广西壮族自治区来宾市卫生职称考试（康复医学治疗技术初级士）模拟题及答案解析

广西壮族自治区来宾市卫生职称考试（康复医学治疗技术初级士）模拟题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每小题只有一个最佳选项）1.下列关于人体运动系统解剖结构的描述，正确的是：A.肱二头肌长头起自肩胛骨喙突B.股四头肌止点为胫骨粗隆C.臀大肌主要功能是髋关节内收D.竖脊肌属于背浅层肌肉答案：B解析：肱二头肌长头起自肩胛骨盂上结节（A错误）；股四头肌通过髌韧带止于胫骨粗隆（B正确）；臀大肌主要功能是髋关节伸和外旋（C错误）；竖脊肌属于背深层肌肉（D错误）。2.神经传导速度（NCV）测定时，记录电极应放置于：A.神经干表面B.肌肉运动点C.神经走行的皮肤投影区D.刺激电极对侧肢体答案：B解析：NCV测定通过刺激神经干，在相应肌肉的运动点记录诱发电位，因此记录电极应置于肌肉运动点（B正确）。神经干表面或皮肤投影区为刺激电极位置（A、C错误），对侧肢体无相关性（D错误）。3.徒手肌力检查（MMT）中，3级肌力的判定标准是：A.能抗重力完成全范围活动，但不能抗阻力B.能在减重状态下完成全范围活动C.能抗部分阻力完成全范围活动D.仅有肌肉收缩，无关节活动答案：A解析：MMT分级中，3级为能抗重力完成全范围活动但不能抗阻力（A正确）；2级为减重状态下全范围活动（B错误）；4级为抗部分阻力（C错误）；1级为仅有肌腹收缩（D错误）。4.关于超短波治疗的禁忌症，下列哪项正确？A.慢性炎症B.急性化脓性感染C.关节强直D.出血倾向答案：D解析：超短波具有促进血液循环、消炎作用，适用于慢性炎症（A）、急性化脓性感染（B需早期无脓肿时）、关节强直（C）；但出血倾向时使用会加重出血（D为禁忌症）。5.改良Barthel指数（MBI）评定中，“独立完成床-轮椅转移”属于哪一项？A.如厕B.转移C.行走D.穿衣答案：B解析：MBI包括10项内容，“转移”包含床-轮椅、坐-站转移等（B正确）；如厕、行走、穿衣为独立项目（A、C、D错误）。6.关节活动度（ROM）测定时，若患者因疼痛无法完成全范围活动，记录结果应标注：A.主动ROMB.被动ROMC.疼痛限制ROMD.痉挛限制ROM答案：C解析：ROM测定需区分主动/被动ROM，若因疼痛无法完成，应标注“疼痛限制ROM”（C正确）；痉挛限制需明确痉挛因素（D错误）。7.下列属于等长训练的是：A.靠墙静蹲B.哑铃弯举C.游泳D.爬楼梯答案：A解析：等长训练是肌肉收缩但长度不变的训练（如靠墙静蹲时股四头肌保持收缩）（A正确）；哑铃弯举（等张）、游泳（等动）、爬楼梯（等张）为动态训练（B、C、D错误）。8.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的特点是：A.无随意运动B.联合反应明显，出现协同运动C.协同运动模式减弱，出现分离运动D.能完成较复杂的分离运动答案：B解析：Brunnstrom分期：Ⅰ期无运动（A）；Ⅱ期联合反应，无随意协同（过渡）；Ⅲ期协同运动明显（B正确）；Ⅳ期分离运动出现（C）；Ⅴ期复杂分离运动（D）；Ⅵ期接近正常。9.低频电疗中，常用于治疗失神经肌肉的是：A.经皮电神经刺激（TENS）B.功能性电刺激（FES）C.神经肌肉电刺激（NMES）D.间动电疗法答案：C解析：NMES通过电流刺激失神经肌肉，防止肌肉萎缩（C正确）；TENS主要镇痛（A）；FES用于功能性活动代偿（B）；间动电用于急性疼痛（D）。10.关于作业治疗（OT）的核心目标，正确的是：A.增强肌肉力量B.改善关节活动度C.提高日常生活活动能力（ADL）D.促进心肺功能答案：C解析：OT以“作业”为媒介，重点提升患者ADL能力（C正确）；肌力、关节活动度为PT重点（A、B）；心肺功能为心肺康复重点（D）。11.骨折后康复介入的早期（伤后1-2周）重点是：A.关节全范围活动训练B.抗阻肌力训练C.患肢制动，预防肿胀D.步态训练答案：C解析：骨折早期（1-2周）需制动保护，同时通过肌肉等长收缩预防肿胀和血栓（C正确）；2周后可逐步开始关节活动（A）；4-6周后抗阻训练（B）；后期步态训练（D）。12.脊髓损伤患者出现“痛性痉挛”时，首选的物理治疗方法是：A.冰疗B.蜡疗C.高频电疗D.功能性电刺激答案：A解析：冰疗通过降低神经传导速度缓解痉挛（A正确）；蜡疗（热疗）可能加重痉挛（B错误）；高频电疗（如超短波）主要消炎（C错误）；FES用于促进运动（D错误）。13.关于平衡功能评定，Berg平衡量表（BBS）的最高得分是：A.20分B.40分C.56分D.60分答案：C解析：BBS共14项，每项0-4分，总分56分（C正确）。14.下列哪种物理因子属于光疗？A.超声波B.红外线C.低频电流D.磁疗答案：B解析：光疗包括红外线、紫外线、激光等（B正确）；超声波（声能）、低频电流（电能）、磁疗（磁能）为其他能量形式（A、C、D错误）。15.脑瘫患儿出现“剪刀步态”的主要原因是：A.髋外展肌痉挛B.股四头肌无力C.小腿三头肌痉挛D.内收肌痉挛答案：D解析：剪刀步态因髋关节内收肌痉挛，导致双下肢交叉（D正确）；髋外展肌痉挛会导致下肢外展（A错误）；股四头肌无力影响伸膝（B错误）；小腿三头肌痉挛导致尖足（C错误）。16.关于紫外线治疗的剂量分级，“照射后6-8小时出现明显红斑，2-3天消退”属于：A.亚红斑量B.弱红斑量C.中红斑量D.强红斑量答案：C解析：紫外线剂量：亚红斑量（无红斑）、弱红斑量（6-8小时轻微红斑，1-2天退）、中红斑量（明显红斑，2-3天退）（C正确）、强红斑量（严重红斑，伴水肿，3-5天退）。17.肩周炎患者“冻结期”的康复重点是：A.缓解疼痛B.恢复关节活动度C.增强肩部肌力D.预防肌肉萎缩答案：B解析：肩周炎分为疼痛期（缓解疼痛）、冻结期（活动度下降，需恢复ROM）、解冻期（增强肌力）（B正确）。18.下列属于运动再学习疗法（MRP）核心原则的是：A.强调反射性运动B.重复功能性任务训练C.依赖辅助器具D.侧重肌肉耐力训练答案：B解析：MRP以任务为导向，通过重复功能性动作促进运动再学习（B正确）；反射性运动为Bobath技术重点（A错误）；依赖辅助器具非核心（C错误）；肌肉耐力为一般性训练目标（D错误）。19.糖尿病周围神经病变患者的康复评定中，最敏感的指标是：A.痛觉B.温度觉C.振动觉D.触觉答案：C解析：糖尿病周围神经病变早期常累及深感觉，振动觉减退是最敏感指标（C正确）。20.关于水疗的作用机制，错误的是：A.温水浴可降低肌张力B.冷水浴可促进血液循环C.漩涡浴可改善关节活动度D.水中运动可减轻体重负荷答案：B解析：冷水浴会引起血管收缩，初期减少血液循环（B错误）；温水浴放松肌肉（A正确）；漩涡浴通过水流刺激关节活动（C正确）；水中浮力减轻体重负荷（D正确）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于康复医学治疗技术初级士核心能力的是：A.独立完成康复评定报告B.执行物理治疗方案C.设计个性化作业治疗计划D.指导患者使用辅助器具答案：BD解析：初级士需执行治疗方案（B）、指导辅助器具使用（D）；康复评定报告需上级医师审核（A错误）；个性化治疗计划设计为中级及以上职责（C错误）。2.关节活动度测定的注意事项包括：A.固定近端肢体B.患者处于舒适体位C.主动与被动ROM均需测量D.避免在疼痛急性期测量答案：ABCD解析：所有选项均为ROM测定的关键注意事项，确保结果准确性。3.下列哪些情况属于运动疗法禁忌症？A.急性心肌梗死24小时内B.关节急性化脓性感染C.骨折内固定术后1周D.严重认知障碍无法配合答案：ABD解析：运动疗法禁忌症包括急性炎症（B）、严重心血管事件急性期（A）、无法配合者（D）；骨折内固定术后1周可开始等长收缩（C为相对适应症）。4.低频电疗的治疗作用包括：A.镇痛B.促进血液循环C.延缓肌肉萎缩D.增强肌力答案：ABCD解析：低频电（如TENS、NMES）可镇痛（A）、改善循环（B）、刺激肌肉收缩延缓萎缩（C）、增强肌力（D）。5.脑卒中早期康复介入的目的是：A.预防压疮B.减少痉挛发生C.促进运动功能恢复D.降低深静脉血栓风险答案：ABCD解析：早期康复通过良肢位摆放、被动活动等预防压疮（A）、痉挛（B）、DVT（D），并促进功能恢复（C）。6.关于ADL评定，正确的是：A.MBI评分越高，独立性越强B.评定需在自然环境中进行C.包括进食、洗漱、如厕等项目D.仅评估患者主动完成能力答案：ABC解析：ADL评定需观察主动完成能力及是否需要辅助（D错误），其余选项均正确。7.物理因子治疗中，属于热疗的是：A.蜡疗B.红外线C.超短波D.超声波（温热效应）答案：ABCD解析：蜡疗（传导热）、红外线（辐射热）、超短波（内生热）、超声波（机械产热）均属热疗。8.脊髓损伤患者膀胱功能障碍的康复措施包括：A.间歇导尿B.膀胱训练C.电刺激骶神经D.限制液体摄入答案：ABC解析：限制液体摄入可能导致尿路感染（D错误），其余为正确措施。9.儿童康复中，感觉统合训练的重点包括：A.前庭觉B.本体觉C.视觉D.触觉答案：ABCD解析：感觉统合涵盖前庭觉、本体觉、视觉、触觉等多感官整合。10.关于骨质疏松症康复，正确的是：A.避免高冲击运动B.补充钙剂和维生素DC.抗阻训练可增加骨密度D.疼痛时首选高频电疗答案：ABC解析：高频电疗（如超短波）可能加重骨质疏松患者的微损伤（D错误），其余正确。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1：患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力2天”入院，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死。查体：神清，言语清晰，左侧上肢肌力1级（MMT），下肢肌力2级，左侧肱二头肌、股四头肌肌张力增高（改良Ashworth量表2级），左侧痛温觉减退，Brunnstrom分期上肢Ⅱ期、下肢Ⅲ期，MBI评分35分（进食5分，如厕0分，转移5分，行走0分）。问题1：该患者康复评定的重点应包括哪些方面？问题2：早期（入院1周内）康复介入的主要措施有哪些？问题3：针对左侧上肢肌张力增高，可选用哪些物理治疗方法？答案及解析：问题1：康复评定重点包括：（1）运动功能：肌力（MMT）、肌张力（改良Ashworth）、Brunnstrom分期；（2）感觉功能：痛温觉、深感觉（如位置觉）；（3）ADL能力：MBI评分（进食、转移、如厕、行走等）；（4）平衡功能：Berg量表（因下肢肌力2级，需评估坐位/立位平衡）；（5）并发症风险：压疮风险（Braden量表）、深静脉血栓（Caprini评分）。解析：脑卒中康复需全面评估运动、感觉、ADL及并发症风险，为制定治疗计划提供依据。问题2：早期康复措施：（1）良肢位摆放：患侧上肢伸展、下肢稍屈，避免肩内收、足下垂；（2）被动关节活动度训练：每日2次，重点活动肩、肘、髋、膝，预防挛缩；（3）床上翻身训练：利用健侧带动患侧，促进躯干控制；（4）患侧肢体感觉刺激：用软毛刷、冷热毛巾刺激皮肤，促进感觉恢复；（5）呼吸训练：深呼吸练习预防肺部感染；（6）心理支持：缓解患者焦虑情绪，提高配合度。解析：早期（1周内）以预防并发症、维持关节活动度、促进感觉恢复为主，避免过度训练加重痉挛。问题3：上肢肌张力增高的物理治疗方法：（1）冰疗：用冰袋敷于肱二头肌等痉挛肌群，每次5-10分钟，降低神经兴奋性；（2）牵张训练：缓慢持续牵拉上肢屈肌（如被动伸肘），每次30秒，重复5次；（3）功能性电刺激（FES）：刺激上肢伸肌（如肱三头肌），抑制屈肌痉挛；（4）Bobath技术：通过关键点控制（如肩胛骨内侧缘），抑制异常姿势；（5）低频电疗（如经皮电神经刺激）：调节神经传导，缓解肌紧张。解析：肌张力增高需综合应用物理因子（冰疗、电刺激）、手法（牵张、Bobath）等方法，目标是降低痉挛、改善运动控制。案例2：患者女性，42岁，因“右肩疼痛伴活动受限1月”就诊，诊断为右侧肩周炎（疼痛期）。查体：右肩前屈70°（正常180°），外展60°，后伸20°，肩峰下压痛（+），Neer征（+），夜间痛明显，VAS评分6分。问题1：该患者的主要功能障碍是什么？问题2：针对疼痛期，可采用哪些物理治疗方法缓解疼痛？问题3：请设计1套关节活动度训练方案（需包含训练方法、频率、时间）。答案及解析：问题1：主要功能障碍：（1）疼痛：肩峰下区域疼痛，夜间加重（VAS6分）；（2）