A.两种药物是否均为第二代抗组胺药B.联用是否增加中枢抑制风险C.患者是否有青光眼病史D.药物是否需在餐后服用答案：B解析：氯雷他定为第二代（中枢抑制轻），酮替芬为第一代（中枢抑制重），联用可能加重嗜睡、乏力等中枢抑制反应。13.某患者因“心力衰竭”长期使用“地高辛片0.125mgqdpo”，本次就诊时查血清地高辛浓度为2.0ng/mL（治疗窗0.8-2.0ng/mL），处方继续开具原剂量，审核时应判定为：A.适宜（浓度在治疗窗上限）B.不适宜（需减量或停药）C.不适宜（需监测心电图）D.不适宜（需联用利尿剂）答案：B解析：地高辛治疗窗窄，浓度达2.0ng/mL（上限）时需警惕中毒风险，尤其心力衰竭患者可能存在肾功能减退，应建议减量或停药。14.关于儿科处方的书写，下列符合规范的是：A.患儿年龄：“2岁”B.药品剂量：“阿奇霉素干混悬剂0.1g（按体重10mg/kg）”C.用法：“雾化吸入bid”D.诊断：“上呼吸道感染？”（问号表示待排除）答案：B解析：儿科年龄应写具体月龄或年龄（如“2岁3个月”）；用法需明确频次（如“bid”需写“每日2次”）；诊断应明确，不得使用问号；剂量需标注计算依据（如按体重）。15.某患者诊断为“抑郁症”，长期使用“氟西汀胶囊20mgqdpo”，近日因“细菌感染”处方开具“异烟肼片0.3gqdpo”，审核时应重点关注：A.异烟肼是否影响氟西汀代谢B.氟西汀是否导致异烟肼血药浓度降低C.联用是否增加肝毒性风险D.患者是否有癫痫病史答案：C解析：氟西汀（SSRI类）与异烟肼均可能引起肝损伤，联用需警惕肝毒性叠加；异烟肼为肝药酶抑制剂，可能升高氟西汀浓度，但肝毒性为更直接风险。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于处方审核“四查十对”中“查用药合理性”的内容有：A.对临床诊断B.对药品性状C.对配伍禁忌D.对剂量用法答案：ACD解析：“四查十对”中“查用药合理性”需核对临床诊断与用药是否相符（对临床诊断）、是否存在配伍禁忌（对配伍禁忌）、剂量用法是否正确（对剂量用法）；对药品性状属于“查药品”内容。2.需进行双人审核的处方包括：A.麻醉药品处方B.第一类精神药品处方C.超说明书用药处方D.儿童患者处方答案：ABC解析：《医院处方审核规范》第二十四条规定，麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、超说明书用药等高危处方需双人审核；儿童处方需重点审核，但非必须双人。3.下列关于特殊人群用药审核的描述，正确的有：A.老年患者需关注药物的肾清除率（如万古霉素需根据肌酐清除率调整剂量）B.孕妇使用利巴韦林需审核是否处于备孕期（利巴韦林有明确致畸性）C.哺乳期妇女使用青霉素类药物需审核是否需暂停哺乳（青霉素可分泌至乳汁，但安全性较高）D.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的药物（如地西泮）需审核剂量是否调整答案：ABCD解析：以上均符合特殊人群用药审核要点。4.处方正文需审核的内容包括：A.患者姓名、性别B.药品通用名称C.用法用量（包括剂量单位）D.临床诊断答案：BC解析：处方正文为“Rp：”后的内容，包括药品名称、规格、数量、用法用量；患者信息（姓名、性别）属于前记，临床诊断属于后记。5.下列属于用药不适宜处方的情形有：A.适应证不适宜（如诊断“普通感冒”开具抗生素）B.遴选的药品不适宜（如高血压患者使用含伪麻黄碱的感冒药）C.药品剂型或给药途径不适宜（如胰岛素注射液口服）D.无正当理由超说明书用药答案：ABCD解析：《医院处方点评管理规范（试行）》规定，以上均属于用药不适宜情形。6.关于中药注射剂的审核，正确的有：A.需审核是否有明确的中医辨证依据B.需审核溶媒选择（如中药注射剂避免与生理盐水配伍）C.需审核滴注速度（如参麦注射液滴速不超过40滴/分钟）D.需审核是否单独使用（不得与其他药物混合静滴）答案：ACD解析：中药注射剂溶媒选择需根据药品说明书，部分需用5%葡萄糖，部分可用生理盐水，不可一概而论。7.需重点审核的高风险药物包括：A.抗凝药物（如华法林）B.化疗药物（如顺铂）C.胰岛素制剂D.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）答案：ABC解析：高风险药物指使用不当易导致严重伤害的药物，包括抗凝药、化疗药、胰岛素、高浓度电解质等；质子泵抑制剂属于普通药物，非高风险。8.处方后记需审核的内容包括：A.医师签名或加盖专用签章B.药品金额C.审核药师签名D.收费人员签名答案：AC解析：处方后记包括医师签名、审核/调配/核对药师签名；药品金额、收费人员签名不属于处方审核内容。9.关于处方有效期的审核，正确的有：A.普通处方有效期为3天B.急诊处方有效期为1天C.麻醉药品处方需当日开具D.超有效期的处方需医师重新签字确认答案：BCD解析：《处方管理办法》第十九条规定，普通处方有效期为1天，急诊处方当日有效；麻醉药品需当日开具；超期处方需医师重新签名。10.下列关于处方剂量单位的书写，符合规范的有：A.阿托品注射液0.5mg（正确）B.葡萄糖注射液500ml（正确）C.对乙酰氨基酚片0.5g（正确）D.地塞米松片0.75mg（正确）答案：ACD解析：容量单位应为“mL”（毫升），“ml”为不规范书写（小写“m”+大写“L”），正确为“500mL”。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.处方中药品可使用商品名，但需同时标注通用名。（）答案：×解析：《处方管理办法》第十七条规定，药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；药品商品名不得单独使用，但无需强制标注通用名（通用名是必须，商品名可省略）。2.门（急）诊癌症疼痛患者需长期使用麻醉药品的，可一次开具30日用量。（）答案：×解析：《处方管理办法》第二十四条规定，门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》；病历中应当留存二级以上医院开具的诊断证明、患者身份证明复印件；麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。3.儿童患者使用阿奇霉素时，剂量可按“10mg/kgqd，连用3天”计算，无需考虑年龄限制。（）答案：√解析：阿奇霉素儿童剂量通常按体重计算（10mg/kg），连用3天，年龄非限制因素（新生儿除外）。4.电子处方的审核可完全依赖处方审核系统自动拦截，无需药师人工确认。（）答案：×解析：《医院处方审核规范》第十条规定，所有处方均需经药师人工审核，系统审核为辅助。5.孕妇使用甲氨蝶呤（化疗药）治疗类风湿关节炎，属于妊娠禁忌（X类）。（）答案：√解析：甲氨蝶呤为X类药物，妊娠期禁用。6.处方中“qd”可书写为“每日1次”，“bid”可书写为“每日2次”，符合规范。（）答案：√解析：《处方管理办法》第六条规定，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；“qd”“bid”为国际通用缩写，与中文“每日1次”“每日2次”均符合规范。7.某患者诊断为“胃溃疡”，处方开具“阿司匹林肠溶片100mgqdpo”，审核时应判定为不适宜（增加胃肠道出血风险）。（）答案：√解析：阿司匹林（非甾体抗炎药）可加重胃溃疡，增加出血风险，需审核是否联用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑）。8.中药处方中“炙甘草”“酒大黄”属于炮制品，需审核是否符合临床需求。（）答案：√解析：中药炮制品的选择需与临床诊断匹配（如炙甘草偏补益，生甘草偏清热解毒），需审核合理性。9.某患者因“高血压”使用“氨氯地平片5mgqdpo”，同时因“高脂血症”使用“辛伐他汀片40mgqnpo”，审核时需关注肌病风险（氨氯地平与辛伐他汀联用增加肌溶解风险）。（）答案：×解析：辛伐他汀与大环内酯类（如克拉霉素）、唑类抗真菌药等联用增加肌病风险；氨氯地平与辛伐他汀无明确相互作用。10.处方中“0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢曲松钠2givgttqd”，审核时需关注溶媒量是否适宜（头孢曲松钠需用100-250ml溶媒稀释）。（）答案：√解析：头孢曲松钠静脉滴注时，溶媒量过少（如100ml）可能导致局部浓度过高，增加静脉炎风险，通常建议100-250ml。四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者信息：张某，女，68岁，体重55kg，诊断：“2型糖尿病（病程10年，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L）”“慢性肾功能不全（CKD4期，血肌酐280μmol/L，eGFR25ml/min）”“高血压3级（极高危，血压165/100mmHg）”。处方内容：①盐酸二甲双胍片0.5gtidpo②格列本脲片2.5mgbidpo③缬沙坦胶囊80mgqdpo④氢氯噻嗪片25mgqdpo要求：请从用药适宜性角度审核该处方，指出存在的问题并说明依据。参考答案：1.问题1：二甲双胍使用不适宜（2分）。依据：慢性肾功能不全CKD4期（eGFR＜30ml/min）患者禁用二甲双胍（《二甲双胍临床应用专家共识》规定，eGFR＜45ml/min时需减量，＜30ml/min时禁用）（2分）。2.问题2：格列本脲使用不适宜（2分）。依据：格列本脲主要经肝脏代谢，代谢产物仍有活性（约50%），CKD患者排泄减少易导致低血糖；且患者年龄68岁（老年），对低血糖耐受差（《中国2型糖尿病防治指南》推荐老年患者避免使用长效、强降糖药如格列本脲）（2分）。3.问题3：缬沙坦与氢氯噻嗪联用需关注高钾血症风险（2分）。依据：缬沙坦为ARB类药物（保钾），氢氯噻嗪为排钾利尿剂，但CKD4期患者肾功能减退，排钾能力下降，联用可能导致血钾异常（需监测血钾）（2分）。4.问题4：降压方案效果可能不足（1分）。依据：患者血压165/100mmHg（3级），单用缬沙坦+氢氯噻嗪可能无法达标，需考虑联用CCB类药物（如氨氯地平）（1分）。案例2（15分）：患者信息：李某，男，4岁，体重16kg，诊断