2025年艾滋梅毒乙肝试题及答案

2025年艾滋梅毒乙肝试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.人类免疫缺陷病毒（HIV）主要攻击的靶细胞是：A.CD8+T淋巴细胞B.CD4+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.自然杀伤细胞（NK细胞）2.关于梅毒螺旋体的生物学特性，正确的是：A.革兰染色阳性B.对干燥、热、消毒剂敏感C.可在普通培养基中生长D.体外存活时间超过72小时3.乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径不包括：A.母婴垂直传播B.共用餐具C.不安全注射D.无保护性行为4.HIV感染的“窗口期”是指：A.从感染到出现典型症状的时间B.从感染到血液中可检测到HIV抗体的时间C.从感染到CD4+T细胞计数低于200个/μL的时间D.从感染到发展为艾滋病期的时间5.一期梅毒的典型临床表现是：A.全身斑丘疹B.硬下疳C.树胶肿D.脊髓痨6.乙肝“大三阳”的实验室指标组合是：A.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（+）、抗-HBs（+）、HBeAg（+）7.HIV暴露后预防（PEP）的最佳启动时间是暴露后：A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内8.关于梅毒血清学试验，下列说法错误的是：A.非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR）可用于疗效判断B.梅毒螺旋体抗原试验（如TPPA）阳性可终身维持C.所有梅毒患者治疗后RPR均可转阴D.窗口期可能出现血清学试验阴性9.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的关键目标是：A.彻底清除HBVB.持续抑制HBV复制C.消除肝纤维化D.恢复肝功能正常10.艾滋病患者机会性感染中，最常见的病原体是：A.卡氏肺孢子菌B.结核分枝杆菌C.弓形虫D.隐球菌11.梅毒的潜伏期通常为：A.1-2天B.2-4周C.2-3个月D.6个月以上12.乙肝病毒的“共价闭合环状DNA（cccDNA）”主要存在于：A.血液中B.肝细胞内C.唾液中D.精液中13.以下哪种行为不会传播HIV？A.输入HIV感染者的血液B.与HIV感染者共用牙刷C.蚊虫叮咬D.无保护肛交14.晚期梅毒（三期梅毒）最严重的受累系统是：A.皮肤黏膜B.心血管系统C.骨骼系统D.神经系统15.乙肝疫苗的免疫程序通常为：A.0、1、6月各接种1剂B.0、2、6月各接种1剂C.1、3、6月各接种1剂D.0、3、6月各接种1剂二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于HIV传播途径的有：A.同性性行为B.母乳喂养（未干预）C.共用针具静脉吸毒D.礼节性亲吻2.梅毒的实验室诊断方法包括：A.暗视野显微镜检查B.血清学试验（RPR、TPPA）C.组织病理学检查D.核酸检测（PCR）3.乙肝病毒的抗原抗体系统包括：A.表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）B.e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe）C.核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）D.X抗原（HBxAg）与X抗体（抗-HBx）4.艾滋病的临床分期包括：A.急性期B.无症状期C.艾滋病期D.潜伏期5.梅毒的先天传播（胎传梅毒）可导致胎儿：A.流产B.死胎C.新生儿梅毒D.智力正常6.乙肝抗病毒治疗的指征包括：A.HBVDNA持续阳性（>2000IU/mL）B.肝功能ALT持续异常（>正常值上限1倍）C.肝组织学显示中重度炎症或纤维化D.无症状的HBsAg携带者7.HIV感染的实验室检测方法包括：A.抗体检测（ELISA）B.抗原检测（p24抗原）C.核酸检测（HIVRNA）D.CD4+T细胞计数8.以下关于梅毒治疗的说法正确的有：A.首选青霉素类药物（如苄星青霉素）B.对青霉素过敏者可选用头孢曲松或多西环素C.治疗后需定期随访2-3年D.妊娠梅毒需在孕早期和孕晚期各治疗1个疗程9.乙肝的预防措施包括：A.新生儿普遍接种乙肝疫苗B.乙肝病毒阳性孕妇进行抗病毒治疗阻断母婴传播C.避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品D.对HBsAg阳性者实施隔离10.艾滋病患者的抗病毒治疗（ART）原则包括：A.早期启动治疗B.联合用药（鸡尾酒疗法）C.个体化方案D.随意停药三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.HIV不能通过完整的皮肤传播。（）2.梅毒患者治疗后RPR滴度下降4倍以上提示治疗有效。（）3.乙肝病毒携带者（HBsAg阳性但肝功能正常）无需定期随访。（）4.艾滋病的窗口期内，HIV抗体检测可能为阴性，但病毒已具有传染性。（）5.一期梅毒的硬下疳通常疼痛明显。（）6.乙肝疫苗接种后产生的抗-HBs保护效力可持续终身。（）7.梅毒螺旋体对青霉素耐药率极低，故青霉素仍是首选治疗药物。（）8.慢性乙肝患者的肝脏损伤主要由HBV直接破坏肝细胞引起。（）9.HIV感染者的CD4+T细胞计数越低，机会性感染风险越高。（）10.共用游泳池不会传播乙肝、梅毒或HIV。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述HIV的致病机制。2.梅毒的临床分期及各期主要表现是什么？3.乙肝“两对半”检测的指标及临床意义是什么？4.艾滋病暴露后预防（PEP）的具体措施包括哪些？5.简述梅毒血清学试验的分类及各自的临床用途。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，32岁，有多个性伴侣史，1周前无保护性行为后出现生殖器无痛性溃疡，直径约1.5cm，边界清晰，触之较硬，无渗液。查体：腹股沟淋巴结肿大，无压痛。实验室检查：RPR（+）1:32，TPPA（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？属于哪一期？（2）首选的治疗方案是什么？治疗后随访的重点是什么？案例2：孕妇女，28岁，孕24周，产检发现HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），HBVDNA1.2×10^7IU/mL，肝功能ALT85U/L（正常值0-40）。问题：（1）该孕妇的乙肝病毒感染状态如何（大三阳/小三阳）？传染性如何？（2）为阻断母婴传播，应采取哪些措施？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.A8.C9.B10.A11.B12.B13.C14.D15.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.HIV的致病机制：HIV通过gp120与CD4+T细胞表面的CD4受体及辅助受体（如CCR5或CXCR4）结合，进入细胞内复制，导致CD4+T细胞破坏（包括直接杀伤、免疫攻击及凋亡）。随着CD4+T细胞数量减少，机体细胞免疫功能逐渐缺陷，最终无法抵御机会性感染和肿瘤。2.梅毒的临床分期及表现：-一期梅毒：感染后2-4周，表现为硬下疳（无痛性溃疡，软骨样硬度）及局部无痛性淋巴结肿大。-二期梅毒：感染后6-8周，出现全身症状（发热、乏力）及皮肤黏膜损害（斑丘疹、扁平湿疣）、骨关节痛、眼炎等。-三期梅毒（晚期）：感染后数年，表现为树胶肿（皮肤黏膜坏死性溃疡）、心血管梅毒（主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆）等。3.乙肝“两对半”的指标及意义：-HBsAg（+）：现症HBV感染；抗-HBs（+）：保护性抗体（疫苗接种或感染后康复）。-HBeAg（+）：病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe（+）：病毒复制减弱，传染性降低（非绝对）。-抗-HBc（+）：既往或现症感染（IgM提示近期感染，IgG提示既往感染）。4.艾滋病暴露后预防（PEP）措施：-暴露后2小时内（最迟72小时）启动抗病毒治疗，疗程28天。-方案选择：首选替诺福韦/恩曲他滨+拉替拉韦（或多替拉韦）。-暴露源评估：明确对方HIV感染状态及病毒载量，若为高风险（如病毒载量阳性）需强化监测。-随访：定期检测HIV抗体（暴露后4周、8周、12周、6个月），观察药物副作用。5.梅毒血清学试验分类及用途：-非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR、TRUST）：用于初筛、疗效判断（滴度下降提示有效），但可能出现假阳性（如自身免疫病）。-梅毒螺旋体抗原试验（如TPPA、FTA-ABS）：用于确诊（阳性提示感染或既往感染），但无法区分现症或既往感染，滴度不用于疗效判断。五、案例分析题案例1：（1）诊断：一期梅毒。依据：高危性行为史、无痛性硬下疳、腹股沟无痛淋巴结肿大，RPR和TPPA均阳性。（2）治疗方案：首选苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共1-2次（视病情）。对青霉素过敏者改用头孢曲松1g静注，1次/日，连续10天，或多西环素100mg口服，2次/日，连续14天。随访重点：治疗后第3、6、12个月复查RPR滴度，若6个月内滴度未下降4倍或升高，需考虑治疗失败或再感染，必要时复治；同时观察临床症状是否消退。案例2：（1）感染状态：大三阳（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）。传染性：HBeAg阳性且HBVDNA载量高（1.2×10^7IU/mL），传染性强。（2）母婴阻断措施：-孕期管理：妊娠24-28周开始口服替诺