2025公卫助理医师考试《流行病学》测试题及答案

2025公卫助理医师考试《流行病学》测试题及答案一、绪论与疾病分布1.单选题下列哪一指标最能反映某病在短时间内对人群健康威胁的严重程度A.患病率 B.发病率 C.罹患率 D.死亡率 E.病死率答案：C解析：罹患率（attackrate）通常用于暴发调查，分子为观察期间新发病例，分母为同期暴露人口，时间单位短，可灵敏反映急性危害。2.单选题2024年某沿海城市报告甲型肝炎病例共480例，该市年平均人口200万。若2023年病例为320例，则2024年该病的A.发病率比2023年升高50% B.患病率升高50% C.罹患率升高1.5倍 D.死亡率无法计算 E.病死率升高答案：A解析：发病率＝（480/2000000）×10万/10万＝24/10万；2023年为16/10万，升高（24－16）/16＝50%。3.共用题干单选题某县2020—2024年糖尿病死亡资料如下（单位：人）：年份 死亡数 年平均人口2020 120 4000002021 135 4050002022 150 4100002023 165 4150002024 180 420000（1）2024年该县糖尿病粗死亡率为A.40.0/10万 B.42.9/10万 C.45.0/10万 D.47.5/10万 E.50.0/10万答案：B解析：180/420000×10万＝42.9/10万。（2）若以2020年人口作为标准人口，计算2024年标准化死亡率上升的主要目的是A.消除年龄结构影响 B.消除诊断水平差异 C.消除性别差异 D.消除人口迁移 E.消除随机误差答案：A4.多选题可造成患病率升高的因素有A.诊断敏感性提高 B.病死率下降 C.发病率升高 D.人口老龄化 E.治愈速度加快答案：ABCD5.判断题某病发病率低而患病率高，提示该病病程可能较短。答案：错解析：病程短则病例迅速痊愈或死亡，存量病例少，患病率应低；反之病程长则患病率高。二、描述性研究6.单选题现况调查中“无应答”超过下列哪一比例即可造成显著偏倚A.5% B.10% C.15% D.20% E.30%答案：B7.单选题对某高校3000名新生进行结核菌素试验，阳性者450人；该调查属于A.队列研究 B.病例对照研究 C.横断面研究 D.生态学研究 E.干预试验答案：C8.多选题下列哪些指标可直接通过现况调查获得A.患病率 B.感染率 C.抗体阳性率 D.发病率 E.相对危险度答案：ABC9.简答题简述生态学谬误（ecologicalfallacy）并举例。答案要点：生态学研究中，以群体水平资料推断个体水平关系时产生的偏倚。例：某国脂肪摄入量与乳腺癌死亡率呈正相关，但不能据此认为“摄入脂肪多的个体更易患乳腺癌”，因未获得个体暴露与结局资料。三、队列研究10.单选题某研究随访5万人10年，发现每日吸烟≥20支者肺癌死亡率为200/10万，不吸烟者为10/10万，则归因危险度（AR）为A.1.0/10万 B.10/10万 C.190/10万 D.20 E.0.9答案：C11.单选题上题研究中，归因危险度百分比（AR%）约为A.90% B.95% C.99% D.50% E.85%答案：B解析：AR%＝（200－10）/200×100%＝95%。12.共用题干单选题为评价血清高胆固醇与冠心病（CHD）关系，研究者对35—55岁人群按基线胆固醇水平分为暴露组（≥240mg/dL）与非暴露组（＜200mg/dL），随访15年。（1）该研究设计属于A.横断面 B.病例对照 C.前瞻性队列 D.回顾性队列 E.临床试验答案：C（2）若暴露组CHD发病率为9.0%，非暴露组为3.0%，则RR为A.1.5 B.2.0 C.3.0 D.6.0 E.12.0答案：C（3）若人群暴露比例为25%，则人群归因危险度百分比（PAR%）为A.25% B.33% C.50% D.60% E.75%答案：C解析：PAR%＝Pe(RR－1)/[Pe(RR－1)+1]×100%＝0.25×2/(0.25×2+1)＝0.5。13.多选题队列研究相对于病例对照研究的优点包括A.可直接计算发病率 B.暴露资料收集在前 C.适用于罕见暴露 D.时间顺序明确 E.节省经费与时间答案：ABCD14.判断题队列研究中失访率超过5%即可认为结果不可信。答案：错解析：一般认为失访率＞10%需警惕选择偏倚，＞20%结果可信度显著下降。四、病例对照研究15.单选题在病例对照研究中，若采用医院为基础的对照，最可能引入A.回忆偏倚 B.选择偏倚 C.混杂偏倚 D.测量偏倚 E.报告偏倚答案：B16.单选题某研究探讨口服避孕药（OC）与心肌梗死（MI）关系，共调查MI患者300例，对照600例；其中病例组120例、对照组150例曾使用OC，则OR为A.0.5 B.0.8 C.1.0 D.1.5 E.2.0答案：D解析：OR＝(120×450)/(150×180)＝1.5。17.单选题上题资料经年龄分层后，＜40岁层OR＝1.1，≥40岁层OR＝4.0，提示A.年龄是混杂因素 B.年龄是效应修饰因素 C.选择偏倚严重 D.回忆偏倚存在 E.样本量不足答案：B18.多选题下列措施可减少病例对照研究中回忆偏倚的是A.采用新发病例 B.采用盲法访谈 C.设定明确暴露定义 D.采用配偶或邻居对照 E.缩短回忆时间窗答案：ABCE19.简答题说明匹配（matching）在病例对照研究中的目的与潜在弊端。答案要点：目的—控制混杂、提高研究效率；弊端—过度匹配导致对照暴露分布与病例趋同，OR被低估；增加寻找对照难度；无法分析被匹配因素的效应。五、实验流行病学20.单选题随机对照试验（RCT）中采用双盲的主要目的是A.减少选择偏倚 B.减少观察者偏倚及受试者偏倚 C.提高依从性 D.降低失访 E.增加统计效能答案：B21.单选题某疫苗效力试验共纳入8000名健康儿童，随机分为接种组与安慰剂组，随访2年；接种组40人发病，安慰剂组160人发病，则疫苗保护率为A.75% B.80% C.85% D.90% E.95%答案：A解析：保护率＝(160－40)/160×100%＝75%。22.单选题上题研究中，若意向性分析（ITT）与符合方案分析（PP）结果差异＞10%，则首先应A.拒绝发表 B.仅报告PP结果 C.探讨差异原因并报告两种结果 D.增加样本量 E.剔除依从性差个体答案：C23.多选题社区试验（communitytrial）的特点包括A.以群体为随机单位 B.需较大样本 C.可评价疫苗效力 D.易出现“污染” E.可研究罕见病危险因素答案：ABD24.判断题交叉试验（crossovertrial）适用于病程短且可逆的疾病。答案：对六、偏倚与控制25.单选题某研究探讨饮酒与食管癌，病例来自三甲医院，对照来自同院骨科患者，最可能出现的偏倚是A.Berkson偏倚 B.检出症候偏倚 C.奈曼偏倚 D.回忆偏倚 E.混杂偏倚答案：A26.单选题控制混杂偏倚的“三把斧”不包括A.随机化 B.限制 C.匹配 D.分层分析 E.多因素模型答案：C解析：匹配属设计阶段控制，但非“三把斧”之列，三把斧为随机化、限制、统计控制。27.多选题可用来识别发表偏倚的方法有A.漏斗图 B.Egger检验 C.Begg检验 D.剪补法 E.敏感性分析答案：ABCD七、病因与因果推断28.单选题下列哪项不符合Hill准则A.关联强度大 B.重复出现 C.暴露在前结局在后 D.存在剂量反应 E.关联必须可被实验证实答案：E解析：Hill准则中“实验证据”属可增强因果论证，但非必须。29.单选题关于充分病因与必要病因，下列说法正确的是A.必要病因是疾病发生的唯一病因 B.充分病因必须包含必要病因 C.所有传染病均有必要病因 D.非传染性疾病无必要病因 E.组分病因模型否定必要病因存在答案：B30.简答题简述“病因网络”概念并说明其在公共卫生干预中的意义。答案要点：病因网络指多病因因素按时间、层级、相互作用构成的复杂网络；意义—识别关键节点（可干预环节），实施多点干预，提高效果。例：肥胖网络含膳食、运动、环境、政策等多层，通过政策节点（含糖饮料税）可产生级联效应。八、传染病流行病学31.单选题某麻疹暴发点调查首发病例于2025年3月1日发病，3月15日达到日高峰，3月25日末例，最长潜伏期21天，则该暴发可能持续时间为A.一个潜伏期 B.两个潜伏期 C.三个潜伏期 D.四个潜伏期 E.无法判断答案：B32.单选题R0（基本再生数）＝4，人群中疫苗覆盖率至少需达到多少才能阻断传播（疫苗效力100%）A.50% B.60% C.70% D.75% E.80%答案：D解析：临界免疫阈值＝1－1/R0＝75%。33.单选题下列哪项属于乙类甲管传染病A.登革热 B.霍乱 C.传染性非典型肺炎 D.艾滋病 E.伤寒答案：C34.多选题经空气传播的传染病具有哪些流行特征A.季节性明显 B.儿童高发 C.居住拥挤易发 D.地区分布差异大 E.发病率与纬度无关答案：ABC35.案例分析题2025年4月，某县寄宿中学一周内出现30例高热、头痛、瘀点病例，实验室证实脑膜炎奈瑟菌A群。县疾控立即开展应急接种。（1）本次疫情最可能的传播途径是A.空气飞沫 B.粪口 C.血液 D.垂直 E.虫媒答案：A（2）应急接种应采用A.A群流脑多糖疫苗 B.A群C群结合疫苗 C.A+C+Y+W135群多糖疫苗 D.B群疫苗 E.任意疫苗答案：B（3）对密切接触者预防性服药首选A.青霉素 B.头孢曲松 C.利福平 D.环丙沙星 E.阿奇霉素答案：C九、慢性非传染性疾病流行病学36.单选题2020—2024年某省肿瘤登记显示肺癌年龄标化发病率年均上升5%，同期人口老龄化贡献率约2%，则真正危险因素变化贡献率为A.2% B.3% C.5% D.7% E.无法拆分答案：B37.单选题对高血压进行筛检，推荐采用的联合试验策略是A.先高灵敏度后高特异度 B.先高特异度后高灵敏度 C.并联 D.串联 E.仅一次测量答案：A38.多选题下列属于Ⅰ级预防的是A.控烟立法 B.宫颈癌筛查 C.阿司匹林治疗冠心病 D.疫苗接种 E.康复训练答案：AD39.简答题简述“代谢综合征”在流行病学研究中的定义及其在病因推断中的挑战。答案要点：定义—腹型肥胖合并两项以上：高TG、低HDL、高血压、高血糖；挑战—多因素高度共线性、因果顺序难辨（如肥胖与胰岛素抵抗互为因果）、需用纵向设计或孟德尔随机化推断。十、疾病监测与暴发调查40.单选题国家法定传染病网络直报系统属于A.被动监测 B.主动监测 C.哨点监测 D.实验室监测 E.症状监测答案：A41.单选题某县7—9月腹泻病例较前三年的月均值升高2.5倍，且集中于城乡结合部，初步判定为A.暴发 B.流行 C.大流行 D.散发 E.地方性答案：A42.单选题绘制流行曲线时，若病原体潜伏期已知且点源暴露，曲线应呈A.对数正态峰形 B.双峰 C.持续上升 D.锯齿状 E.平台期答案：A43.多选题现场调查“病例定义”要素包括A.时间 B.地点 C.人群 D.临床特征 E.实验室证据答案：ABCDE44.案例分析题2025年5月，某工厂职工食堂发生胃肠炎暴发，共发现病例120例，潜伏期6—72小时，中位数18小时，主要症状为呕吐、水样泻。采集18份粪便标本，其中15份诺如病毒GⅡ型阳性。（1）最可能的传播途径为A.空气 B.粪口 C.注射 D.性接触 E.垂直答案：B（2）应采取的控制措施不包括A.隔离病例 B.停业消毒 C.健康宣教 D.预防性抗生素 E.加强手卫生答案：D十一、筛检与诊断试验45.单选题某新型HPV检测试剂在1000名妇女中评价，以宫颈活检为金标准，结果如下：     金标准+ 金标准－试剂+ 180  120试剂－ 20  680则