康复医学治疗技术卫生职称考试（初级士）模拟题及答案解析

康复医学治疗技术卫生职称考试（初级士）模拟题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每小题只有一个正确答案）1.关于运动疗法中"等长收缩"的描述，正确的是A.肌肉长度缩短，张力不变B.肌肉长度不变，张力增加C.肌肉长度延长，张力降低D.肌肉长度与张力均变化答案：B解析：等长收缩指肌肉收缩时长度不变，但张力增加的收缩形式，常见于维持体位或对抗固定阻力的动作（如平板支撑时核心肌群的收缩）。选项A为等张收缩（向心性）的特点，C为离心收缩特点，D不符合等长收缩定义。2.测量肩关节前屈关节活动度（ROM）时，正确的固定臂与移动臂定位是A.固定臂平行于腋中线，移动臂平行于肱骨纵轴B.固定臂平行于脊柱中线，移动臂平行于桡骨纵轴C.固定臂平行于地面垂直线，移动臂平行于尺骨纵轴D.固定臂平行于锁骨中线，移动臂平行于肱骨纵轴答案：A解析：肩关节前屈ROM测量时，患者取坐位或立位，肩无外展/内旋。固定臂应与腋中线（躯干侧方垂线）平行，移动臂与肱骨纵轴（前臂自然下垂时的肱骨长轴）平行，轴心位于肩峰。其他选项中，B的固定臂应为躯干中线（非脊柱中线），C、D定位错误。3.低频电疗法（≤1000Hz）的主要治疗作用不包括A.促进局部血液循环B.引起肌肉收缩C.镇痛D.杀灭细菌答案：D解析：低频电疗通过刺激神经肌肉引起收缩（如功能性电刺激）、调节神经兴奋性（镇痛）、改善循环（促进局部代谢），但无直接杀菌作用（杀菌主要为高频电或紫外线）。4.改良Barthel指数（MBI）中，"独立使用厕所"的评分标准是A.5分（需部分帮助）B.10分（独立完成）C.15分（独立完成且穿脱衣、擦净无需帮助）D.0分（完全依赖）答案：B解析：MBI中，"使用厕所"项目评分：独立完成（包括穿脱衣、擦净、冲厕）得10分；需部分帮助（如需协助穿脱衣或保持平衡）得5分；完全依赖得0分。C选项为"上下楼梯"15分的标准（独立且无需辅助）。5.下列哪项属于作业治疗（OT）的核心目标A.增强肌肉力量B.改善关节活动度C.提高日常生活活动（ADL）能力D.缓解疼痛答案：C解析：作业治疗以"功能障碍者的生活、工作、娱乐等活动能力恢复"为核心，重点是ADL、工作能力、休闲能力的训练。A、B、D为物理治疗（PT）的常见目标。6.脑卒中患者急性期（发病2周内）良肢位摆放的首要目的是A.预防压疮B.防止肩关节半脱位C.促进肌力恢复D.改善认知功能答案：B解析：急性期良肢位摆放主要预防关节挛缩、肩关节半脱位、压疮等并发症，其中肩关节半脱位是最常见且影响后续功能恢复的问题，故为首要目的。压疮预防（A）是次要目标，肌力恢复（C）为亚急性期目标。7.关于平衡功能评定的Berg平衡量表（BBS），正确的描述是A.共12项，每项0-4分，总分48分B.评分越高表示平衡功能越差C.主要用于评定静态平衡能力D.得分<40分提示有跌倒风险答案：D解析：BBS共14项，每项0-4分，总分56分（A错误）；评分越高平衡越好（B错误）；涵盖静态、动态平衡及转移能力（C错误）；得分<40分提示跌倒风险高（D正确）。8.超声波治疗时，耦合剂的主要作用是A.减少皮肤刺激B.增强超声波穿透C.固定治疗头D.延长治疗时间答案：B解析：耦合剂的作用是排除皮肤与治疗头间的空气（空气对超声波反射率>99%），使超声波能有效穿透进入组织。其他选项为次要或无关作用。9.脊髓损伤患者损伤平面为C5（颈5），其关键肌为A.屈肘肌（肱二头肌）B.伸腕肌（桡侧腕长伸肌）C.伸肘肌（肱三头肌）D.小指外展肌答案：A解析：脊髓损伤关键肌对应：C5-屈肘肌（肱二头肌），C6-伸腕肌，C7-伸肘肌，C8-中指屈肌，T1-小指外展肌。10.关于神经发育疗法（NDT）的核心原则，错误的是A.抑制异常运动模式B.促进正常运动模式C.强调重复强化训练D.依赖外力被动活动答案：D解析：NDT（如Bobath、Brunnstrom）强调通过反射抑制、关键点控制等方法引导患者主动参与，而非依赖被动活动（D错误）。A、B、C均为NDT原则。11.下列哪种情况禁用紫外线治疗A.急性化脓性感染B.银屑病C.带状疱疹D.活动性肺结核答案：D解析：紫外线禁忌证包括：活动性肺结核（紫外线可能激活结核杆菌）、恶性肿瘤（促进扩散）、出血倾向、光敏性疾病等。急性化脓性感染（A）、银屑病（B）、带状疱疹（C）为紫外线适应证。12.类风湿关节炎（RA）患者急性期关节保护的原则不包括A.避免关节长时间维持同一姿势B.用大关节代替小关节用力C.进行抗阻肌力训练D.使用辅助器具减轻关节负荷答案：C解析：RA急性期（关节肿胀疼痛）应避免抗阻训练（加重炎症），以休息、关节保护（A、B、D）和温和被动活动为主；亚急性期/慢性期可逐步加入低强度抗阻训练。13.关于步态分析中"支撑期"的描述，正确的是A.占步行周期的30%B.包括足跟着地到足尖离地C.仅单侧下肢负重D.主要功能是推进身体前进答案：B解析：支撑期占步行周期的60%（A错误），指一侧足从接触地面到离开地面的阶段（足跟着地→全足着地→足尖离地）（B正确）；其中双支撑期（约10%）为双侧下肢同时负重（C错误）；摆动期（40%）主要功能是推进（D错误）。14.失语症患者口语表达以"电报式语言"为特征，最可能的类型是A.Broca失语（运动性失语）B.Wernicke失语（感觉性失语）C.完全性失语D.传导性失语答案：A解析：Broca失语表现为口语表达费力、量少、语法缺失（电报式语言），理解相对保留；Wernicke失语为听理解障碍、言语错乱；完全性失语为所有语言功能严重受损；传导性失语为复述障碍。15.关于冷疗的作用机制，错误的是A.收缩血管，减少局部充血B.降低神经传导速度，缓解疼痛C.抑制细胞代谢，减轻炎症反应D.促进组织修复，加速愈合答案：D解析：冷疗通过降低温度抑制代谢（延缓炎症发展）、收缩血管（减少渗出）、降低神经兴奋性（镇痛），但会延缓组织修复（需在急性期使用，慢性期用热疗促进修复）。16.脑瘫患儿"剪刀步态"的主要原因是A.髋外展肌痉挛B.股四头肌痉挛C.腘绳肌痉挛D.内收肌痉挛答案：D解析：剪刀步态因双侧内收肌痉挛（大腿过度内收），行走时双下肢交叉呈剪刀状。髋外展肌痉挛（A）会导致步态外展，股四头肌（B）痉挛影响伸膝，腘绳肌（C）痉挛影响屈膝。17.糖尿病周围神经病变患者的康复治疗重点不包括A.控制血糖B.感觉再教育C.高强度抗阻训练D.预防足部溃疡答案：C解析：糖尿病周围神经病变患者因感觉减退易受伤，需避免高强度抗阻（可能导致肌肉拉伤或关节损伤），重点为血糖控制（A）、感觉训练（B）、足部保护（D）及低强度有氧训练。18.关于肌力分级（Lovett法），"能抗重力但不能抗阻力"属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：Lovett分级：0级（无收缩）；1级（轻微收缩无关节活动）；2级（能水平移动不能抗重力）；3级（能抗重力不能抗阻）；4级（能抗部分阻力）；5级（正常抗阻）。19.肩关节周围炎（冻结肩）患者最典型的体征是A.肩关节主动与被动活动均受限B.仅主动活动受限，被动活动正常C.肩峰下压痛（+），Dugas征（+）D.臂丛牵拉试验（+）答案：A解析：冻结肩因关节囊粘连，导致主动、被动活动均受限（"凝冻状态"）；仅主动受限（B）常见于肌无力；Dugas征（搭肩试验）阳性为肩关节脱位（C错误）；臂丛牵拉试验阳性为神经根型颈椎病（D错误）。20.关于经皮电神经刺激（TENS）的参数设置，正确的是A.频率1-10Hz，波宽200-500μs（强刺激）B.频率100Hz以上，波宽50-100μs（舒适感）C.电流强度以引起疼痛为度D.治疗时间每次1-2分钟答案：B解析：TENS镇痛常用两种模式：高频（80-150Hz，波宽50-100μs）通过"门控理论"镇痛（舒适感）；低频（1-10Hz，波宽200-500μs）通过促进内啡肽释放镇痛（强收缩感）。电流强度以患者耐受（非疼痛）为度（C错误），治疗时间通常20-30分钟（D错误）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.属于康复评定内容的有A.肌力评定B.平衡功能评定C.日常生活活动能力评定D.心肺功能评定答案：ABCD解析：康复评定涵盖躯体功能（肌力、ROM、平衡）、功能活动（ADL）、社会参与（工作能力）及心肺、认知等专项评定。2.物理治疗（PT）的主要技术包括A.运动疗法B.物理因子治疗（电、光、声、磁等）C.作业治疗D.言语治疗答案：AB解析：PT以运动疗法和物理因子治疗为核心；作业治疗（OT）、言语治疗（ST）为独立分支。3.脑卒中患者恢复期（2周-6个月）的康复目标包括A.预防并发症（如压疮、深静脉血栓）B.改善运动功能（如手功能、步行能力）C.提高ADL能力D.促进回归家庭/社会答案：BCD解析：急性期（2周内）目标为预防并发症（A）；恢复期目标为功能改善（B、C）及社会回归（D）。4.关于关节松动术的分级（Maitland），正确的描述是A.Ⅰ级：小范围、节律性滑动，不达到关节活动受限处B.Ⅱ级：大范围、节律性滑动，不达到关节活动受限处C.Ⅲ级：大范围、节律性滑动，达到关节活动受限处D.Ⅳ级：小范围、节律性滑动，达到关节活动受限处答案：ABCD解析：Maitland分级：Ⅰ级（小范围，未达受限）；Ⅱ级（大范围，未达受限）；Ⅲ级（大范围，达受限）；Ⅳ级（小范围，达受限）。Ⅰ、Ⅱ级用于疼痛为主；Ⅲ、Ⅳ级用于粘连为主。5.下列哪些情况适合使用助行器A.下肢肌力3级，平衡能力差B.单侧下肢截肢术后早期C.帕金森病患者步态冻结D.完全性脊髓损伤（T12平面）患者独立步行答案：ABC解析：助行器适用于平衡差、肌力不足（A）、术后保护（B）、步态不稳（C）；完全性脊髓损伤（T12以下）患者需轮椅或支具辅助，无法独立步行（D错误）。6.关于牵张训练的注意事项，正确的是A.避免在关节急性炎症期进行B.牵张力度以患者感到轻微疼痛为度C.每次牵张保持15-30秒，重复3-5次D.牵张后立即进行冷敷答案：ABC解析：牵张训练应在无痛或微痛范围内进行（B正确），急性炎症期禁忌（A正确），保持时间15-30秒（C正确）；牵张后可热敷（促进血液循环），冷敷用于急性损伤（D错误）。7.属于作业治疗中"工具性日常生活活动（IADL）"的有A.购物B.做饭C.个人卫生D.使用交通工具答案：ABD解析：ADL分为基本ADL（BADL，如个人卫生C、进食、穿衣）和工具性ADL（IADL，如购物A、做饭B、交通D、管理财务等）。8.腰椎间盘突出症患者急性期的康复措施包括A.绝对卧床休息（≥2周）B.骨盆牵引（重量为体重的1/4-1/3）C.超短波治疗（无热量）D.腰背肌抗阻训练答案：BC解析：急性期（疼痛剧烈）不主张绝对卧床（可能导致肌肉萎缩），建议短期（1-3天）卧床（A错误）；牵引可减轻椎间盘压力（B正确）；超短波无热量可消炎镇痛（C正确）；抗阻训练为慢性期/恢复期内容（D错误）。9.关于吞咽障碍的评定方法，正确的有A.洼田饮水试验：5级表示重度障碍B.电视荧光吞咽造影（VFSS）为金标准C.反复唾液吞咽测试：30秒内吞咽≥3次为正常D.仅需临床观察，无需仪器检查答案：ABC解析：洼田试验5级（呛咳多次）为重度障碍（A正确）；VFSS能动态观察吞咽过程（B正确）；反复唾液测试≥3次/30秒正常（C正确）；仪器检查（如VFSS、纤维喉镜）是必要补充（D错误）。10.截肢患者安装假肢前的康复训练包括A.残端塑形（使用弹性绷带包扎）B.残端关节活动度训练（预防挛缩）C.肌力训练（健侧及核心肌群）D.假肢穿戴及步行训练答案：ABC解析：假肢安装前（术前/术后早期）训练包括残端塑形（A）、关节活动度（B）、肌力（C）；假肢穿戴及步行训练为安装后内容（D错误）。三、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）案例1：患者，男，65岁，因"突发右侧肢体无力3天"入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏；右侧上肢肌力2级（肱二头肌可收缩，不能抬离床面），下肢肌力3级（可抬离床面，不能抗阻）；右侧肢体肌张力减低，腱反射减弱；右侧痛觉减退；Brunnstrom分期：上肢Ⅱ期，手Ⅰ期，下肢Ⅲ期；改良Barthel指数（MBI）评分：进食5分（需部分帮助），穿衣0分（完全依赖），转移5分（需最大帮助），步行0分（不能独立）。问题1：该患者目前处于脑卒中哪一期？此期康复治疗的主要目标是什么？（10分）问题2：针对患者右侧上肢肌力2级，可采用哪些康复治疗技术？请列举3项并说明原理。（10分）问题3：患者存在言语欠流利，考虑为哪种类型失语？需进行哪些评定？（10分）答案及解析：问题1：患者病程3天（<2周），处于脑卒中急性期。此期康复目标：①预防并发症（如压疮、深静脉血栓、肩关节半脱位）；②维持关节活动度（ROM）；③促进肢体功能初步恢复；④为恢复期训练奠定基础。解析：脑卒中分期：急性期（≤2周）、恢复期（2周-6个月）、后遗症期（>6个月）。急性期重点是预防并发症和功能维持。问题2：可采用的技术及原理：①被动关节活动度训练（PROM）：由治疗师辅助完成上肢各关节（肩、肘、腕、手）的全范围活动，防止关节挛缩（肌力2级时主动活动困难，需被动维持ROM）。②神经肌肉电刺激（NMES）：通过电流刺激右侧上肢肌肉（如肱二头肌），引起节律性收缩，延缓肌肉萎缩，促进神经再生（低肌张力期刺激可增强肌肉收缩能力）。③Bobath握手训练（双手交叉，患手拇指在上）：利用健侧带动患侧进行上举、前伸等活动，抑制患侧上肢屈肌痉挛（BrunnstromⅡ期可能出现痉挛前期表现，需预防异常模式）。解析：肌力2级（能水平移动不能抗重力）时，需结合被动活动、电刺激和引导式主动训练，避免关节僵硬和肌肉萎缩。问题3：考虑为Broca失语（运动性失语），表现为言语表达费力、量少（"言语欠流利"），理解相对保留（患者意识清楚，能配合检查）。需进行：①失语症筛查（如波士顿诊断性失语检查BDAE）；②口语表达能力评定（自发谈话、复述、命名）；③听理解评定（单词、句子、执行指令）；④书写/阅读能力评定（排除完全性失语）。解析：Broca失语病变位于优势半球额下回后部（大脑中动脉区），与患者病灶部位吻合，需全面评定语言各模块功能。案例2：患者，女，42岁，因"双手指关节肿痛伴活动受限6个月"就诊，诊断为类风湿关节炎（RA）。查体：双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）肿胀（++），压痛（++），皮温升高；双手握力20N（正常女性≥30N）；ROM：MCP屈曲45°（正常90°），PIP屈曲50°（正常100°）；血沉（ESR）45mm/h（正常<20），C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常<5）。问题1：该患者目前处于RA哪一期？判断依据是什么？（10分）问题2：