2025年经鼻腔吸氧技术操作常见并发症的预防及处理培训考核试题(附答案)

2025年经鼻腔吸氧技术操作常见并发症的预防及处理培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.经鼻腔吸氧时，为预防鼻黏膜损伤，成人常规氧流量应控制在（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min2.以下哪项是氧中毒最典型的早期临床表现？（）A.咳嗽、胸痛B.血压升高C.心率加快D.皮肤潮红3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者经鼻吸氧时，若氧流量过高最易诱发的并发症是（）A.鼻黏膜损伤B.二氧化碳潴留C.呼吸道干燥D.腹胀4.为预防经鼻吸氧导致的呼吸道干燥，湿化液的温度应控制在（）A.20-25℃B.32-37℃C.40-45℃D.45-50℃5.经鼻吸氧过程中，若患者出现腹胀，最可能的原因是（）A.氧流量过高B.鼻导管插入过深C.湿化液温度过低D.患者张口呼吸6.以下哪项操作不符合经鼻吸氧的无菌原则？（）A.操作前洗手，戴手套B.每日更换湿化瓶及湿化液C.鼻导管使用后浸泡于含氯消毒液中D.重复使用未消毒的鼻导管7.预防经鼻吸氧导致的鼻黏膜损伤，错误的措施是（）A.选择与患者鼻孔大小匹配的鼻导管B.持续高流量吸氧（＞6L/min）C.定期更换鼻导管位置D.吸氧前湿润鼻黏膜8.患者吸氧后出现头痛、烦躁、呼吸抑制，血气分析示PaCO₂升高，最可能的并发症是（）A.氧中毒B.二氧化碳潴留C.呼吸道感染D.鼻黏膜溃疡9.经鼻吸氧时，湿化液应选择（）A.自来水B.生理盐水C.酒精D.葡萄糖溶液10.为预防氧中毒，长期吸氧患者的氧浓度应控制在（）A.＜30%B.30%-40%C.40%-50%D.＞50%二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.经鼻腔吸氧常见的并发症包括（）A.鼻黏膜损伤B.氧中毒C.二氧化碳潴留D.呼吸道干燥E.腹胀2.预防鼻黏膜损伤的措施包括（）A.选择合适型号的鼻导管B.调节氧流量至4-6L/min（成人常规）C.每日更换鼻导管并交替鼻孔D.吸氧前用生理盐水湿润鼻腔E.避免鼻导管固定过紧3.氧中毒的预防要点包括（）A.控制吸氧浓度＜60%（长期）B.避免连续高浓度吸氧＞24小时C.监测动脉血气分析D.出现咳嗽、胸痛时立即停止吸氧E.定期评估患者氧合状态4.二氧化碳潴留的处理措施包括（）A.立即降低氧流量（1-2L/min）B.给予呼吸兴奋剂（如尼可刹米）C.必要时行无创或有创机械通气D.持续高流量吸氧纠正缺氧E.监测动脉血气及意识状态5.呼吸道干燥的处理方法包括（）A.增加湿化液温度至32-37℃B.雾化吸入生理盐水C.用棉签蘸水湿润鼻腔D.降低氧流量E.改用面罩吸氧三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.经鼻吸氧时，鼻导管插入深度为鼻尖至耳垂的2/3。（）2.为避免感染，湿化瓶内的湿化液应每日更换，且液面高度不超过2/3。（）3.氧中毒的发生与吸氧浓度和时间无关，仅与患者体质有关。（）4.COPD患者应给予高流量吸氧以快速纠正缺氧。（）5.患者吸氧后出现腹胀时，可通过指导其闭口呼吸、调整鼻导管位置缓解。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述经鼻腔吸氧导致鼻黏膜损伤的常见原因及处理措施。2.列举氧中毒的临床表现，并说明其预防原则。3.分析COPD患者经鼻吸氧时发生二氧化碳潴留的机制，并写出预防措施。4.如何预防经鼻腔吸氧引起的呼吸道感染？请列出具体操作步骤。五、案例分析题（23分）患者张某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱予经鼻吸氧（3L/min）。入院第2天，患者主诉“鼻腔疼痛，有血性分泌物”，查体见双侧鼻前庭黏膜充血、少许渗血；同时患者出现烦躁、呼吸浅慢，血气分析示PaO₂85mmHg，PaCO₂72mmHg（正常35-45mmHg）。问题：1.该患者目前出现了哪些并发症？（4分）2.分析并发症的可能原因。（8分）3.针对上述并发症，应采取哪些处理措施？（11分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.D6.D7.B8.B9.B10.A二、多项选择题1.ABCDE2.ACDE3.ABCE4.ABCE5.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√四、简答题1.常见原因：①鼻导管型号不合适（过粗或过细）；②氧流量过高（＞6L/min）导致气流刺激；③鼻导管固定过紧压迫黏膜；④未定期更换鼻导管或交替鼻孔；⑤鼻腔干燥未湿化。处理措施：①暂停吸氧或降低氧流量；②用无菌棉签轻拭血迹，局部涂抹红霉素软膏保护创面；③更换小型号鼻导管，调整固定松紧度；④增加湿化（如生理盐水喷雾），保持鼻腔湿润；⑤观察渗血情况，若持续出血需联系医生处理。2.临床表现：早期（6小时内）：咳嗽、胸骨后不适、吸气时疼痛；中期（24-48小时）：呼吸困难、肺活量下降；晚期：肺不张、肺纤维化，严重者出现抽搐、昏迷。预防原则：①控制吸氧浓度：长期（＞24小时）吸氧时浓度＜40%，短期（＜24小时）可＜60%；②避免连续高浓度吸氧（＞60%）超过24小时；③监测动脉血气，根据氧合状态调整氧疗方案；④出现早期症状时立即降低氧浓度或停止吸氧。3.机制：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧（＞2L/min），PaO₂快速升高，低氧刺激消失，导致呼吸抑制，CO₂排出减少，引发二氧化碳潴留。预防措施：①低流量吸氧（1-2L/min），维持PaO₂在55-60mmHg（避免完全纠正缺氧）；②监测动脉血气，动态调整氧流量；③配合使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）；④加强病情观察（意识、呼吸频率及深度）。4.预防措施：①操作前严格洗手，戴无菌手套；②鼻导管、湿化瓶等用物需一人一用一消毒（如含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗）；③湿化液使用无菌生理盐水，每日更换，液面高度不超过1/2（避免液体倒流入气道）；④定期更换吸氧装置（鼻导管每日更换，湿化瓶及连接管每48小时更换）；⑤保持患者鼻腔清洁，每日用生理盐水棉签擦拭；⑥避免与感染患者共用吸氧设备。五、案例分析题1.并发症：①鼻黏膜损伤（鼻腔疼痛、血性分泌物、黏膜充血渗血）；②二氧化碳潴留（烦躁、呼吸浅慢、PaCO₂升高）。2.原因分析：鼻黏膜损伤：①患者为老年COPD患者，鼻黏膜脆弱；②氧流量3L/min可能偏高（COPD患者建议1-2L/min），气流刺激黏膜；③未定期更换鼻导管或交替鼻孔，局部压迫时间过长；④鼻腔干燥未充分湿化。二氧化碳潴留：①患者为COPD急性加重期，呼吸中枢对CO₂敏感性降低；②吸氧流量3L/min超过推荐范围（1-2L/min），导致低氧刺激消失，呼吸抑制；③未及时监测血气调整氧流量。3.处理措施：针对鼻黏膜损伤：①暂停吸氧，用无菌棉签轻拭鼻腔血迹，局部涂抹凡士林或红霉素软膏保护；②更换小型号鼻导管，调整固定松紧度；③降低氧流量至1-2L/min（符合COPD患者需求）；④增加湿化（湿化液温度32-37℃，或予生理盐水鼻腔喷雾）；⑤每日更换鼻导