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文档简介

理赔专员签协议书甲方:[保险公司名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[公司地址]法定代表人:[姓名]联系方式:[联系电话]乙方:[理赔专员姓名]身份证号码:[具体号码]地址:[居住地址]联系方式:[联系电话]鉴于甲方在保险业务领域的经营与发展,需要专业的理赔专员提供相关服务;乙方具备丰富的保险理赔专业知识和经验,愿意为甲方提供理赔相关服务。甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方担任甲方理赔专员事宜达成如下协议:一、服务内容及要求(一)服务内容1.乙方负责对甲方所承保的各类保险案件进行理赔工作,包括但不限于接收、审查理赔申请材料,核实保险事故的真实性、损失情况等。2.根据保险合同条款及相关法律法规,对符合理赔条件的案件,及时准确地计算理赔金额,并按照规定流程进行赔付操作。3.与被保险人、医疗机构、鉴定机构等相关方进行沟通协调,收集与理赔案件有关的各类信息,确保理赔工作的顺利进行。4.对理赔案件进行整理、归档,建立完善的理赔档案管理制度,以便随时查阅和统计分析。5.定期向甲方汇报理赔工作进展情况,包括已处理案件数量、赔付金额、存在的问题及解决方案等。6.协助甲方处理与理赔相关的投诉、纠纷等问题,提供专业的法律意见和解决方案,维护甲方的良好形象和声誉。(二)服务要求1.乙方应具备扎实的保险理赔专业知识和丰富的实践经验,熟悉各类保险产品的理赔条款和流程。2.严格遵守国家法律法规以及甲方的各项规章制度,秉持公正、公平、客观的原则处理每一起理赔案件。3.工作认真负责,严谨细致,确保理赔工作的准确性和及时性,避免因工作失误给甲方造成损失。4.保守甲方的商业秘密和客户信息,不得向任何第三方泄露与理赔案件相关的敏感信息。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权对乙方的理赔工作进行监督、检查,提出意见和建议。有权根据公司业务发展和实际情况,对乙方的服务内容和要求进行合理调整,但应提前通知乙方。对乙方违反本协议约定或甲方规章制度的行为,有权要求乙方改正,并根据情节轻重给予相应处罚。2.义务按照本协议约定向乙方支付服务费用。为乙方提供开展理赔工作所需的必要资料、信息和工作条件,包括但不限于保险合同文本、理赔系统账号等。对乙方在理赔工作中遇到的问题和困难,应给予必要的支持和协助。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得相应的服务费用。在履行本协议过程中,有权要求甲方提供必要的工作支持和配合。对甲方不合理的工作要求和指令,有权提出异议并协商解决。2.义务按照本协议约定的服务内容和要求,认真履行理赔专员职责,按时、高质量地完成各项工作任务。积极参加甲方组织的培训和学习活动,不断提高自身的专业素质和业务能力。如因乙方自身原因导致理赔工作出现失误或给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。在服务期内,未经甲方书面同意,不得在其他任何单位或组织从事与甲方理赔业务相冲突的工作。三、服务费用及支付方式(一)服务费用甲方按照以下标准向乙方支付服务费用:1.对于每成功处理的一起理赔案件,根据案件的复杂程度和赔付金额,按照[X]%的比例计算服务费用。具体计算方式为:服务费用=赔付金额×[X]%。2.乙方每月成功处理的理赔案件数量达到[X]件及以上的,甲方额外给予乙方每月[X]元的绩效奖励。(二)支付方式1.甲方应在每月[具体日期]前对乙方上月的工作进行考核和统计,确定乙方应得的服务费用金额。2.考核通过后,甲方应在次月[具体日期]前将服务费用支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]银行账号:[具体账号]户名:[乙方姓名]四、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、客户信息等予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已完成工作对应的服务费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定履行服务职责,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。包括但不限于因理赔失误导致的赔付金额增加、客户投诉索赔、声誉受损等方面的损失。3.若一方违反保密条款约定,应向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失难以计算的,违约方应按照违约行为可能给对方带来的最大利益进行赔偿。4.任何一方违反本协议其他条款约定的,应承担违约责任,向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的损失。如违约行为给对方造成的损失较大,违约方应承担进一步的赔偿责任,赔偿金额以实际损失为限。六、协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分,与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中,若一方提出解除协议,需提前[X]日书面通知对方。经对方同意后,双方应按照协议解除时的实际工作情况进行结算,并办理相关手续。3.若出现以下情形之一,一方有权解除本协议:因不可抗力致使本协议无法继续履行的。一方严重违反本协议约定,经另一方书面通知后在合理期限内仍未改正的。本协议约定的解除条件成就的。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本

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