2025年医院基础静脉治疗试题及答案

2025年医院基础静脉治疗试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于静脉治疗中头皮钢针的使用，以下正确的是（）A.用于持续腐蚀性药物输注B.留置时间不超过72小时C.可用于渗透压＞900mOsm/L的液体D.需使用10ml以下注射器冲封管答案：B2.成年患者手背静脉穿刺时，常规进针角度应为（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B3.下列哪种情况无需立即拔除外周静脉导管（PIVC）？（）A.穿刺点渗血伴局部红肿B.导管回血顺畅但患者主诉穿刺点疼痛C.输注脂肪乳剂后导管内残留白色絮状物D.输注过程中液体滴速由60滴/分降至20滴/分，调整体位后无改善答案：B（需评估是否为机械性静脉炎早期，若仅疼痛无其他异常可暂观察）4.中心静脉导管（CVC）冲管时，首选的注射器规格是（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C（10ml及以上注射器可避免导管内高压损伤）5.输注化疗药物时，若发生外渗，首要处理措施是（）A.立即热敷B.停止输液并回抽导管内残留药物C.局部注射解毒剂D.抬高患肢答案：B6.关于PICC导管维护，以下错误的是（）A.换药时自下而上拆除透明敷料B.冲管使用脉冲式方法C.封管采用正压封管D.维护间隔时间不超过7天答案：A（应自上而下拆除敷料，避免导管移位）7.评估患者静脉条件时，“弹性差、易滑动”的血管属于（）A.优级血管B.良级血管C.中级血管D.差级血管答案：C8.输注10%氯化钾溶液时，最适宜的输注方式是（）A.外周静脉推注B.外周静脉持续滴注C.中心静脉输注D.头皮钢针快速输注答案：C（高浓度钾需中心静脉输注以减少静脉刺激）9.静脉炎分级中，“穿刺点疼痛伴红肿，条索状物长度＜2.5cm”属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级答案：C（静脉炎分级：0级无症状；1级疼痛/红肿；2级疼痛+红肿+条索；3级条索＞2.5cm或有脓液）10.新生儿头皮静脉穿刺时，错误的操作是（）A.选择颞浅静脉B.穿刺前轻弹血管促其充盈C.进针角度5°-10°D.固定时覆盖穿刺点的敷贴需完全透明答案：D（新生儿皮肤薄，建议使用透气型敷贴，避免完全不透气）11.关于静脉治疗中药物配伍禁忌，以下说法正确的是（）A.头孢类抗生素可与维生素C混合输注B.脂肪乳剂可与电解质溶液直接混合C.两性霉素B需使用专用输液器D.胰岛素可与普通输液器长期接触答案：C（两性霉素B需避光且使用非聚氯乙烯输液器）12.患者输注甘露醇后，发现穿刺点周围皮肤苍白、皮温降低，最可能的并发症是（）A.静脉炎B.血栓形成C.药物外渗D.导管堵塞答案：C（甘露醇为高渗药物，外渗可导致组织脱水、坏死）13.中心静脉导管尖端定位的金标准是（）A.超声定位B.X线摄片C.心电图P波变化D.触诊定位答案：B14.外周静脉导管（PIVC）固定时，“高举平台法”的主要目的是（）A.减少导管移动B.增加敷贴粘性C.方便观察穿刺点D.降低静脉炎发生率答案：A（避免导管与皮肤摩擦导致移位或静脉炎）15.输注人血白蛋白时，需重点观察的指标是（）A.心率B.血压C.中心静脉压D.血糖答案：C（白蛋白可快速增加血容量，需监测CVP预防循环负荷过重）16.关于输液泵的使用，错误的是（）A.需定期校准流量精度B.输注高粘度液体时需调整报警阈值C.长时间使用时可将导管打折固定D.断电时需手动调节滴速答案：C（导管打折会导致压力异常或药物外渗）17.老年患者静脉穿刺时，血管特点不包括（）A.弹性减退B.管壁增厚C.皮下脂肪减少D.血流速度增快答案：D（老年患者血流速度减慢）18.发生空气栓塞时，患者应采取的体位是（）A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位答案：B（使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉）19.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的首选静脉是（）A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.桡静脉答案：A（贵要静脉管径粗、走行直，导管尖端易到位）20.静脉治疗记录单中，无需记录的内容是（）A.导管型号B.穿刺者姓名C.患者饮食情况D.输液速度答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.静脉治疗前需评估的内容包括（）A.患者年龄、意识状态B.药物的pH值、渗透压C.血管的弹性、走行D.患者的凝血功能E.输液目的及疗程答案：ABCDE2.属于外周静脉导管（PIVC）禁忌证的是（）A.穿刺部位有感染B.上腔静脉综合征C.拟穿刺侧肢体有血栓史D.患者拒绝穿刺E.输注液体渗透压＞600mOsm/L答案：ACDE（上腔静脉综合征为中心静脉禁忌证）3.静脉炎的预防措施包括（）A.选择合适的导管型号B.避免在关节处穿刺C.输入刺激性药物前先冲管D.严格无菌操作E.定期更换输液器答案：ABCDE4.关于封管液的使用，正确的是（）A.普通生理盐水可用于多数导管封管B.肝素盐水浓度成人一般为10-100U/mlC.输血后需用生理盐水冲管后再封管D.封管时应边推注边退针E.中心静脉导管需使用10ml以上注射器封管答案：ABCDE5.药物外渗的高危因素包括（）A.老年患者血管脆性增加B.输注高渗性药物C.导管尖端位于血管外D.患者躁动不配合E.护士穿刺技术不熟练答案：ABCDE6.PICC导管维护时，需检查的内容有（）A.导管体外长度B.敷贴有无卷边C.穿刺点有无渗液D.患者主诉疼痛E.输液通路是否通畅答案：ABCDE7.新生儿静脉治疗的特点包括（）A.血管细、壁薄B.药物代谢能力弱C.需严格控制输液量D.首选头皮静脉E.导管留置时间不超过48小时答案：ABCD（新生儿PIVC留置时间一般不超过96小时）8.中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的诊断标准包括（）A.发热（＞38℃）B.导管尖端培养阳性C.外周血培养阳性D.两者为同一致病菌E.无其他感染灶答案：ABCDE9.输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，可能的处理措施有（）A.立即停止输液B.高流量吸氧（6-8L/min）C.取端坐位，双腿下垂D.遵医嘱给予利尿剂E.快速静脉推注强心药物答案：ABCD（强心药物需缓慢推注）10.关于静脉治疗文书记录，正确的是（）A.需记录导管置入深度B.外渗发生时应记录外渗范围、处理措施C.维护后需记录敷贴更换时间D.患者拒绝穿刺时应签署知情同意书E.记录需使用规范术语答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.外周静脉导管（PIVC）可用于输血、血制品及脂肪乳剂输注。（）答案：√2.输注20%甘露醇时，可使用头皮钢针。（）答案：×（高渗药物需使用中心静脉或PICC）3.静脉炎发生后，应立即拔管并热敷。（）答案：×（机械性/化学性静脉炎可保留导管并冷敷，细菌性需拔管）4.PICC导管尖端应位于上腔静脉与右心房交界处。（）答案：√5.封管时若推注阻力大，可加大力度推注。（）答案：×（可能为导管堵塞，强行推注易导致血栓脱落）6.新生儿输注葡萄糖酸钙时，可选择头皮静脉。（）答案：×（钙剂外渗易导致皮肤坏死，新生儿首选中心静脉）7.输液器应每24小时更换1次，输注脂肪乳时每12小时更换。（）答案：√8.中心静脉导管（CVC）可用于测量中心静脉压（CVP）。（）答案：√9.发生空气栓塞时，应立即给予高浓度氧气吸入。（）答案：√10.静脉治疗前无需评估患者的文化背景及心理状态。（）答案：×（需评估心理状态以提高配合度）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述外周静脉穿刺的“三松”原则及其意义。答案：“三松”指穿刺前松止血带（穿刺成功后再系紧）、松拳（见回血后嘱患者松拳）、松调节器（确认回血后缓慢松开调节器）。意义：避免止血带过紧导致血管损伤，松拳减少静脉压力防止血液反流，松调节器确保液体顺利输注，减少外渗风险。2.列举5种静脉治疗中常见的并发症及其典型表现。答案：（1）静脉炎：穿刺点疼痛、红肿、条索状硬结；（2）药物外渗：穿刺点周围皮肤肿胀、苍白、皮温降低；（3）导管堵塞：输液不畅、推注阻力大；（4）血栓形成：肢体肿胀、疼痛、皮肤发绀；（5）空气栓塞：突发呼吸困难、胸痛、濒死感。3.简述PICC导管维护的步骤（从去除旧敷贴开始）。答案：（1）去除旧敷贴：自下而上轻轻撕下，避免导管移位；（2）消毒：以穿刺点为中心，先用酒精螺旋形消毒3遍（直径15cm），再用碘伏同样方法消毒3遍；（3）检查导管：观察体外长度、有无破损，抽回血确认通畅；（4）冲封管：使用10ml以上注射器，脉冲式推注生理盐水冲管，正压封管（肝素盐水或生理盐水）；（5）固定导管：采用“高举平台法”固定，确保导管呈“U”型或“C”型，透明敷贴无张力粘贴，标注日期、时间及操作者。4.如何判断静脉导管是否发生堵塞？堵塞后应如何处理？答案：判断方法：（1）输液滴速减慢或停止；（2）推注生理盐水时阻力大；（3）回抽无回血或回血不畅。处理措施：（1）确认导管是否打折、受压；（2）尝试脉冲式冲管（避免暴力推注）；（3）若为血栓性堵塞，可使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml，注入1ml后封管30分钟再回抽）；（4）非血栓性堵塞（如药物沉淀）可用5%碳酸氢钠或稀盐酸冲洗；（5）若处理无效，应拔管并记录。5.简述老年患者静脉治疗的特殊注意事项。答案：（1）血管评估：选择弹性较好、粗直的血管，避免手背细小血管；（2）穿刺技巧：进针角度减小（10°-15°），固定时使用透气型敷贴，避免胶布过敏；（3）输液速度：严格控制滴速（一般30-40滴/分），心功能不全者＜20滴/分；（4）药物选择：避免高渗、强刺激性药物经外周静脉输注；（5）并发症预防：加强巡视，观察有无外渗、静脉炎，监测心率、血压变化；（6）心理护理：耐心解释，缓解紧张情绪，提高配合度。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，68岁，因“肺癌晚期”入院，需长期输注化疗药物（顺铂+紫杉醇）。入院时评估：右上肢贵要静脉可触及、弹性一般，左上肢有静脉血栓史，双下肢水肿。问题：（1）该患者首选的静脉治疗工具是什么？为什么？（2）置管后需重点观察哪些并发症？（3）输注化疗药物时的护理要点有哪些？答案：（1）首选PICC导管。原因：患者需长期输注化疗药物（刺激性强），外周静脉条件一般（贵要静脉可触及但弹性一般），左上肢有血栓史（避免同侧置管），双下肢水肿（不宜选择下肢静脉）。PICC导管可减少外周静脉刺激，留置时间长（6个月-1年），适合长期治疗。（2）重点观察并发症：①机械性静脉炎（置管后1-3天）；②导管相关性血流感染（CRBSI）；③导管堵塞（化疗药物易沉淀）；④药物外渗（导管移位或尖端异位）；⑤血栓形成（肿瘤患者高凝状态）。（3）护理要点：①输注前确认导管位置（X线确认尖端位于上腔静脉）；②使用专用化疗输液器，输注前后用生理盐水冲管（脉冲式）；③密切观察穿刺点及周围皮肤（有无红肿、外渗），询问患者有无疼痛、烧灼感；④控制输注速度（顺铂需缓慢输注，避免肾毒性）；⑤输注后用生理盐水+肝素盐水正压封管；⑥做好健康宣教（避免置管侧肢体提重物、测血压）；⑦记录输注过程（时间、药物、患者反应）。案例2：患儿李某，男，2岁，因“肺炎”入院，需输注头孢曲松钠（浓度100mg/ml）。护士首次穿刺选择左手背静脉，成功后置管，输注约30分钟后，家长发现穿刺点周围皮肤肿胀，患儿哭闹不止。问题：（1）该患儿可能发生了什么并发症？判断依据是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类并发症再次发生？答案：（1）并发症：药物外渗。判断依据：输注过程中穿刺点周围皮肤肿胀，患儿哭闹（疼痛），符合外渗的典型表现（肿胀、疼痛）。（2）处理措施：①立即停止输液，关闭调节器；②回抽导管内残留药物（5ml注射器缓慢回抽）；③评估外渗范围、皮肤温度及颜