2025年抗生素合理应用试题及答案

2025年抗生素合理应用试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是（）A.头孢曲松  B.阿莫西林  C.利奈唑胺  D.克林霉素答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗生素发生过敏反应的主要机制（）A.药物与蛋白共价结合形成半抗原  B.激活补体系统C.直接刺激肥大细胞脱颗粒  D.与T细胞受体非特异性结合答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无合并症且青霉素过敏，首选方案为（）A.阿奇霉素单药  B.多西环素+阿奇霉素C.左氧氟沙星单药  D.头孢呋辛+阿奇霉素答案：C4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药（）A.嗜麦芽窄食单胞菌  B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌  D.大肠埃希菌答案：A5.新生儿早发型败血症经验性治疗应覆盖的主要病原是（）A.B族链球菌+李斯特菌  B.金黄色葡萄球菌+念珠菌C.肺炎克雷伯菌+曲霉  D.铜绿假单胞菌+肠球菌答案：A6.下列哪种抗菌药物可引起“红人综合征”（）A.万古霉素  B.替考拉宁  C.利奈唑胺  D.达托霉素答案：A7.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列药物中具有最高体外敏感率的是（）A.美罗培南+舒巴坦  B.头孢他啶阿维巴坦C.哌拉西林他唑巴坦  D.亚胺培南西司他丁答案：B8.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药（）A.万古霉素  B.阿奇霉素  C.庆大霉素  D.头孢曲松答案：C9.肝功能减退患者需减量慎用的药物是（）A.头孢他啶  B.红霉素  C.阿米卡星  D.青霉素G答案：B10.下列哪项不是抗菌药物联合用药的明确指征（）A.病原未明的重症感染  B.防止耐药突变C.扩大抗菌谱预防术后感染  D.单药治疗失败的多重耐药菌答案：C11.克林霉素最常见的不良反应是（）A.耳毒性  B.伪膜性肠炎  C.红人综合征  D.血小板减少答案：B12.对铜绿假单胞菌无活性的药物是（）A.哌拉西林  B.头孢哌酮  C.氨曲南  D.头孢唑林答案：D13.下列哪种情况必须行抗菌药物血药浓度监测（TDM）（）A.新生儿使用头孢曲松  B.肾功能不全者使用万古霉素C.门诊口服阿莫西林  D.术前单次预防用头孢唑林答案：B14.阿奇霉素在组织中的半衰期长达68小时，其主要机制是（）A.高血浆蛋白结合率  B.溶酶体trappingC.肝肠循环  D.肾小管重吸收答案：B15.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的药物（）A.碳青霉烯类  B.氨基糖苷类  C.氟喹诺酮类  D.甲硝唑答案：A16.对艰难梭菌感染首选口服药物是（）A.万古霉素  B.甲硝唑  C.非达霉素  D.利奈唑胺答案：C17.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.处方前置审核  B.抗菌药物分级管理C.临床路径强制使用广谱药  D.定期反馈抗菌药物使用强度答案：C18.下列哪种药物与华法林合用可显著增强其抗凝作用（）A.阿莫西林  B.环丙沙星  C.头孢曲松  D.克林霉素答案：B19.对ESBLs阳性大肠埃希菌所致尿路感染，下列口服药最有效的是（）A.磷霉素  B.呋喃妥因  C.头孢克洛  D.哌拉西林答案：A20.下列哪项属于妊娠期FDA分类B级药物（）A.利奈唑胺  B.万古霉素  C.阿莫西林  D.四环素答案：C21.下列哪种药物可导致QT间期延长（）A.红霉素  B.头孢他啶  C.氨曲南  D.青霉素G答案：A22.对结核分枝杆菌具有杀菌活性的药物是（）A.乙胺丁醇  B.吡嗪酰胺  C.对氨基水杨酸  D.环丝氨酸答案：B23.下列哪项不是氟喹诺酮类禁忌人群（）A.妊娠妇女  B.癫痫史患者  C.18岁以下青少年  D.高血压老年患者答案：D24.下列哪种药物可引起“双硫仑样反应”（）A.头孢哌酮  B.万古霉素  C.阿奇霉素  D.多西环素答案：A25.下列哪项属于预防性使用抗菌药物的正确时机（）A.麻醉前0.5–1小时  B.手术结束后2小时C.术后第3天  D.术前晚开始口服答案：A26.下列哪项不是抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）参数（）A.Cmax/MIC  B.AUC/MIC  C.%T>MIC  D.MIC90/MBC答案：D27.下列哪种药物对革兰阳性菌具有“时间依赖性”杀菌特点（）A.万古霉素  B.达托霉素  C.利奈唑胺  D.替加环素答案：A28.下列哪项属于抗菌药物轮换（cycling）策略的主要目的（）A.降低药物费用  B.减少耐药菌选择性压力C.提高护士依从性  D.缩短住院日答案：B29.下列哪项不是抗菌药物联合应用的协同机制（）A.抑制不同细菌靶点  B.抑制β内酰胺酶C.降低毒性  D.增加药物排泄答案：D30.下列哪项属于抗菌药物管理（AMS）质量指标（）A.住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）  B.手术部位感染率C.平均住院日  D.护士满意度答案：A二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.头孢曲松  B.万古霉素  C.利奈唑胺  D.美罗培南  E.磷霉素31.脑膜炎患者，青霉素过敏，需覆盖肺炎链球菌，首选（）答案：A32.MRSA肺炎，需口服序贯，首选（）答案：C33.中性粒细胞缺乏伴发热经验治疗，需覆盖ESBLs，首选（）答案：D34.孕妇单纯性下尿路感染，需口服单剂，首选（）答案：E35.肾功能不全患者，需监测血药浓度，首选（）答案：B三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分。以下提供三个病例，每病例下设若干小题，请根据病例信息选择最佳答案）病例1患者男，68岁，COPD急性加重入院。体温38.9℃，脓痰，CURB65评分3分。血气：pH7.32，PaCO₂55mmHg。既往：喹诺酮过敏。36.经验性抗菌治疗应首选（）A.头孢曲松+阿奇霉素  B.哌拉西林他唑巴坦单药C.左氧氟沙星单药  D.美罗培南+万古霉素答案：A37.入院第3天痰培养回报：铜绿假单胞菌>10⁷CFU/mL，对美罗培南敏感，对头孢曲松耐药。下一步调整（）A.继续原方案  B.换用头孢他啶阿维巴坦C.换用美罗培南+阿米卡星  D.加用万古霉素答案：C病例2患者女，28岁，妊娠26周，尿频尿急2天，无发热。尿常规：WBC100/HP，亚硝酸盐阳性。38.首选口服药物（）A.磷霉素氨丁三醇3g单剂  B.左氧氟沙星250mg×3天C.头孢克洛500mg×7天  D.复方新诺明×3天答案：A39.若尿培养示ESBLs阳性大肠埃希菌，呋喃妥因敏感，下一步（）A.继续磷霉素  B.换用呋喃妥因×5天C.静脉美罗培南  D.观察无需用药答案：B病例3患者男，55岁，肝移植术后第10天，发热38.5℃，胆总管引流液培养：CRKP，仅对替加环素、多粘菌素敏感。40.首选联合方案（）A.替加环素+多粘菌素B  B.美罗培南+阿维巴坦C.头孢他啶阿维巴坦单药  D.利奈唑胺+万古霉素答案：A41.多粘菌素B剂量应依据（）A.理想体重  B.实际体重  C.校正体重  D.体表面积答案：C42.治疗7天后体温正常，但血肌酐由80升至180μmol/L，最可能原因（）A.替加环素肾毒性  B.多粘菌素肾毒性C.排斥反应  D.万古霉素肾毒性答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）43.下列哪些药物属于浓度依赖性抗菌药（）A.阿米卡星  B.左氧氟沙星  C.达托霉素  D.头孢曲松答案：A、B、C44.下列哪些情况需延长β内酰胺类输注时间（）A.重症感染  B.高MIC病原  C.肾功能亢进  D.门诊口服答案：A、B、C45.下列哪些药物可引起血小板减少（）A.利奈唑胺  B.万古霉素  C.替加环素  D.哌拉西林答案：A、B46.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）干预方式（）A.自动停药提醒  B.处方前置审核  C.药师床旁教育  D.抗菌药物考核答案：A、B、C、D47.下列哪些药物对厌氧菌有效（）A.甲硝唑  B.替加环素  C.头孢西丁  D.阿米卡星答案：A、B、C48.下列哪些属于妊娠期可安全使用的抗菌药（）A.阿莫西林  B.头孢曲松  C.磷霉素  D.克拉霉素答案：A、B、C49.下列哪些药物可引起QT间期延长（）A.红霉素  B.莫西沙星  C.氟康唑  D.头孢他啶答案：A、B、C50.下列哪些属于抗菌药物联合用药协同机制（）A.抑制β内酰胺酶  B.抑制不同靶点C.降低毒性  D.抑制外排泵答案：A、B、C、D51.下列哪些药物需根据肾功能调整剂量（）A.万古霉素  B.美罗培南  C.替加环素  D.磷霉素答案：A、B、D52.下列哪些属于抗菌药物血药浓度监测（TDM）指征（）A.万古霉素谷浓度>20mg/L  B.肾功能波动大C.疗效不佳  D.新生儿使用氨基糖苷答案：A、B、C、D五、简答题（每题10分，共20分）53.简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物，并说明如何指导临床优化给药方案。答案：（1）浓度依赖性：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、甲硝唑。优化：提高Cmax/MIC或AUC/MIC，日剂量一次给予。（2）时间依赖性：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类。优化：延长%T>MIC，采用持续或延长输注。（3）时间依赖性且PAE较长：大环内酯、林可酰胺、恶唑烷酮。优化：适当延长