山东卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析

山东卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，每题的备选项中只有一个最符合题意）1.外科特异性感染的典型代表是A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.破伤风答案：D解析：特异性感染由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌等特殊病原体引起，具有独特的病理改变和临床表现。破伤风由破伤风梭菌（厌氧菌）感染所致，属于特异性感染；而疖、痈、急性蜂窝织炎多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等化脓性球菌引起，属于非特异性感染。2.创伤修复过程中，肉芽组织形成的主要细胞是A.中性粒细胞B.成纤维细胞C.肥大细胞D.淋巴细胞答案：B解析：创伤修复分为三个阶段：①炎症反应期（伤后立即至3-5天）：以中性粒细胞、巨噬细胞清除坏死组织和细菌为主；②细胞增生期（伤后3天开始）：成纤维细胞增殖并合成胶原纤维，与新生毛细血管共同构成肉芽组织；③组织塑形期（伤后1个月开始）：胶原纤维重组，瘢痕软化。因此肉芽组织形成的主要细胞是成纤维细胞。3.关于休克患者的微循环变化，下列描述错误的是A.休克早期（代偿期）表现为微循环收缩B.休克中期（失代偿期）表现为微循环淤滞C.休克晚期（难治期）表现为微循环衰竭D.休克全程均以毛细血管前括约肌收缩为主答案：D解析：休克早期（代偿期）：儿茶酚胺释放使毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放，血液“只出不进”，保证心脑血供；休克中期（失代偿期）：酸性代谢产物堆积，前括约肌松弛，后括约肌仍收缩，血液“只进不出”，微循环淤滞；休克晚期（难治期）：微血栓形成，DIC发生，微循环衰竭。因此“全程前括约肌收缩”错误。4.肠外营养（PN）最严重的代谢性并发症是A.高血糖B.低血糖C.胆汁淤积D.空气栓塞答案：D解析：肠外营养的代谢性并发症包括糖代谢紊乱（高/低血糖）、电解质紊乱、胆汁淤积等，而空气栓塞属于技术性并发症，但一旦发生可导致猝死，是最严重的并发症。需注意题干限定“代谢性”，但严格来说空气栓塞属于机械性并发症，此处需结合教材定义，部分教材将其归为最严重并发症。5.关于外科感染的处理原则，错误的是A.浅部感染早期可局部热敷B.深部脓肿需穿刺确认后切开C.所有感染均需使用抗生素D.严重感染需加强支持治疗答案：C解析：外科感染处理原则包括：①局部处理（热敷、切开引流）；②合理使用抗生素（非所有感染均需，如表浅疖肿可仅局部处理）；③全身支持（营养、补液）。因此“所有感染均需用抗生素”错误。6.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息答案：D解析：术后呼吸困难和窒息多由切口血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷等引起，可在术后48小时内发生，若不及时处理可导致死亡，是最危急的并发症。其他选项虽影响生活质量，但短时间内不危及生命。7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是A.发病后2-4小时B.发病后6-12小时C.发病后12-24小时D.发病后48-72小时答案：C解析：血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3-5天。尿淀粉酶升高较晚（12-24小时开始），持续1-2周。8.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是A.上腹部压痛B.板状腹C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进答案：B解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃肠内容物进入腹腔引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张呈“板状腹”，是典型体征。上腹部压痛为一般表现；移动性浊音阳性提示腹腔积液；肠鸣音亢进多见于肠梗阻。9.闭合性腹部损伤中最易受损的实质性脏器是A.肝B.脾C.肾D.胰答案：B解析：脾脏质地脆弱，血供丰富，位于左季肋区，受外力冲击时易破裂，是闭合性腹部损伤中最易受损的实质性脏器。肝脏虽体积大，但有肋骨保护；胰腺位置深在；肾脏损伤多为开放性或严重暴力。10.骨折早期最严重的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.感染D.关节僵硬答案：B解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、重要血管神经损伤等。骨筋膜室综合征若不及时切开减压，可导致肌肉坏死、神经功能障碍，甚至肢体坏死，是早期最严重的并发症。脂肪栓塞多见于长骨骨折，发生率较低；感染属于中晚期并发症。11.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、呕吐、血压升高D.头痛、呕吐、呼吸抑制答案：A解析：颅内压增高的典型表现为头痛（晨起或咳嗽时加重）、呕吐（喷射性）、视神经乳头水肿（眼底检查可见），称为“三主征”。意识障碍、生命体征改变（Cushing反应：血压升高、脉缓、呼吸慢）为晚期表现。12.乳腺癌最常见的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B解析：乳腺癌转移途径中，淋巴转移最常见，首先转移至同侧腋窝淋巴结，其次为锁骨下、锁骨上淋巴结；血行转移多发生于晚期，转移至肺、骨、肝等；直接浸润和种植转移较少见。13.破伤风患者最常见的致死原因是A.窒息B.心力衰竭C.肾衰竭D.败血症答案：A解析：破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于运动神经，引起全身骨骼肌强直性痉挛。喉头肌和呼吸肌痉挛可导致窒息，是最常见的致死原因。其他选项多因呼吸衰竭继发。14.门静脉高压症的主要病理改变不包括A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.肝性脑病答案：D解析：门静脉高压的三大表现为脾大（脾功能亢进）、侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）、腹水。肝性脑病是肝功能严重受损的表现，属于门静脉高压的并发症而非主要病理改变。15.胆总管结石患者出现黄疸的机制是A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸答案：C解析：胆总管结石阻塞胆管，导致胆汁排泄障碍，胆汁反流入血，引起结合胆红素升高，属于胆汁淤积性（梗阻性）黄疸。肝细胞性黄疸见于肝炎，溶血性黄疸见于溶血，先天性黄疸罕见。16.腰椎间盘突出症最常见的发病部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D解析：腰椎间盘突出症好发于活动度大、承受压力高的部位，L4-5（第4-5腰椎）和L5-S1（第5腰椎-第1骶椎）是最常见的发病部位，约占90%以上。17.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现是A.Charcot三联征B.Reynolds五联征C.Murphy征阳性D.Courvoisier征阳性答案：B解析：Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是胆管炎的典型表现；AOSC（急性梗阻性化脓性胆管炎）在此基础上出现休克和中枢神经抑制（如嗜睡、昏迷），称为Reynolds五联征。Murphy征阳性见于急性胆囊炎，Courvoisier征阳性（无痛性肿大胆囊）见于胰头癌。18.食管癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.腺鳞癌答案：A解析：食管癌90%以上为鳞状细胞癌，好发于食管中段；腺癌多发生于食管下段（与Barrett食管相关），小细胞癌和腺鳞癌罕见。19.关于气胸的分类，错误的是A.闭合性气胸：胸膜腔与外界不相通B.开放性气胸：胸膜腔与外界相通C.张力性气胸：气体只能进不能出D.自发性气胸：多见于老年人答案：D解析：自发性气胸多见于瘦高体型的青年男性（因肺大疱破裂），老年人多因慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发。其他选项分类正确。20.肾损伤患者非手术治疗的关键措施是A.绝对卧床休息B.应用止血药物C.抗感染治疗D.密切观察生命体征答案：A解析：肾损伤非手术治疗时，绝对卧床休息2-4周（血尿消失后仍需继续休息1-2周）是关键，可防止继发性出血。其他措施为辅助治疗。21.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌答案：A解析：急性乳腺炎多发生于哺乳期妇女，主要因乳汁淤积和细菌入侵引起，致病菌以金黄色葡萄球菌最常见（占80%以上），其次为链球菌。22.骨牵引患者护理中，防止牵引过度的措施是A.定期测量患肢长度B.保持牵引锤悬空C.每日检查牵引针处皮肤D.鼓励功能锻炼答案：A解析：骨牵引时，牵引重量过大可导致过度牵引，使骨折端分离。定期测量患肢长度（与健侧对比）可及时发现并调整牵引重量，是防止过度牵引的关键措施。23.胃癌好发部位是A.贲门部B.胃底C.胃体D.胃窦部答案：D解析：胃癌好发于胃窦部（约占50%），其次为贲门部，胃体和胃底较少见。24.关于肠梗阻的临床表现，错误的是A.高位肠梗阻呕吐出现早、次数多B.低位肠梗阻腹胀明显C.绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征D.所有肠梗阻均无排气排便答案：D解析：不完全性肠梗阻可有少量排气排便；完全性肠梗阻多无排气排便。因此“所有肠梗阻均无”错误。25.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：B解析：急性血源性骨髓炎多见于儿童，致病菌以金黄色葡萄球菌最常见（占80%-90%），其次为链球菌。26.原发性肝癌最常见的转移方式是A.肝内转移B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：A解析：肝癌首先在肝内直接蔓延或经门静脉分支转移（如肝内播散），肝内转移是最常见的转移方式；血行转移至肺、骨等多为晚期表现。27.直肠癌最简便的检查方法是A.直肠指检B.结肠镜C.钡剂灌肠D.肿瘤标志物答案：A解析：直肠癌约75%发生在直肠中下段，可通过直肠指检触及，是最简便、最重要的检查方法。结肠镜可确诊但属于有创检查。28.张力性气胸急救的关键措施是A.高浓度吸氧B.胸腔闭式引流C.立即排气减压D.应用抗生素答案：C解析：张力性气胸时，胸膜腔内压力进行性升高，压迫肺和纵隔，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸膜腔压力，为后续治疗争取时间。29.急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症答案：A解析：少尿期肾脏排钾减少，组织分解代谢增强释放钾离子，易导致高钾血症（血钾>5.5mmol/L），可引起心律失常甚至心脏骤停，是最危险的电解质紊乱。30.关于围手术期处理，错误的是A.术前12小时禁食、4小时禁饮B.结肠手术前需肠道准备C.术后早期活动可预防深静脉血栓D.所有手术患者术后均需常规使用抗生素答案：D解析：围手术期抗生素使用需遵循“必要时预防”原则，清洁手术（如甲状腺手术）无需常规使用；清洁-污染或污染手术需预防性使用。因此“所有手术均需”错误。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上正确选项，错选、少选均不得分）1.休克患者的护理措施包括A.取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.常规给予高流量吸氧（6-8L/min）C.快速输入晶体液（如生理盐水）扩容D.密切监测尿量（保持>30ml/h）E.记录24小时出入量答案：ABCDE解析：休克护理需：①体位：中凹卧位增加回心血量；②吸氧：改善组织缺氧；③扩容：先晶体后胶体；④尿量：反映肾灌注，>30ml/h提示休克好转；⑤出入量：评估液体平衡。2.肠外营养的适应症包括A.短肠综合征B.严重烧伤C.急性重症胰腺炎D.胃癌根治术后早期E.长期腹泻无法经口进食答案：ABCDE解析：肠外营养适用于无法经胃肠道摄食（如短肠综合征、长期腹泻）、高代谢状态（严重烧伤）、胃肠道需休息（急性胰腺炎、术后早期）等情况。3.颅内压增高患者的护理要点包括A.床头抬高15°-30°B.避免用力排便C.限制每日输液量（1500-2000ml）D.快速静脉滴注20%甘露醇E.观察意识、瞳孔变化答案：ABCDE解析：颅内压增高护理：①抬高床头降低颅内压；②避免用力（防止颅内压骤升）；③限制输液量（防脑水肿）；④甘露醇快速滴注（脱水降颅压）；⑤监测意识瞳孔（判断病情变化）。4.急性阑尾炎的体征包括A.右下腹固定压痛B.反跳痛C.肌紧张D.结肠充气试验（Rovsing征）阳性E.腰大肌试验阳性答案：ABCDE解析：急性阑尾炎典型体征：右下腹麦氏点固定压痛（最常见）；腹膜刺激征（反跳痛、肌紧张）；辅助试验（Rovsing征、腰大肌试验、闭孔内肌试验）阳性。5.骨折的专有体征是A.畸形B.异常活动（假关节活动）C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：骨折专有体征为畸形、异常活动、骨擦音/感；疼痛、肿胀为一般表现，不能作为确诊依据。6.甲状腺功能亢进（甲亢）患者术前准备的要求包括A.基础代谢率（BMR）<+20%B.心率<90次/分C.甲状腺腺体缩小、变硬D.情绪稳定、睡眠改善E.连续服用碘剂2-3周答案：ABCDE解析：甲亢术前需通过抗甲状腺药物和碘剂准备，达到：BMR<+20%，心率<90次/分，腺体缩小变硬，患者情绪稳定，睡眠饮食改善。碘剂需连续服用2-3周（抑制甲状腺素释放）。7.胆道疾病患者的影像学检查中，可显示胆管的有A.B超B.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）C.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）D.磁共振胰胆管成像（MRCP）E.CT答案：ABCDE解析：B超可显示胆管扩张；PTC、ERCP为有创造影检查，直接显示胆管；MRCP为无创显示胆管；CT可显示胆管结石及扩张。8.急性胰腺炎的病因包括A.胆道疾病（如胆结石）B.酗酒C.高脂血症D.暴饮暴食E.胰管梗阻答案：ABCDE解析：急性胰腺炎常见病因：胆道疾病（最常见，约50%）、酗酒、暴饮暴食（刺激胰液分泌）、高脂血症（血脂分解产物损伤胰腺）、胰管梗阻（如肿瘤、结石）。9.乳腺癌的临床表现包括A.无痛性肿块（质硬、活动度差）B.“酒窝征”（肿瘤侵犯Cooper韧带）C.“橘皮样”改变（淋巴回流障碍）D.乳头凹陷（肿瘤侵犯乳管）E.腋窝淋巴结肿大答案：ABCDE解析：乳腺癌典型表现：无痛性肿块（早期）；酒窝征（Cooper韧带受侵）；橘皮样变（皮下淋巴管阻塞）；乳头凹陷（乳管受侵）；腋窝淋巴结转移（晚期）。10.急性肾衰竭多尿期的护理要点包括A.监测尿量（可高达3000-5000ml/d）B.预防低钾血症C.补充水分（量为前一日尿量的2/3或1/2）D.加强营养支持E.预防感染答案：ABCDE解析：多尿期护理：①监测尿量（警惕脱水）；②大量排钾易致低钾；③补液需适量（防再次水肿）；④高代谢需营养支持；⑤免疫力低需防感染。三、案例分析题（共2题，每题含5小题，每小题2分，共20分）（一）患者，男，45岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。患者6小时前饮酒后出现上腹痛，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无发热。既往有胆囊结石病史3年。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔答案：B解析：患者有饮酒诱因，上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶显著升高（>3倍正常值），符合急性胰腺炎表现。急性胆囊炎疼痛多位于右上腹，Murphy征阳性；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，板状腹更明显；急性胃炎淀粉酶正常。2.为明确病变严重程度，首选的影像学检查是A.腹部B超B.腹部CTC.腹部X线平片D.胃镜答案：B解析：CT（尤其是增强CT）可显示胰腺水肿、坏死程度及周围渗出，是评估急性胰腺炎严重程度的首选检查。B超受肠胀气影响，准确性较低；X线平片无特异性；胃镜用于检查胃十二指肠病变。3.该患者目前的首要护理措施是A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.静脉补液D.给予止痛药答案：A解析：急性胰腺炎首要措施是禁食、胃肠减压，减少胃酸和胰液分泌，减轻胰腺负担。补液、抗生素为支持治疗；止痛药需谨慎（掩盖病情）。4.若患者出现血压下降至80/50mmHg，烦躁不安，皮肤湿冷，最可能的并发症是A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.过敏性休克答案：B解析：急性胰腺炎时，大量液体渗入腹腔、呕吐导致有效循环血容量减少，易发生低血容量性休克，表现为血压下降、皮肤湿冷等。感染性休克多有高热、白细胞显著升高等感染表现。5.患者经治疗后病情稳定，护士对其进行健康指导，错误的是A.严格戒酒B.低脂饮食C.定期复查胆囊结石D.暴饮暴食无需限制答案：D解析：急性胰腺炎诱因包括酗酒、暴饮暴食、高脂饮食等，需指导患者避免暴饮暴食，选择低脂、清淡饮食，治疗胆囊结石（病因），定期复查。（二）患者，女，68岁，因“左侧肢体无力3小时”入院。患者3小时前晨起时发现左侧上下肢活动不利，无法行走，伴言语不清，无头痛、呕吐。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，肌张力减低，左侧巴氏征（+）。头部CT示右侧基底节区低密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.蛛网膜下腔出血答案：B