2025年抗菌药物培训考试题及答案

2025年抗菌药物培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是：A.青霉素GB.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸钾答案：C2.关于β-内酰胺类抗菌药物的作用机制，正确的是：A.抑制细菌蛋白质合成B.干扰细菌DNA拓扑异构酶C.抑制细菌细胞壁合成D.破坏细菌细胞膜完整性答案：C3.预防手术部位感染（SSI）时，万古霉素的给药时机应为：A.皮肤切开前0.5-1小时B.皮肤切开前1-2小时C.皮肤切开前2-3小时D.皮肤切开后30分钟内答案：B（注：万古霉素因需缓慢滴注，需提前1-2小时给药）4.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是：A.头孢唑林B.亚胺培南C.万古霉素D.阿奇霉素答案：C5.肾功能不全患者使用经肾脏排泄的β-内酰胺类药物时，调整剂量的主要依据是：A.血肌酐（Scr）B.估算肾小球滤过率（eGFR）C.血尿素氮（BUN）D.尿量答案：B6.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，其机制是：A.抑制胆红素代谢酶B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点C.直接损伤肝细胞D.增加胆红素生成答案：B7.下列哪种抗菌药物可用于妊娠期妇女？A.四环素B.左氧氟沙星C.头孢呋辛D.氯霉素答案：C8.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是：A.适用于多重耐药菌感染B.可用于治疗社区获得性肺炎初始经验治疗C.需严格控制预防用药D.需关注癫痫等中枢神经系统不良反应答案：B9.结核分枝杆菌感染时，异烟肼的主要不良反应是：A.耳毒性B.周围神经炎C.肝毒性D.肾毒性答案：B10.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌所致尿路感染的首选药物是：A.头孢噻肟B.哌拉西林他唑巴坦C.左氧氟沙星D.阿米卡星答案：B11.时间依赖性抗菌药物（无PAE）的给药原则是：A.一日一次给药B.增加给药次数或持续静脉输注C.提高单次剂量D.与其他类药物联用答案：B12.关于围手术期预防用药疗程，正确的是：A.清洁手术术后预防用药不超过24小时B.清洁-污染手术术后预防用药不超过48小时C.污染手术术后预防用药不超过72小时D.所有手术均需术后预防用药至体温正常答案：A13.下列哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？A.人工关节置换术B.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）C.开放性骨折清创内固定术D.经阴道子宫切除术答案：B14.治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的首选药物是：A.甲硝唑B.万古霉素（口服）C.头孢哌酮舒巴坦D.利奈唑胺答案：B15.老年患者使用氨基糖苷类药物时，最需关注的不良反应是：A.胃肠道反应B.肝毒性C.耳毒性和肾毒性D.过敏反应答案：C16.关于抗菌药物分级管理，属于“特殊使用级”的是：A.头孢氨苄B.头孢他啶C.美罗培南D.阿奇霉素答案：C17.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物联合方案是：A.氟康唑+5-氟胞嘧啶B.两性霉素B+5-氟胞嘧啶C.伏立康唑+氟胞嘧啶D.伊曲康唑+氟胞嘧啶答案：B18.下列哪种抗菌药物与华法林联用需密切监测INR？A.头孢克洛B.莫西沙星C.利福平D.克林霉素答案：C（利福平为肝药酶诱导剂，加速华法林代谢）19.儿童细菌性脑膜炎经验治疗时，不宜选用的药物是：A.头孢曲松B.美罗培南C.万古霉素D.左氧氟沙星答案：D（喹诺酮类影响软骨发育）20.关于抗菌药物处方点评，核心指标不包括：A.住院患者抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度（DDD）C.Ⅰ类切口手术预防用药比例D.门诊患者静脉输液率答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.抗菌药物联合应用的指征包括：A.单一药物不能控制的混合感染B.需长期治疗但易产生耐药性的感染（如结核）C.降低毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）D.扩大抗菌谱覆盖可能的病原菌答案：ABCD2.属于特殊使用级抗菌药物的特点有：A.具有明显或严重不良反应B.价格昂贵C.临床易产生耐药性D.需严格控制使用答案：ABCD3.关于妊娠期抗菌药物选择，正确的是：A.青霉素类、头孢菌素类为B类，可安全使用B.四环素类（D类）可致胎儿牙齿黄染C.喹诺酮类（C类）避免使用D.氨基糖苷类（D类）可能导致胎儿耳毒性答案：ABCD4.下列哪些情况需进行治疗药物监测（TDM）？A.万古霉素治疗MRSA感染B.庆大霉素治疗严重革兰阴性杆菌感染C.利奈唑胺治疗VRE感染D.两性霉素B治疗深部真菌感染答案：AB5.预防导管相关血流感染（CRBSI）的抗菌药物使用原则包括：A.不常规使用抗菌药物封管B.避免全身预防用药C.局部使用抗菌药物软膏D.严格无菌操作比药物预防更重要答案：ABD6.关于碳青霉烯类药物的合理使用，正确的是：A.不用于治疗轻症感染或病毒性感染B.需根据感染部位、病原菌特点选择C.可用于治疗产ESBLs菌株感染D.需关注二重感染风险（如CDAD）答案：ABCD7.老年患者抗菌药物使用原则包括：A.尽量选择肾毒性小的药物（如β-内酰胺类）B.减少氨基糖苷类使用C.剂量调整需考虑肝肾功能减退D.延长给药间隔或减少单次剂量答案：ABCD8.治疗鲍曼不动杆菌感染时，可选择的药物包括：A.头孢哌酮舒巴坦B.替加环素C.多粘菌素D.美罗培南答案：ABCD（需根据药敏结果）9.关于抗菌药物疗程，正确的是：A.急性膀胱炎通常3-5天B.社区获得性肺炎（CAP）通常5-7天C.骨髓炎需4-6周D.感染性心内膜炎需4-6周答案：ABCD10.抗菌药物临床应用管理的核心措施包括：A.分级管理制度B.处方权限管理C.临床微生物标本送检率要求D.抗菌药物临床应用监测与评价答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.所有β-内酰胺类药物均需在使用前做皮试。（×）（注：头孢菌素类是否皮试需参考药品说明书及医院规定）2.抗菌药物预防用药可以覆盖所有可能的病原菌。（×）（需针对性覆盖最可能的病原菌）3.肝功能不全患者使用主要经肝脏代谢的药物（如红霉素）需调整剂量。（√）4.万古霉素治疗MRSA肺炎时，目标谷浓度应达到15-20mg/L。（√）5.新生儿使用氯霉素可能导致“灰婴综合征”，因肝脏葡萄糖醛酸转移酶发育不全。（√）6.为提高疗效，可将两种β-内酰胺类药物联用。（×）（可能增加不良反应，无协同作用）7.治疗单纯性尿路感染时，应优先选择尿药浓度高的药物（如呋喃妥因）。（√）8.抗结核治疗需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则。（√）9.碳青霉烯类药物可用于治疗中枢神经系统感染（如脑膜炎）。（√）（需选择易透过血脑屏障的品种如美罗培南）10.抗菌药物使用强度（DDD）的计算需排除中药注射剂。（√）四、案例分析题（共2题，20分）案例1（10分）：患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往有2型糖尿病史10年，空腹血糖控制在7-9mmol/L。查体：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC14.2×10⁹/L，N%89%；CRP85mg/L；胸部CT示右肺下叶斑片状渗出影。痰涂片可见革兰阳性球菌，未找到抗酸杆菌。诊断为社区获得性肺炎（CAP）。问题：1.该患者CAP的常见病原体有哪些？（2分）2.经验性抗菌药物选择的依据及推荐方案？（4分）3.若48小时后体温未下降，需考虑哪些原因？（4分）答案：1.常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（肺炎支原体、衣原体）、金黄色葡萄球菌（糖尿病患者风险增加）。2.依据：患者为65岁，有糖尿病基础疾病（属于CURB-65评分≥1分的中危患者），需覆盖典型及非典型病原体。推荐方案：β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯类（如阿奇霉素），或呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）单药。3.可能原因：①初始经验性治疗未覆盖病原体（如耐药肺炎链球菌、MRSA、革兰阴性杆菌）；②非感染性疾病（如肿瘤、结缔组织病）；③并发症（肺脓肿、脓胸）；④患者基础疾病控制不佳（如血糖未达标影响免疫功能）。案例2（10分）：患者，女，45岁，因“右肾结石伴感染”行经皮肾镜碎石术（清洁-污染手术）。体重60kg，术前Scr110μmol/L（eGFR55ml/min/1.73m²）。术后预防使用头孢哌酮舒巴坦3gq8h，第3天出现腹泻，每日5-6次，稀水样便，粪常规未见白细胞，粪便艰难梭菌毒素检测阳性。问题：1.该患者围手术期预防用药是否合理？说明理由。（3分）2.腹泻最可能的原因是什么？需与哪些疾病鉴别？（3分）3.治疗方案应如何调整？（4分）答案：1.不合理。理由：①清洁-污染手术预防用药疗程通常不超过24小时，该患者术后使用超过48小时；②头孢哌酮舒巴坦为广谱抗菌药物，易导致肠道菌群失调；③患者肾功能不全（eGFR55ml/min），头孢哌酮主要经胆道排泄，舒巴坦经肾排泄，需调整舒巴坦剂量（可考虑q12h给药）。2.最可能原因：艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）。需鉴别：感染性腹泻（如细菌、病毒感染）、药物相关性腹泻（如抗生素直接刺激肠道）、基础疾病（如炎症性肠病）。3.调整方案：①立即停用头孢哌酮舒巴坦；②首选口服万古霉素（125mgq6h），疗程10-14天；③补充益生菌（如双歧杆菌）；④维持水、电解质平衡；⑤监测粪便毒素转阴情况。五、简答题（共2题，20分）1.简述抗菌药物合理使用的核心原则。（10分）答案：①严格掌握适应症：仅用于细菌、真菌等病原微生物感染，非感染性疾病（如病毒性感冒）不使用；②尽早明确病原体：留取合格标本进行病原学检测（包括涂片、培养、药敏），根据结果调整用药；③根据PK/PD特性选择给药方案：时间依赖性药物（如β-内酰胺类）需增加给药次数，浓度依赖性药物（如氨基糖苷类）需单次高剂量；④关注特殊人群：老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者需调整剂量；⑤控制预防用药：仅用于特定手术（如清洁-污染手术）或高危感染人群，避免无指征预防；⑥避免不必要的联合用药：仅在混合感染、需延缓耐药等情况下联用；⑦监测疗效与不良反应：定期评估临床症状、实验室指标及药物副作用，及时调整方案。2.列举5