2025年宫腔镜专项试题及答案

2025年宫腔镜专项试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.宫腔镜手术中，最常用的膨宫介质是A.5%葡萄糖液B.0.9%生理盐水C.1.5%甘氨酸D.3%山梨醇答案：B2.下列哪项不是宫腔镜下子宫内膜息肉电切的绝对禁忌证A.急性盆腔炎B.妊娠期子宫C.未控制的严重心肺功能不全D.子宫腔长度＜6cm答案：D3.关于宫腔镜下“草莓样”内膜图像，最可能的病理基础是A.子宫内膜单纯增生B.子宫内膜复杂增生C.子宫内膜炎D.子宫内膜癌答案：C4.宫腔镜术中监测液体吸收量，当负欠量≥多少ml时应立即暂停手术A.500B.750C.1000D.1500答案：C5.下列哪项不是宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤分型的依据A.肌瘤与子宫壁的关系B.肌瘤表面被覆内膜面积C.肌瘤血供来源D.肌瘤突入宫腔比例答案：C6.宫腔镜下见内膜弥漫性增厚、血管异型丰富，最应警惕A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.子宫内膜结核D.子宫腺肌病答案：B7.宫腔镜术中发生“瀑布样”出血，首选处理A.立即中转开腹B.宫腔球囊压迫C.静脉注射缩宫素D.电凝止血答案：B8.关于冷刀宫腔镜的优势，错误的是A.减少电热损伤B.降低术后宫腔粘连C.缩短手术时间D.保护子宫内膜基底层答案：C9.宫腔镜术后出现“迟发性低钠血症”，最可能原因为A.甘氨酸过量吸收B.生理盐水过量吸收C.葡萄糖液过量吸收D.山梨醇结晶阻塞肾小管答案：A10.下列哪项不是宫腔镜下Asherman综合征分级指标A.粘连范围B.粘连性质C.月经减少程度D.输卵管开口可见度答案：C11.宫腔镜下子宫内膜微息肉（＜1mm）最佳切除方式是A.环状电极B.滚球电极C.5Fr冷剪D.双极等离子答案：C12.关于宫腔镜下子宫纵隔切开，错误的是A.切开深度应达子宫底肌层B.术后推荐雌激素周期治疗C.推荐腹腔镜监护D.推荐术后放置宫内节育器答案：A13.宫腔镜术中见“气泡伪影”，最可能因A.膨宫液温度过低B.膨宫液流量过大C.镜体未排气完全D.宫颈管过松答案：C14.宫腔镜下见“内膜岛”现象，提示A.子宫内膜癌局灶残留B.子宫内膜炎愈合期C.宫腔粘连分离后新生内膜D.子宫内膜息肉术后复发答案：C15.关于宫腔镜下输卵管插管通液，错误的是A.使用直径0.8mm导丝B.通液压力不超过200mmHgC.通液液体为亚甲蓝D.通液成功可见伞端蓝染答案：B16.宫腔镜术中突发心率下降40次/分，最可能A.空气栓塞B.水中毒C.子宫穿孔D.迷走神经反射答案：D17.宫腔镜下子宫内膜消融术后，推荐随访时间A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C18.关于宫腔镜下II型黏膜下肌瘤，正确的是A.瘤体＞50%位于肌壁间B.瘤体＜50%位于肌壁间C.瘤体完全突入宫腔D.瘤体带蒂答案：A19.宫腔镜术中见“黄色脂肪样”组织，应警惕A.子宫内膜癌B.子宫脂肪瘤C.子宫穿孔合并肠管损伤D.子宫内膜结核答案：C20.宫腔镜术后宫腔粘连预防，循证医学证据最充分的是A.雌激素B.宫内节育器C.球囊支架D.羊膜移植答案：C21.宫腔镜下子宫内膜息肉复发的高危因素，错误的是A.多发息肉B.息肉直径＞2cmC.术后未用孕激素D.术后妊娠一次答案：D22.宫腔镜下见“内膜筛孔样”改变，最可能A.子宫内膜萎缩B.子宫内膜增生C.子宫内膜癌D.子宫内膜炎答案：A23.宫腔镜术中子宫穿孔发生率约为A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%答案：B24.关于宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗的适应证，错误的是A.年龄＜40岁B.病理G1C.MRI无肌层浸润D.病灶＞2cm答案：D25.宫腔镜下见“血管爬行征”，提示A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.子宫腺肌病D.子宫内膜炎答案：B26.宫腔镜术中膨宫压力一般设定为A.40–60mmHgB.80–100mmHgC.120–150mmHgD.160–180mmHg答案：B27.宫腔镜术后妊娠间隔推荐A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C28.宫腔镜下见“内膜雪片状”漂浮，最可能A.内膜癌坏死B.内膜炎渗出C.膨宫液温度过低D.术中出血混合答案：B29.宫腔镜下子宫肌瘤电切，推荐功率A.20–40WB.60–80WC.100–120WD.140–160W答案：B30.宫腔镜术中监测尿量，当尿量＜多少ml/h提示液体超负荷A.10B.20C.30D.50答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后降低复发的措施包括A.术后左炔诺孕酮宫内缓释系统B.术后口服孕激素3个月C.术后二甲双胍治疗D.术后减重E.术后立即妊娠答案：A、B、D、E32.宫腔镜术中空气栓塞的高危因素A.扩宫器强行扩宫B.镜体未排气C.膨宫袋液体走空D.术中头低脚高位E.宫颈裂伤答案：B、C、D33.宫腔镜下子宫纵隔切开术后评估指标A.宫腔长度B.宫腔对称性C.输卵管开口可见度D.子宫内膜厚度E.术后月经量答案：A、B、C、E34.宫腔镜下II型黏膜下肌瘤电切技巧包括A.分块切除B.先切瘤体后切蒂C.保持包膜完整D.术中B超监护E.宫颈预处理答案：A、D、E35.宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗后随访内容A.宫腔镜+活检B.血清CA125C.盆腔MRID.胸部CTE.经阴超声答案：A、C、E36.宫腔镜术后宫腔粘连的高危因素A.多发肌瘤切除B.纵隔切开C.感染D.术后雌激素剂量不足E.术后早期妊娠答案：A、B、C、D37.宫腔镜下冷刀分离粘连的优势A.无电热损伤B.可精准剪切C.减少术中出血D.缩短手术时间E.降低复发答案：A、B、E38.宫腔镜术中液体管理策略A.实时记录入出量B.使用自动液体监测系统C.限制手术时间＜60minD.监测血钠q30minE.术中利尿剂常规预防答案：A、B、C、D39.宫腔镜下子宫内膜息肉与内膜癌鉴别要点A.表面血管异型B.质地脆易出血C.蒂部宽大D.多发E.颜色灰白答案：A、B、C40.宫腔镜术中子宫穿孔处理原则A.立即停止操作B.腹腔镜评估C.抗生素预防D.立即子宫切除E.术后留观24h答案：A、B、C、E三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分）（一）患者33岁，G0，月经量多2年，不孕3年。超声示宫腔内高回声团2.8cm，单发，蒂部位于宫底。Hb92g/L。41.最可能的诊断A.子宫内膜息肉B.黏膜下肌瘤C.内膜增生D.内膜癌答案：A42.术前首选处理A.口服铁剂B.GnRHa3针C.诊刮D.孕激素答案：A43.宫腔镜下见息肉呈指状，表面血管清晰，蒂粗0.5cm，最佳切除方式A.环状电极切除蒂部B.冷剪剪除蒂部C.滚球电凝表面D.双极抓钳旋转摘除答案：B44.术后降低复发最有效的长期措施A.口服避孕药B.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.二甲双胍D.减肥答案：B45.术后妊娠时机A.次月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B（二）患者28岁，G1P0，剖宫产术后1年，经期延长伴暗红色分泌物。超声示宫腔下段1.5cm不均回声，与肌层分界不清。46.最可能诊断A.胎盘残留B.子宫动静脉瘘C.剖宫产切口憩室D.内膜息肉答案：C47.宫腔镜下见切口处凹陷，积血，边缘薄，首选治疗A.电切修整B.冷刀切除C.球囊压迫D.腹腔镜修补答案：A48.术中预防穿孔措施A.超声监护B.腹腔镜监护C.降低膨宫压D.以上都是答案：D49.术后随访重点A.月经模式B.切口厚度C.生育需求D.以上都是答案：D50.若再次妊娠，推荐A.阴道试产B.择期剖宫产C.36周剖宫产D.38–39周剖宫产答案：D四、判断题（每题1分，共10分）51.宫腔镜下子宫内膜厚度＜5mm时，内膜癌可能性极低。答案：√52.宫腔镜术中膨宫液温度应保持在20℃以减少出血。答案：×53.宫腔镜术后宫腔粘连发生率与切除范围呈正相关。答案：√54.冷刀宫腔镜无需膨宫介质即可完成操作。答案：×55.宫腔镜下见“内膜火山口样”改变，提示内膜结核。答案：×56.宫腔镜术中允许的最大液体负欠量为1500ml。答案：×57.宫腔镜术后妊娠率与术后宫腔形态恢复密切相关。答案：√58.宫腔镜下子宫肌瘤切除后，GnRHa可显著降低复发。答案：√59.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后无需任何后续药物。答案：×60.宫腔镜术中空气栓塞首选左侧卧位并抽吸右心房气体。答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤欧洲妇科内镜协会（ESGE）分型将瘤体＞50%位于肌壁间者定为________型。答案：II62.宫腔镜术中液体吸收量计算公式：吸收量=________－________。答案：输入量；回收量63.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发率约为________%。答案：15–2064.宫腔镜下Asherman综合征美国AFS分级中，累及宫腔＞75%为________度。答案：III65.宫腔镜术中发生水中毒时，血钠低于________mmol/L需立即停手术。答案：12566.宫腔镜下子宫纵隔切开术后，推荐雌激素剂量为________mg/d，共________天。答案：4–6；2167.宫腔镜下冷刀分离粘连，剪刀角度以________度为宜，以减少剪切力。答案：30–4568.宫腔镜术中监测液体吸收，自动监测系统报警阈值设定为________ml。答案：100069.宫腔镜术后宫腔粘连评分系统（IUAS）包括________、________、________三项。答案：范围；性质；月经变化70.宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗后，完全缓解率约为________%。答案：75–80六、简答题（每题10分，共30分）71.简述宫腔镜术中急性液体超负荷的病理生理机制、临床表现及处理步骤。答案：机制：大量低渗膨宫液快速吸收入血→血容量骤增→稀释性低钠血症→脑细胞水肿→颅内压升高。表现：突发高血压→心动过缓→氧饱和度下降→肺水肿→抽搐→昏迷。处理：1.立即停手术并退出器械；2.头高脚低、吸氧、利尿（呋塞米20–40mgiv）；3.查血气、电解质，血钠＜125mmol/L予3%高渗钠静滴，提升速率≤1mmol/L/h；4.监测尿量、中心静脉压；5.必要时ICU支持，限水、纠正低钾、防治脑疝。72.试述宫腔镜下II型黏膜下肌瘤电切的技术要点及并发症预防。答案：技术要点：1.术前GnRHa1–2针缩小瘤体、减少血供；2.宫颈预处理（米索前列醇400μg阴道置药）；3.超声或腹腔镜监护；4.先瘤体内“挖核”缩小体积，再电切包膜，最后修整蒂部；5.保持宫腔形态，避免过度深切宫底。并发症预防：1.液体负欠量≥1000ml即停；2.术中双极电凝止血，降低功率（60–80W）；3.避免同时切除多个肌瘤；4.术后球囊压迫6–8h；5.预防性抗生素24h；6.术后雌激素+球囊支架防粘连。73.宫腔镜术后宫腔粘连的综合预防策略有哪些？请结合循证医学证据说明。答案：1.手术技巧：冷刀或双极精准切除，