2025《抗菌药物临床应用指导原则》培训试题及答案

2025《抗菌药物临床应用指导原则》培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪种抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）天然敏感？A.苯唑西林B.头孢曲松C.万古霉素D.阿莫西林/克拉维酸答案：C2.依据2025版《指导原则》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药首选：A.头孢硫脒B.头孢唑啉C.头孢哌酮/舒巴坦D.美罗培南答案：B3.新生儿出生72h内发生早发型败血症，最常见的致病菌是：A.A组链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：B4.下列哪项不是碳青霉烯类使用指征？A.产ESBLs肠杆菌血流感染B.医院获得性肺炎合并肾功能不全C.社区获得性肺炎门诊治疗D.腹腔感染伴脓毒性休克答案：C5.对青霉素过敏的孕妇梅毒治疗首选：A.多西环素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.苄星青霉素脱敏后使用答案：D6.2025版原则首次提出“抗菌药物处方熔断机制”，其触发标准是：A.48h内未根据药敏降阶梯B.24h内未填写用药评价表C.72h内未更换为口服制剂D.48h内未进行感染性疾病会诊答案：A7.下列哪种药物与利奈唑胺联用不会增加5羟色胺综合征风险？A.曲马多B.阿米替林C.右美沙芬D.阿奇霉素答案：D8.肝硬化ChildPughC级患者，下列哪种β内酰胺无需调整剂量？A.头孢他啶B.头孢哌酮C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢曲松答案：D9.对碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌，首选联合方案为：A.头孢哌酮/舒巴坦+替加环素B.美罗培南+利福平C.替加环素单药D.头孢他啶/阿维巴坦答案：A10.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物？A.达托霉素B.庆大霉素C.阿奇霉素D.头孢吡肟答案：D11.2025版原则推荐，门诊急性细菌性鼻窦炎疗程一般不超过：A.3dB.5dC.7dD.10d答案：B12.下列哪种药物可导致“红人综合征”？A.万古霉素快速输注B.利奈唑胺C.替考拉宁D.达托霉素答案：A13.对疑似导管相关血流感染，保留导管情况下，阳性报警时间差（DTP）≥多少小时提示导管感染？A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B14.妊娠期尿路感染禁用：A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢克洛D.阿莫西林答案：B15.下列哪种药物对艰难梭菌无效？A.万古霉素口服B.非达霉素C.甲硝唑口服D.头孢曲松答案：D16.2025版原则新增“抗菌药物处方点评红黄牌”，连续几张黄牌等效1张红牌？A.2B.3C.4D.5答案：B17.下列哪种药物属于浓度依赖性且可一日一次给药？A.头孢唑啉B.万古霉素C.庆大霉素D.哌拉西林答案：C18.对青霉素MIC≥8mg/L的肺炎链球菌脑膜炎，首选：A.头孢曲松B.万古霉素+头孢曲松C.美罗培南D.利奈唑胺答案：B19.下列哪项不是抗菌药物管理核心指标（KPI）？A.住院人均使用强度（DDDs）B.抗菌药物费用占比C.抗菌药物相关不良反应上报率D.院感发生率答案：D20.2025版原则首次提出“儿童抗菌药物体重分层剂量表”，其中体重≤28kg患儿阿莫西林最大日剂量为：A.80mg/kgB.90mg/kgC.100mg/kgD.120mg/kg答案：C21.下列哪种药物可导致嗜酸粒细胞增多及全身症状（DRESS）？A.米诺环素B.阿莫西林C.头孢唑啉D.庆大霉素答案：A22.对碳青霉烯耐药的肠杆菌（CRE）定植患者行择期手术，术前预防用药推荐：A.头孢曲松B.替加环素C.头孢他啶/阿维巴坦D.无需额外覆盖答案：C23.下列哪种抗菌药物可安全用于G6PD缺乏症患者？A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶B.呋喃妥因C.头孢曲松D.氯喹答案：C24.2025版原则推荐，ICU患者经验性抗真菌治疗首选：A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬净D.两性霉素B脂质体答案：C25.下列哪种药物与华法林联用可显著升高INR？A.克拉霉素B.阿奇霉素C.头孢唑啉D.磷霉素答案：A26.下列哪项属于抗菌药物分级管理“特殊使用级”？A.头孢唑啉B.头孢哌酮/舒巴坦C.万古霉素口服D.头孢他啶/阿维巴坦答案：D27.对疑似肺孢子菌肺炎，磺胺过敏患者首选替代方案：A.克林霉素+伯氨喹B.阿托伐醌C.喷他脒D.米诺环素答案：A28.下列哪种药物可导致横纹肌溶解？A.达托霉素B.万古霉素C.利奈唑胺D.替加环素答案：A29.2025版原则提出“抗菌药物处方前置审核”时限为：A.1hB.2hC.4hD.24h答案：B30.下列哪项不是抗菌药物临床路径必含要素？A.病原学送检率B.48h评估表C.费用预算表D.停药指征答案：C二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组选项共用，答案可重复）A.头孢曲松B.万古霉素C.阿奇霉素D.利奈唑胺E.美罗培南31.社区获得性肺炎门诊，合并慢性心肺疾病，需覆盖非典型病原，首选（）32.耐青霉素肺炎链球菌脑膜炎，联合方案中用于增加杀菌活性（）33.对万古霉素耐药的屎球菌血流感染，首选（）34.新生儿早发型败膜炎，经验性覆盖GBS及大肠杆菌，首选（）35.产ESBLs大肠杆菌所致腹腔感染，首选（）答案：31C32B33D34A35E三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3638题共用）患者男，68岁，体重80kg，肌酐清除率30mL/min，诊断为医院获得性肺炎（VAP），机械通气第5天，痰培养为碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，仅对替加环素、头孢哌酮/舒巴坦敏感。36.经验性治疗应首选：A.替加环素单药B.头孢哌酮/舒巴坦3gq8hC.头孢哌酮/舒巴坦3gq6h+替加环素D.美罗培南加大剂量答案：C37.若患者胆红素升高（TBil80μmol/L），下列哪项调整正确？A.替加环素减量至25mgq12hB.头孢哌酮无需调整C.停用头孢哌酮D.替加环素增至75mgq12h答案：A38.治疗72h后，患者PCT由8ng/mL降至0.5ng/mL，氧合指数改善，下一步合理措施：A.立即停药B.降阶梯为头孢唑啉C.继续原方案至7d再评估D.改为口服环丙沙星答案：C（3941题共用）孕妇，孕28周，尿培养示：大肠杆菌，产ESBLs，对头孢曲松耐药，对呋喃妥因、磷霉素、替加环素敏感。39.首选口服药物：A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.替加环素D.头孢克洛答案：B40.若伴发热38.5℃，血培养阳性，血流感染首选：A.头孢曲松B.美罗培南C.替加环素D.哌拉西林/他唑巴坦答案：B41.疗程推荐：A.3dB.7dC.1014dD.21d答案：C（4244题共用）患儿，男，5岁，体重18kg，诊断为急性中耳炎，耳分泌物培养为青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP，青霉素MIC4mg/L）。42.首选口服药物：A.阿莫西林B.阿莫西林/克拉维酸C.头孢地尼D.克林霉素答案：B43.若青霉素过敏（荨麻疹），首选：A.头孢地尼B.阿奇霉素C.克林霉素D.复方磺胺甲噁唑答案：C44.疗程推荐：A.3dB.5dC.710dD.14d答案：C（4546题共用）患者男，45岁，糖尿病足溃疡，Wagner3级，分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。45.无骨髓炎，首选口服：A.克林霉素B.复方磺胺甲噁唑C.利奈唑胺D.头孢氨苄答案：C46.若合并骨髓炎，疗程至少：A.1周B.2周C.4周D.68周答案：D四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）47.下列哪些情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）？A.万古霉素谷浓度B.庆大霉素峰浓度C.利奈唑胺谷浓度D.头孢曲松峰浓度E.替加环素谷浓度答案：AB48.下列哪些药物属于2025版“限制使用级”？A.头孢哌酮/舒巴坦B.万古霉素静脉C.替加环素D.头孢他啶/阿维巴坦E.美罗培南答案：ABC49.下列哪些抗菌药物可导致QT间期延长？A.克拉霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.阿奇霉素E.复方磺胺甲噁唑答案：ABD50.下列哪些属于抗菌药物管理AMS核心策略？A.处方前置审核B.处方点评反馈C.抗菌药物分级管理D.院感监测E.教育培训答案：ABCE51.下列哪些药物对艰难梭菌有效？A.万古霉素口服B.非达霉素C.甲硝唑口服D.利奈唑胺口服E.头孢曲松答案：ABC52.下列哪些情况需延长抗菌药物预防用药时间（>24h）？A.心脏移植术后B.开放性骨折内固定C.清洁手术术后持续引流D.乳腺良性肿瘤切除E.神经外科植入物手术答案：ABCE53.下列哪些药物可导致血小板减少？A.利奈唑胺B.万古霉素C.头孢哌酮D.哌拉西林/他唑巴坦E.替加环素答案：AB54.下列哪些属于浓度依赖性抗菌药物？A.左氧氟沙星B.达托霉素C.庆大霉素D.头孢曲松E.阿奇霉素答案：ABC55.下列哪些药物可用于治疗碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）？A.头孢他啶/阿维巴坦B.美罗培南/法硼巴坦C.替加环素D.磷霉素E.头孢曲松答案：ABCD56.下列哪些情况需立即停用抗菌药物？A.病原学结果为阴性的社区获得性肺炎，48h内症状缓解B.术后预防用药超过48hC.艰难梭菌毒素阳性D.药物相关急性肾损伤E.PCT<0.25ng/mL且临床症状稳定答案：ABCDE五、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）57.2025版原则规定，所有抗菌药物处方必须注明感染诊断（ICD11编码）。答案：T58.头孢曲松可用于治疗对青霉素MIC≤0.12mg/L的梅毒。答案：T59.利奈唑胺可用于新生儿革兰阳性菌感染，无需调整剂量。答案：F60.2025版原则取消“预防用药不超过24h”的绝对限制，允许心脏移植术后延长至48h。答案：T61.替加环素可用于8岁以下儿童。答案：F62.万古霉素谷浓度>20mg/L时，必须停药。答案：F63.2025版原则首次将“抗菌药物碳足迹”纳入AMS评价指标。答案：T64.阿奇霉素对流感嗜血杆菌的耐药率在我国>50%，不推荐单药用于急性中耳炎。答案：T65.头孢哌酮/舒巴坦可导致维生素K依赖性凝血功能障碍。答案：T66.2025版原则规定，抗菌药物处方点评每月至少覆盖20%处方。答案：T六、简答题（每题10分，共20分）67.简述2025版《抗菌药物临床应用指导原则》中“抗菌药物处方熔断机制”的核心内容、触发条件及管理流程。答案：（1）核心内容：通过信息化手段对连续48h未进行药敏结果复核、未填写48h评估表、未进行感染科会诊或未完成TDM的处方自动熔断，暂停发药。（2）触发条件：①48h未降阶梯；②血药浓度超出安全范围；③无