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文档简介
伤害赔尚协议书甲方(赔偿义务人):姓名:性别:年龄:身份证号:住址:联系电话:乙方(赔偿权利人):姓名:性别:年龄:身份证号:住址:联系电话:鉴于甲方对乙方造成了人身伤害,现经甲乙双方充分协商,就甲方对乙方的伤害赔偿事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、伤害事实及经过[详细描述伤害发生的时间、地点、原因、经过等具体情况]二、赔偿范围及金额1.医疗费:乙方因本次伤害所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,凭有效票据共计人民币元。2.误工费:乙方因受伤导致无法正常工作而产生的误工损失,根据乙方提供的工作证明及收入流水,误工期限为天,误工费共计人民币元。3.护理费:鉴于乙方受伤后需要专人护理,护理费按照每天元的标准计算,护理期限为天,护理费共计人民币元。4.交通费:乙方因就医、复查等产生的交通费用,凭有效票据共计人民币元。5.营养费:根据乙方的伤情及医生建议,营养费按照每天元的标准计算,营养期限为天,营养费共计人民币元。6.残疾赔偿金(如构成残疾):经专业鉴定机构鉴定,乙方的伤残等级为级。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。残疾赔偿金共计人民币元。7.精神损害抚慰金:考虑到本次伤害给乙方造成的精神痛苦,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币元。以上各项赔偿费用总计人民币元(大写元整)。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权对乙方提供的各项赔偿依据进行核实。在按照本协议约定履行赔偿义务后,有权要求乙方出具收款凭证及相关书面声明。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与伤害赔偿相关的手续,如提供必要的证明材料等。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。有权要求甲方协助办理与伤害赔偿相关的手续。2.义务向甲方如实提供与伤害赔偿相关的所有信息,包括但不限于医疗记录、工作证明、收入流水等,并保证所提供信息真实、准确、完整。在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证及相关书面声明,声明本次伤害赔偿事宜已一次性解决,双方再无任何纠葛。四、赔偿款支付方式及时间甲方应在本协议签订之日起日内,将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,向甲方提供虚假信息或在收到赔偿款后又就本次伤害赔偿事宜向甲方主张权利,乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的%向甲方支付违约金,同时承担甲方因处理乙方违约行为而产生的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方再无任何与本次伤害赔偿相关的纠纷。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字
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