2025年胰岛素使用指导试题及答案

2025年胰岛素使用指导试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025版《中国胰岛素治疗指南》首次将哪种胰岛素类似物列为妊娠B级证据？A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.德谷胰岛素D.甘精胰岛素答案：B2.患者男，56岁，BMI31.2kg/m²，FPG12.4mmol/L，HbA1c11.3%，合并脂肪肝。起始胰岛素方案首选：A.基础胰岛素+餐时大剂量B.预混胰岛素BIDC.基础胰岛素+GLP1RAD.持续皮下胰岛素输注（CSII）答案：C3.德谷胰岛素U200与U100的注射笔换算，下列哪项正确？A.1UU200相当于0.5UU100B.1UU200相当于2UU100C.单位数相同，体积减半D.单位数减半，体积相同答案：C4.2025年ADA指南推荐，基础胰岛素调整间隔最短为：A.1天B.2天C.3天D.7天答案：B5.患者使用甘精胰岛素U300，每日20U，出现清晨低血糖3.1mmol/L，应：A.立即停用B.减2U并监测3天C.改为睡前注射D.换用NPH答案：B6.胰岛素笔针头安全使用次数2025版中国共识推荐：A.1次B.2次C.3次D.5次答案：A7.胰岛素泵基础率分段最多可设：A.24段B.48段C.72段D.无限制答案：B8.下列哪种胰岛素可静脉滴注？A.门冬胰岛素B.常规人胰岛素C.甘精胰岛素D.德谷胰岛素答案：B9.胰岛素抗体阳性患者出现晨起高血糖，最可能机制：A.抗体中和B.抗体释放C.抗体沉淀D.抗体降解答案：B10.胰岛素冷藏温度范围：A.0–2℃B.2–8℃C.8–12℃D.12–15℃答案：B11.2025年WHO新增胰岛素警戒：甘精胰岛素与哪种肿瘤风险需重点监测？A.乳腺癌B.结直肠癌C.甲状腺癌D.暂无明确信号答案：D12.胰岛素注射部位脂质增生超声分级，Ⅲ级厚度：A.>0.5cmB.>1.0cmC.>1.5cmD.>2.0cm答案：C13.胰岛素泵使用快速actinginsulin，输注管路更换间隔：A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C14.患者误将德谷胰岛素当门冬胰岛素餐前大剂量注射8U，应：A.立即催吐B.进食30g碳水化合物C.监测血糖12hD.急诊静脉葡萄糖答案：C15.胰岛素免疫原性最强的是：A.猪胰岛素B.牛胰岛素C.人胰岛素D.门冬胰岛素答案：B16.胰岛素剂量调整“246法则”中，FPG7.8mmol/L对应调整：A.2UB.4UC.6UD.不调整答案：B17.胰岛素笔使用后针头停留皮肤时间：A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C18.胰岛素泵基础率0.6U/h，临时增加50%持续3h，总增加量：A.0.3UB.0.6UC.0.9UD.1.2U答案：C19.胰岛素注射部位轮换“M”形法适用于：A.腹部B.大腿C.臀部D.上臂答案：A20.胰岛素冷链中断30min（30℃），下列哪项正确？A.立即丢弃B.可继续使用28天C.降回2–8℃可再用D.效力下降10%答案：B21.胰岛素抗体滴度>80%时，优先策略：A.加用二甲双胍B.换胰岛素类似物C.免疫抑制D.停用胰岛素答案：B22.胰岛素笔针头号32G×4mm对应直径：A.0.23mmB.0.25mmC.0.28mmD.0.30mm答案：A23.胰岛素泵报警“E2”代表：A.低电量B.低药量C.堵管D.高压答案：C24.胰岛素治疗患者术前禁食，基础胰岛素剂量：A.停用B.减半C.不变D.增加20%答案：C25.胰岛素诱导水肿机制：A.钠潴留B.低蛋白C.毛细血管渗漏D.醛固酮减少答案：A26.胰岛素笔每次注射后必须：A.卸下针头B.放回冰箱C.酒精擦拭D.记录剂量答案：A27.胰岛素泵使用AI闭环系统，目标血糖范围默认：A.3.9–6.1mmol/LB.4.4–7.8mmol/LC.5.0–8.3mmol/LD.5.6–10.0mmol/L答案：B28.胰岛素笔剂量窗出现“”表示：A.剂量不足B.机械故障C.针头堵塞D.笔芯空答案：B29.胰岛素治疗患者运动前血糖5.0mmol/L，应：A.减少基础50%B.进食15g碳水C.暂停餐时胰岛素D.继续运动答案：B30.胰岛素笔芯开封后室温最长：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设5道小题，每题只有一个正确答案）案例1患者女，42岁，T2DM8年，原用二甲双胍+格列美脲，HbA1c10.5%，FPG11.8mmol/L，BMI28.4kg/m²。起始基础胰岛素（甘精U100）0.2U/kg·d，联合利拉鲁肽0.6mg→1.8mg。31.起始甘精胰岛素剂量为：A.10UB.12UC.14UD.16U答案：B32.第3天FPG8.4mmol/L，调整方案：A.加2UB.加4UC.不变D.减2U答案：A33.第7天出现晚餐后2h血糖13.2mmol/L，应：A.加利拉鲁肽B.加阿卡波糖C.加餐时胰岛素D.增加甘精4U答案：C34.利拉鲁肽最大剂量后胃肠道反应处理：A.立即停用B.减至1.2mgC.饭后注射D.换艾塞那肽答案：B35.3月后HbA1c6.7%，体重下降3kg，下一步：A.停胰岛素B.停格列美脲C.停利拉鲁肽D.减甘精2U答案：B案例2患者男，17岁，T1DM5年，使用胰岛素泵，基础率总量18U，碳水系数ICR1:12，ISF2mmol/L/U。早餐摄入碳水60g，餐前血糖9.0mmol/L。36.早餐大剂量碳水部分为：A.3UB.4UC.5UD.6U答案：C37.校正高血糖需追加：A.0.5UB.1.0UC.1.5UD.2.0U答案：B38.午餐前血糖4.2mmol/L，应：A.减少基础10%B.进食10g碳水C.暂停泵D.减少ICR答案：B39.踢足球前90min血糖7.0mmol/L，临时基础率：A.减30%B.减50%C.增20%D.不变答案：B40.运动后酮体0.8mmol/L，处理：A.补液+小剂量胰岛素B.进食碳水C.停泵D.急诊答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于超速效胰岛素类似物的是：A.门冬胰岛素B.超速效门冬C.赖脯aabcD.常规人胰岛素答案：B、C42.胰岛素笔注射部位脂质增生危险因素：A.针头重复使用B.同一部位注射C.冷胰岛素注射D.高剂量胰岛素答案：A、B、D43.胰岛素泵报警“occlusion”可能原因：A.气泡B.弯针C.低温胰岛素D.滤网堵塞答案：A、B、C、D44.胰岛素治疗患者妊娠期目标：A.FPG<5.3mmol/LB.1hPG<7.8mmol/LC.HbA1c<6.0%D.避免低血糖答案：A、B、C、D45.胰岛素免疫原性监测指标：A.IAAB.GADAC.IA2AD.ZnT8A答案：A、B、C、D46.胰岛素笔剂量误差来源：A.针头重复使用B.皮肤脂肪厚度C.笔芯气泡D.温度变化答案：A、C、D47.胰岛素泵闭环系统硬件包括：A.葡萄糖传感器B.算法控制器C.胰岛素泵D.蓝牙手机答案：A、B、C48.胰岛素诱导脂肪萎缩处理：A.换胰岛素类似物B.局部按摩C.糖皮质激素注射D.脂肪移植答案：A、B、C、D49.胰岛素笔针头号30G×8mm适用：A.肥胖B.儿童C.肌肉注射D.皮下注射答案：A、D50.胰岛素治疗患者旅行携带：A.处方证明B.冷链包C.备用笔D.血糖仪答案：A、B、C、D四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年WHO将胰岛素列为__________基本药物。答案：第3级52.德谷胰岛素作用时间可达__________小时。答案：4253.胰岛素笔针头安全测试剂量为__________U。答案：254.胰岛素泵基础率占总剂量比例__________%。答案：40–5055.胰岛素免疫原性最强氨基酸差异在__________链。答案：B56.胰岛素冷藏禁止低于__________℃。答案：257.胰岛素笔芯开封后避免高于__________℃。答案：3058.胰岛素注射角度瘦人采用__________度。答案：4559.胰岛素笔剂量窗最大显示__________U。答案：8060.胰岛素泵堵管报警延迟__________分钟。答案：3061.胰岛素治疗患者运动前血糖<__________mmol/L需补碳水。答案：5.562.胰岛素抗体阳性率最高为__________胰岛素。答案：牛63.胰岛素笔针头32G×4mm外径__________mm。答案：0.2364.胰岛素泵基础率最小增量__________U。答案：0.0565.胰岛素治疗患者术前HbA1c目标<__________%。答案：766.胰岛素诱导水肿多发生在起始__________周内。答案：1–267.胰岛素笔剂量误差允许范围±__________%。答案：568.胰岛素泵使用AI闭环，传感器校准每__________小时。答案：1269.胰岛素笔芯颜色代码绿色代表__________胰岛素。答案：门冬70.胰岛素治疗患者驾车血糖应>__________mmol/L。答案：5.0五、名词解释（每题3分，共15分）71.碳水系数（ICR）答案：每单位胰岛素可覆盖的碳水化合物克数，用于计算餐时大剂量。72.胰岛素敏感因子（ISF）答案：每单位胰岛素可降低血糖的毫摩尔数，用于校正高血糖。73.闭环胰岛素输注系统答案：整合连续葡萄糖监测与胰岛素泵，通过算法实时调节基础率，实现人工胰腺功能。74.胰岛素免疫原性答案：胰岛素作为外源蛋白诱导机体产生特异性抗体，可能影响药效或引发过敏反应。75.脂质增生答案：反复同一部位注射胰岛素导致皮下脂肪组织肥大，影响吸收。六、简答题（每题5分，共15分）76.简述2025版中国指南对胰岛素起始时机更新要点。答案：①HbA1c≥10%或FPG≥11.1mmol/L可立即起始胰岛素；②合并严重并发症、妊娠、手术、感染等应激状态优先；③GLP1RA联合