产钳助产协议书

产钳助产协议书甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（产妇或家属）：姓名：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方产妇[产妇姓名]在分娩过程中可能需要产钳助产服务，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、服务内容及要求1.产钳助产服务甲方将为乙方产妇[产妇姓名]提供产钳助产服务，该服务应在符合医疗规范和安全标准的前提下进行。产钳助产是指在分娩过程中，当出现胎儿窘迫、产妇体力衰竭等紧急情况，经评估确有必要时，使用产钳协助胎儿娩出的医疗操作。2.服务标准甲方应按照国家及本地区卫生行政部门规定的医疗技术规范和操作流程进行产钳助产服务，确保服务质量和产妇、胎儿的安全。具体要求包括但不限于：产钳的选择应根据产妇骨盆、胎儿大小、胎位等情况进行合理适配；操作过程中应密切观察产妇及胎儿的生命体征，及时处理可能出现的并发症；术后应给予产妇必要的护理和康复指导。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取产钳助产服务费用；在紧急情况下，为保障产妇及胎儿生命安全，有权采取必要的医疗措施，包括但不限于调整产钳助产方案。2.义务按照本协议约定及医疗规范为乙方产妇提供产钳助产服务；向乙方充分说明产钳助产的必要性、风险及可能出现的并发症等情况，并取得乙方书面同意；配备具备相应资质和经验的医护人员进行产钳助产操作；对产钳助产过程中产生的医疗记录、病历等资料进行妥善保管；在产钳助产服务过程中，如发现乙方存在隐瞒病史、不配合治疗等可能影响服务效果或增加风险的情况，有权要求乙方改正或采取相应措施。（二）乙方权利义务1.权利有权了解产钳助产服务的相关信息，包括服务内容、风险、医护人员资质等，并要求甲方作出解释；有权监督甲方的服务过程，提出合理意见和建议；在甲方违反本协议约定或医疗规范，可能损害乙方权益时，可以要求甲方改正或解除本协议。2.义务如实向甲方提供产妇的病史、过敏史、家族病史等相关信息；按照甲方要求支付产钳助产服务费用；积极配合甲方的服务过程，包括但不限于遵守医嘱、按时接受检查和治疗等；在产钳助产服务过程中，如出现异常情况或不适，应及时告知甲方医护人员。三、服务费用及支付方式1.服务费用产钳助产服务费用为人民币[X]元，该费用包含产钳使用、医护人员劳务、术后护理等相关费用。2.支付方式乙方应在签订本协议时向甲方支付服务费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元；在产钳助产服务完成后，乙方应在[具体期限]内支付剩余服务费用，即人民币[X]元。四、风险告知与知情同意1.甲方应在实施产钳助产服务前，向乙方详细说明产钳助产的必要性、操作过程、可能出现的风险及并发症等情况，包括但不限于：产钳对产妇产道可能造成的损伤，如会阴撕裂伤、宫颈裂伤等；对胎儿可能造成的影响，如头皮血肿、颅内出血等；术后感染、出血等并发症的风险；其他可能出现的意外情况。2.乙方应在充分了解上述风险后，签署《产钳助产知情同意书》，表明乙方已充分知晓产钳助产的风险，并自愿接受该服务。如乙方拒绝签署知情同意书，甲方有权拒绝提供产钳助产服务。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及医疗规范提供产钳助产服务，导致乙方或胎儿出现损害后果的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（如造成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）、精神损害抚慰金等。甲方如违反保密义务，泄露乙方隐私信息的，应向乙方支付违约金人民币[X]元，并承担因此给乙方造成的损失。若甲方未妥善保管医疗记录、病历等资料，导致资料缺失或损坏，影响乙方权益保障的，甲方应承担相应责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额万分之[X]的标准向甲方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生服务费用及违约金，同时乙方应承担因此给甲方造成的损失。乙方如隐瞒病史、不配合治疗等，导致产钳助产服务出现困难或增加风险，乙方应承担相应责任，包括但不限于支付额外的医疗费用、赔偿甲方因此遭受的损失等。六、争议解决1.在本协议履行过程中，如双方发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字（盖章）之日起生效，有效期至产钳助产服务完成且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本