2025抗菌药物临床应用管理考核试题及答案

2025抗菌药物临床应用管理考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致医院获得性肺炎首选的抗菌药物是A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.亚胺培南西司他丁答案：B2.下列哪项不是限制使用级抗菌药物处方权授予的必备条件A.取得中级及以上专业技术职称B.完成省级抗菌药物培训并考核合格C.具有药学专业本科以上学历D.在医疗机构注册并从事临床诊疗工作答案：C3.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药的合理给药时机为A.术前0.5–1小时B.术前12小时C.手术结束后即刻D.术后24小时答案：A4.对青霉素高度耐药（MIC≥2mg/L）肺炎链球菌所致脑膜炎，首选方案为A.头孢噻肟B.万古霉素联合头孢曲松C.美罗培南D.莫西沙星答案：B5.新生儿出生7天内，使用庆大霉素时需主要监测的实验室指标是A.血清肌酐B.听力筛查C.ALTD.嗜酸粒细胞计数答案：B6.下列关于碳青霉烯类抗菌药物的说法，错误的是A.对金属β内酰胺酶稳定B.可用于铜绿假单胞菌感染C.易诱发癫痫发作D.不推荐常规用于中枢感染预防答案：A7.肝功能不全（ChildPughC级）患者需调整剂量的β内酰胺类药物是A.头孢他啶B.头孢哌酮舒巴坦C.头孢曲松D.头孢唑林答案：B8.对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌所致复杂性尿路感染，首选口服药物为A.阿莫西林克拉维酸B.头孢克洛C.磷霉素氨丁三醇D.左氧氟沙星答案：C9.下列哪种抗菌药物与华法林合用可显著增强其抗凝作用A.阿奇霉素B.头孢呋辛C.利奈唑胺D.复方磺胺甲噁唑答案：D10.依据2025年CHINET监测数据，我国耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药率约为A.15%B.30%C.45%D.70%答案：D11.对疑似导管相关血流感染（CRBSI）患者，在保留导管情况下，应采集的血培养套数为A.1套B.2套C.3套D.4套答案：B12.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头孢吡肟D.达托霉素答案：C13.对肾功能正常成人，万古霉素谷浓度应维持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C14.妊娠期禁用可导致胎儿牙齿黄染的抗菌药物是A.头孢拉定B.阿莫西林C.多西环素D.红霉素答案：C15.下列关于利奈唑胺不良反应的描述，正确的是A.可逆性视神经炎B.乳酸酸中毒C.骨髓抑制D.以上均是答案：D16.对铜绿假单胞菌具有体外活性且可一日一次给药的β内酰胺类药物是A.头孢他啶B.头孢吡肟C.头孢洛扎他唑巴坦D.头孢曲松答案：C17.下列哪项不是抗菌药物处方点评的核心指标A.用药指征B.药物选择C.给药剂量D.药品价格答案：D18.对社区获得性肺炎（CAP）住院患者，CURB65评分为3分时，推荐的治疗场所为A.门诊口服B.门诊静脉C.普通病房D.ICU答案：D19.下列药物中，对艰难梭菌感染无效的是A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.头孢噻肟答案：D20.对肾功能不全患者，下列哪种药物无需调整剂量A.利奈唑胺B.万古霉素C.阿米卡星D.哌拉西林他唑巴坦答案：A21.下列关于替加环素的描述，错误的是A.对鲍曼不动杆菌有活性B.血药浓度低，不推荐用于血流感染C.可诱发急性胰腺炎D.属于β内酰胺类答案：D22.对疑似肺孢子菌肺炎（PJP）的艾滋病患者，首选治疗方案为A.复方磺胺甲噁唑B.克林霉素+伯氨喹C.阿托伐醌D.喷他脒答案：A23.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的认定标准A.耐药率高B.价格昂贵C.不良反应多D.临床资料少答案：C24.对急性细菌性鼻窦炎，推荐疗程为A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天答案：B25.下列药物中，可导致QT间期延长风险最高的是A.莫西沙星B.头孢曲松C.阿莫西林D.万古霉素答案：A26.对新生儿早发型败血症，最常见的致病菌是A.B群链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：A27.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物的药效学指标A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC/MICD.以上B、C均是答案：D28.对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）无需抗菌治疗的情况是A.痰量增多B.脓痰C.呼吸困难加重D.单纯咳嗽无脓痰答案：D29.下列关于多黏菌素E（黏菌素）的描述，正确的是A.主要经肝脏代谢B.肾毒性常见C.可诱发神经肌肉阻滞D.B、C均正确答案：D30.对疑似感染性心内膜炎患者，血培养阴性最常见的原因是A.采血量不足B.已用抗菌药物C.培养基不当D.实验室污染答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，体重60kg，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T38.9℃，P102次/分，R26次/分，BP135/80mmHg，SpO₂92%。血常规WBC15×10⁹/L，NE%85%。胸部CT示右下肺大片实变影。CURB65评分2分。31.该患者最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌答案：A32.经验性抗菌治疗首选方案为A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.万古霉素答案：B33.若患者入院前3个月曾住院并接受静脉抗菌药物，应覆盖的病原体是A.MRSAB.铜绿假单胞菌C.肠球菌D.嗜麦芽窄食单胞菌答案：B34.此时经验性方案应调整为A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.头孢他啶+万古霉素D.美罗培南+利奈唑胺答案：B35.治疗48h后体温降至37.2℃，WBC9×10⁹/L，下一步处理为A.立即降阶梯B.继续原方案至7天C.根据病原学结果降阶梯D.加用抗真菌药答案：C【案例2】患者女，45岁，体重55kg，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊。无发热，无腰痛。尿常规：WBC150/μL，亚硝酸盐阳性。既往体健，无尿路畸形。36.该患者最可能的诊断是A.急性单纯性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.盆腔炎D.阴道炎答案：A37.首选口服药物为A.头孢克洛B.磷霉素氨丁三醇3g单剂C.左氧氟沙星500mgqd×7dD.阿莫西林答案：B38.若患者既往对青霉素严重过敏，应改为A.头孢曲松B.复方磺胺甲噁唑C.阿莫西林克拉维酸D.头孢克洛答案：B39.治疗3天后症状无缓解，尿培养示大肠埃希菌ESBL阳性，MIC头孢曲松>32mg/L，下一步最佳口服药物为A.头孢克洛B.磷霉素氨丁三醇C.呋喃妥因D.头孢地尼答案：C40.若患者为妊娠期，首选方案为A.磷霉素氨丁三醇B.左氧氟沙星C.复方磺胺甲噁唑D.多西环素答案：A【案例3】患者男，75岁，体重70kg，因“发热伴寒战1天”入院。既往糖尿病、前列腺增生。体温39.5℃，BP85/50mmHg，P115次/分，呼吸急促。血常规WBC18×10⁹/L，NE%90%，乳酸4.5mmol/L。41.该患者首先应A.等待血培养结果再用药B.立即经验性广谱抗菌治疗C.口服抗菌药物D.单用万古霉素答案：B42.经验性首选静脉方案为A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素C.头孢唑林D.阿奇霉素答案：B43.入院后6h内应完成的首要任务不包括A.采集2套血培养B.开始快速补液C.监测乳酸D.立即行CT检查答案：D44.48h后血培养示MRSA生长，万古霉素MIC2mg/L，患者肌酐清除率40mL/min，应调整A.万古霉素剂量减少50%B.改用利奈唑胺600mgq12hC.继续原剂量D.加用庆大霉素答案：B45.抗MRSA疗程至少为A.5天B.7天C.10–14天D.21天答案：C【案例4】患者男，28岁，体重80kg，因“咽痛、发热39℃”就诊。查体：扁桃体渗出，颌下淋巴结肿大。快速抗原检测A组链球菌阳性。46.首选口服药物为A.阿莫西林1gbid×10dB.头孢曲松C.阿奇霉素D.克林霉素答案：A47.若患者对青霉素过敏（迟发皮疹），应改为A.阿奇霉素500mgday1，250mgday2–5B.头孢克洛C.万古霉素D.多西环素答案：A48.治疗24h后仍高热，应A.立即换药B.继续原方案并评估并发症C.加用激素D.行扁桃体切除答案：B49.该患者抗菌疗程推荐为A.5天B.7天C.10天D.14天答案：C50.下列哪项不是风湿热预防指征A.既往风湿热史B.风湿性心脏病C.链球菌咽炎治愈后D.家族史答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.头孢他啶答案：A、B、C52.下列情况需延长抗菌药物预防用药时间（>24h）的有A.开放性创伤>4h未清创B.术中大出血>1500mLC.植入人工心脏瓣膜D.乳腺良性肿瘤切除答案：A、B、C53.下列药物对厌氧菌有效的有A.甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦C.克林霉素D.头孢唑林答案：A、B、C54.下列属于特殊使用级抗菌药物的有A.头孢洛扎他唑巴坦B.多黏菌素BC.替加环素D.头孢曲松答案：A、B、C55.下列关于抗菌药物PK/PD目标的描述，正确的有A.氨基糖苷类Cmax/MIC≥8–10B.β内酰胺类%T>MIC≥50–70%C.氟喹诺酮类AUC/MIC≥25–30（肺炎链球菌）D.达托霉素AUC/MIC≥100答案：A、B、C56.下列属于抗菌药物联合用药指征的有A.疑似铜绿假单胞菌败血症B.经验性覆盖MRSAC.肠球菌心内膜炎D.单纯性膀胱炎答案：A、B、C57.下列药物可致双硫仑样反应的有A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.头孢曲松答案：A、B、C58.下列关于新生儿抗菌药物用药的描述，正确的有A.禁用磺胺类<2月B.慎用喹诺酮类C.庆大霉素需监测血药浓度D.万古霉素需监测听力答案：A、B、C、D59.下列属于抗菌药物管理核心策略的有A.处方前置审核B.分级管理C.教育培训D.耐药监测答案：A、B、C、D60.下列关于艰难梭菌感染（CDI）的说法，正确的有A.高风险药物包括克林霉素、氟喹诺酮B.轻中度首选甲硝唑口服C.重症首选万古霉素口服D.复发可考虑粪菌移植答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）61.头孢曲松可与含钙溶液同时静脉输注。答案：×62.利奈唑胺为可逆性非选择性MAO抑制剂，与酪胺食物相互作用风险低。答案：√63.对青霉素过敏患者禁用所有头孢类药物。答案：×64.阿奇霉素可用于妊娠期支原体感染。答案：√65.碳青霉烯类对金属β内酰胺酶稳定。答案：×66.万古霉素谷浓度>20mg/L时肾毒性风险显著增加。答案：√67.呋喃妥因可用于前列腺感染。答案：×68.达托霉素对肺部感染无效。答案：√69.抗菌药物处方点评结果应纳入医师定期考核。答案：√70.氟喹诺酮类可诱发跟腱断裂，老年人及合用激素者风险增加。答案：√五、简答题（每题10分，共20分）71.简述抗菌药物分级管理“限制使用级”与“特殊使用级”的主要区别，并各举2例代表药物。答案：限制使用级指抗菌谱广、耐药风险高、价格较高或临床资料有限，需中级及以上职称医师处方，如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星。特殊使用级指明显耐药风险、严重不良反应、价格昂贵或临床资料极少，需高级职称会诊并填写申请，如头孢洛扎他唑巴坦、多黏菌素B。72.试述针对产ESBL肠杆菌