胰岛素皮下注射考核试题及答案

胰岛素皮下注射考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者王某，身高172cm，体重90kg，新诊断2型糖尿病，医嘱“诺和锐®笔芯8U三餐前皮下注射”。护士首次注射前应优先评估A.患者是否对鸡蛋过敏B.患者腹部皮下脂肪厚度与注射部位轮转记录C.患者近一周空腹血糖波动范围D.患者是否掌握尿糖试纸使用方法答案：B2.关于胰岛素笔针头的更换频率，我国《胰岛素皮下注射专家共识（2022）》推荐A.每次注射后必须更换B.同一患者同一瓶药液可连续使用3次C.经济困难患者可每2天更换1次D.仅出现弯钩或疼痛时才更换答案：A3.下列哪项不是导致胰岛素注射后局部脂肪增生的危险因素A.反复同一部位注射B.针头长度8mm且垂直进针C.针头重复使用超过5次D.注射前酒精棉片湿敷30秒答案：D4.患者李某，妊娠32周，医嘱“地特胰岛素16U睡前皮下注射”。护士应选择A.上臂外侧中1/3B.腹部两侧距脐5cmC.大腿前侧上1/3D.臀部外上象限答案：B5.胰岛素药液出现下列哪种变化时仍可使用A.速效胰岛素静置后呈均匀雾状B.预混胰岛素轻摇后呈均匀牛奶状C.速效胰岛素瓶壁出现絮状沉淀D.预混胰岛素振摇后仍分层答案：B6.使用5mm针头进行成人胰岛素注射时，最佳进针角度为A.15°B.45°C.90°D.与皮肤平行答案：C7.患者注射速效胰岛素后忘记进餐，出现心慌、手抖、大汗，此时护士应首先A.立即测指尖血糖并口服15g葡萄糖B.通知医生等待医嘱C.皮下注射胰高血糖素1mgD.嘱患者平卧吸氧答案：A8.胰岛素注射前，酒精消毒皮肤后需A.立即进针B.等待酒精完全挥发C.用干棉签擦拭一遍再进针D.用生理盐水二次消毒答案：B9.下列关于胰岛素储存的说法正确的是A.未开启笔芯可放冷冻室保存B.已开启笔芯在室温25℃下可保存4周C.乘坐飞机时笔芯必须托运D.夏季车内温度40℃可短暂存放2小时答案：B10.患者需同时注射速效胰岛素（12U）与基础胰岛素（20U），下列操作正确的是A.使用同一支笔分别调节剂量分两次注射B.将两种药液抽入同一注射器一次注射C.先速效后基础，可在同一部位间隔2cmD.先基础后速效，无需更换针头答案：A11.胰岛素注射后针头应在皮下停留至少A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C12.下列哪项不是胰岛素笔用针头使用后的正确处理A.立即旋下放入锐器盒B.盖回外帽后丢生活垃圾桶C.禁止用手回套针帽D.锐器盒装满2/3时封口更换答案：B13.患者体重指数（BMI）为31kg/m²，腹部脂肪厚度2.8cm，应优先选择A.4mm针头垂直进针B.5mm针头45°进针C.8mm针头捏皮垂直进针D.6mm针头捏皮45°进针答案：A14.胰岛素注射部位轮转方案“M”法指的是A.同一部位内小范围轮换B.左右对称大轮换C.早晨腹部、中午大腿、晚上臀部D.每周固定周一腹部、周二大腿答案：B15.患者主诉注射部位出现硬结，护士触诊直径3cm，应建议A.继续该部位注射但减少剂量B.暂停该部位2～3月并标记C.热敷后立即注射D.改用口服降糖药答案：B16.胰岛素笔排气时，应调节剂量旋钮至A.1U按压一次B.2U按压两次C.直至针尖出现一滴药液D.无需排气直接注射答案：C17.下列哪项属于胰岛素注射的“无痛技巧”A.针头冷藏后使用B.快速进针缓慢推药C.注射前局部按摩5分钟D.选用31G×8mm针头答案：B18.患者视力减退，无法看清胰岛素笔剂量窗，护士应A.代为调节并让患者触摸确认B.改用1mL注射器抽药C.让家属每次代为注射D.建议更换口服药答案：A19.胰岛素注射后局部出现小面积瘀青，最可能原因是A.针头刺入血管B.酒精未干进针C.注射速度过快D.胰岛素变质答案：A20.患者出差携带胰岛素笔，途中需乘坐高铁8小时，应A.将笔芯放入保温杯加冰块B.随身携带并避光避免高温C.放入行李箱托运D.提前抽入注射器携带答案：B21.胰岛素笔用针头型号“32G×4mm”中“32G”表示A.针管外径0.32mmB.针管长度32mmC.针管外径0.23mmD.针管壁厚32μm答案：C22.患者需注射预混胰岛素30R18U，药液悬浮不均匀，应A.剧烈上下摇晃10次B.水平滚动+翻转各10次至均匀C.置于温水复温再摇D.直接使用不影响疗效答案：B23.胰岛素注射后患者自述“药液流出”，护士查见皮肤湿迹，应A.立即补注相同剂量B.估算漏液量补注一半C.无需补注，记录并加强宣教D.改用静脉输注答案：C24.下列哪项不是胰岛素笔芯插入步骤A.将笔芯有颜色的一端朝向笔尖B.去除笔芯橡胶盖C.旋紧笔身至听到咔嗒声D.无需检查笔芯完整性答案：D25.患者注射部位出现直径1cm水疱，考虑A.过敏反应B.酒精灼伤C.低温胰岛素刺激D.局部感染答案：A26.胰岛素注射前评估“注射部位皮肤”不包括A.有无红肿硬结B.有无瘢痕妊娠纹C.有无体毛浓密D.有无皮下脂肪厚度答案：C27.患者使用8mm针头，体型消瘦，护士应A.无需捏皮垂直进针B.捏起皮褶垂直进针C.捏起皮褶45°进针D.改用肌肉注射答案：C28.胰岛素注射后患者突发昏迷，血糖2.1mmol/L，首选处理A.静推50%葡萄糖40mLB.肌注地塞米松10mgC.皮下注射胰高血糖素1mgD.口服糖水答案：A29.胰岛素笔排气后针尖出现气泡，应A.继续调大剂量排气至无气泡B.轻弹笔身使气泡上升再排C.无需处理不影响剂量D.更换笔芯答案：B30.患者每日四次胰岛素注射，建议每次间隔至少A.1cmB.2cmC.0.5cmD.无需间隔答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，56岁，诊断2型糖尿病15年，因血糖控制不佳入院。医嘱：门冬胰岛素注射液12U三餐前皮下注射；甘精胰岛素注射液24U睡前皮下注射。患者腹部脂肪厚度3.5cm，BMI32kg/m²。31.护士为其选择针头长度最适宜的是A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A32.注射甘精胰岛素时，护士应A.摇匀后注射B.无需摇匀，直接注射C.加热至室温再摇D.捏皮45°进针答案：B33.患者注射门冬胰岛素后未进餐，1小时后诉头晕，测血糖3.4mmol/L，护士应立即A.给予口服15g葡萄糖粉B.静推50%葡萄糖20mLC.通知医生等待医嘱D.嘱卧床休息答案：A【案例2】患者，女，28岁，妊娠26周，新诊断妊娠糖尿病。医嘱：诺和灵®R8U三餐前皮下注射；诺和灵®N14U睡前皮下注射。患者体型偏瘦，BMI21kg/m²，腹部皮下脂肪厚度1.2cm。34.护士为其注射诺和灵®R时应A.4mm针头垂直进针B.5mm针头捏皮45°进针C.6mm针头垂直进针D.8mm针头捏皮90°进针答案：B35.注射诺和灵®N前，药液悬浮不均匀，护士应A.剧烈摇晃30次B.水平滚动+翻转各10次C.置于温水复温D.直接使用答案：B36.患者担心胰岛素影响胎儿，护士应解释A.胰岛素不通过胎盘屏障B.胰岛素致畸率1%C.建议改用口服降糖药D.立即停药答案：A【案例3】患者，男，70岁，独居，视力减退，因低血糖昏迷由邻居送入院。家属述患者每日自行注射预混胰岛素30R，早20U、晚16U，常在同一肚脐旁注射。37.导致低血糖最可能的原因是A.注射部位脂肪增生致吸收不稳定B.胰岛素过期C.饮食过量D.运动量减少答案：A38.出院前护士指导患者采用A.腹部同一部位注射B.大腿外侧轮换C.每周固定部位D.家属代为静脉注射答案：B39.针对视力减退，护士应A.建议改用胰岛素泵B.推荐语音剂量笔并加用放大镜C.停止胰岛素D.让邻居每日帮忙答案：B40.患者询问针头能否重复使用，护士应回答A.可重复使用3次B.每次必须更换C.经济困难可一周换一次D.出现疼痛再换答案：B三、多项选择题（每题3分，共30分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些情况需要暂停胰岛素注射并报告医生A.空腹血糖2.8mmol/LB.注射部位脓肿C.胰岛素瓶壁絮状沉淀D.患者发热38.5℃E.针头弯曲答案：A、B、C42.胰岛素注射部位轮转“一四七”原则包括A.每周一早晨腹部B.每周四中午大腿C.每周日晚上臀部D.同一部位内间隔1cmE.同一部位内间隔4cm答案：A、B、C43.关于胰岛素笔排气，正确的是A.新笔芯首次使用必须排气B.调节2U按压直至针尖出液C.看到气泡必须排尽D.每次注射前均需排气E.排气后未出液可继续调大剂量答案：A、B、C、E44.下列哪些属于胰岛素注射“九步曲”A.洗手B.核对药液C.消毒皮肤D.按摩注射部位E.停留10秒拔针答案：A、B、C、E45.胰岛素注射后局部出现硬结，护士应指导A.热敷B.避开硬结2cm注射C.局部按摩D.暂停该部位2～3月E.改用肌肉注射答案：B、D46.下列哪些人群推荐使用4mm针头A.儿童B.消瘦成人C.肥胖成人D.妊娠妇女E.所有成人答案：A、B、D、E47.胰岛素注射时“捏皮”技巧正确的是A.用拇指和食指捏起皮肤B.捏起皮褶厚度≥1cmC.捏起肌肉D.进针后松开皮褶E.8mm针头消瘦者必须捏皮答案：A、B、D、E48.胰岛素储存正确的是A.未开启2～8℃冷藏B.已开启室温≤25℃保存4周C.避免冷冻D.避免阳光直射E.可放车后备箱答案：A、B、C、D49.下列哪些属于胰岛素注射并发症A.低血糖B.脂肪增生C.过敏反应D.酮症酸中毒E.局部瘀青答案：A、B、C、E50.患者教育内容包括A.针头一次性使用B.部位轮转C.血糖监测D.低血糖识别与处理E.胰岛素可口服答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.胰岛素注射前必须消毒瓶盖并待干。答案：√52.4mm针头任何成人都无需捏皮。答案：×53.胰岛素笔用针头可安全重复使用5次。答案：×54.胰岛素注射后按压针眼1分钟可减少瘀青。答案：√55.胰岛素冷冻后解冻仍可使用。答案：×56.胰岛素注射部位出现红肿热痛应警惕感染。答案：√57.胰岛素笔排气时未见药液流出即可注射。答案：×58.胰岛素注射后应立即剧烈运动促进吸收。答案：×59.胰岛素笔芯开启后无需标注开启日期。答案：×60.胰岛素注射教育应包括家属共同参与。答案：√五、简答题（每题10分，共30分）61.简述胰岛素皮下注射部位轮转的原则及方法。答案：原则：1.同一部位内小范围间隔1cm；2.左右对称大轮换；3.避开硬结、瘢痕、妊娠纹；4.不同类别胰岛素优先区域：速效腹部，基础大腿或臀部。方法：采用“M”或“时钟”法，每周一早晨腹部左侧，周四中午大腿前侧，周日晚上臀部外上，循环往复，记录于轮转图。62.患者注射胰岛素后出现低血糖，护士应如何紧急处理？答