福建省康复医学治疗技术卫生职称考试（初级士）模拟题及答案解析

福建省康复医学治疗技术卫生职称考试（初级士）模拟题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.康复医学的核心目标是（）A.消除原发病灶B.恢复病损器官的解剖结构C.提高功能障碍者的生活自理能力和生活质量D.延长患者生存时间答案：C解析：康复医学以功能障碍为核心，通过医学、工程、教育等手段改善患者功能，最终目标是提高生活质量，而非单纯消除病灶或恢复解剖结构（A、B错误）；延长生存时间是临床医学的部分目标（D错误）。2.关于关节活动度（ROM）测量的注意事项，错误的是（）A.测量前需明确关节的中立位B.患者需处于放松状态，避免代偿C.主动ROM与被动ROM结果不一致时，以被动ROM为准D.需固定被测关节的近端，移动远端答案：C解析：主动ROM反映患者实际功能能力，被动ROM反映关节本身的活动限度，两者均需记录（C错误）；其余选项均为ROM测量的基本要求（A、B、D正确）。3.徒手肌力检查（MMT）中，患者能对抗部分阻力完成全范围关节活动，肌力等级为（）A.2级（Fair）B.3级（Good）C.4级（Normal-）D.4级（Good+）答案：D解析：Lovett分级中，3级为能抗重力完成全范围活动但不能抗阻；4级为能抗部分阻力完成全范围活动；5级为能抗最大阻力（D正确）。4.超声波治疗时，常用的有效声强范围是（）A.0.1-0.3W/cm²B.0.5-1.5W/cm²C.2.0-3.0W/cm²D.3.5-5.0W/cm²答案：B解析：超声波治疗的安全有效声强通常为0.5-1.5W/cm²（软组织），0.1-0.3W/cm²适用于儿童或敏感部位（A错误），2.0W/cm²以上可能导致组织损伤（C、D错误）。5.以下哪种情况禁忌使用紫外线治疗？（）A.急性化脓性感染B.银屑病C.活动性肺结核D.带状疱疹答案：C解析：紫外线治疗禁忌证包括活动性肺结核（C）、恶性肿瘤、出血倾向等；急性化脓性感染（A）、银屑病（B）、带状疱疹（D）为紫外线治疗的适应证。6.偏瘫患者急性期良肢位摆放中，患侧卧位的正确姿势是（）A.患肩前伸，肘、腕、指关节伸展B.患侧下肢屈曲，健侧下肢伸直C.头部尽量偏向健侧D.患侧躯干后缩，避免受压答案：A解析：患侧卧位时，患肩需前伸避免内收，肘、腕、指伸展（A正确）；患侧下肢应伸直，健侧下肢屈曲（B错误）；头部应中立位（C错误）；患侧躯干需稍前伸以避免受压（D错误）。7.骨折术后2周，患者手术部位无红肿热痛，X线显示骨痂初步形成，此时最适宜的康复治疗是（）A.关节被动全范围活动B.抗阻肌力训练C.负重行走训练D.高频电疗促进骨愈合答案：A解析：骨折术后2周（早期）以促进血液循环、预防关节僵硬为主，可进行关节被动全范围活动（A正确）；抗阻训练（B）和负重（C）需待骨痂成熟（4-6周后）；高频电疗（D）多用于炎症期。8.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”时，最典型的表现是（）A.血压骤降、心率减慢B.头痛、血压骤升、面部潮红C.四肢抽搐、意识丧失D.呼吸困难、发绀答案：B解析：自主神经反射亢进多见于T6以上脊髓损伤，因损伤平面以下刺激（如膀胱充盈）引发交感神经过度兴奋，表现为头痛、血压骤升（可达200mmHg以上）、损伤平面以上面部潮红（B正确）。9.作业治疗中，“穿脱衣服训练”主要针对的功能障碍是（）A.手眼协调能力B.日常生活活动（ADL）能力C.认知执行功能D.平衡与协调能力答案：B解析：ADL训练是作业治疗的核心内容之一，穿脱衣服属于基本ADL（B正确）；手眼协调（A）、认知（C）、平衡（D）为相关但非直接目标。10.关于低频电刺激治疗（如经皮电神经刺激TENS）的作用机制，错误的是（）A.抑制脊髓背角痛觉传递（门控理论）B.促进内啡肽释放C.直接破坏痛觉神经纤维D.改善局部血液循环答案：C解析：TENS通过门控理论（A）、内啡肽释放（B）和改善循环（D）镇痛，不破坏神经纤维（C错误）。11.儿童脑瘫患者出现“剪刀步态”，主要原因是（）A.髋外展肌肌力过强B.腘绳肌痉挛C.股内收肌痉挛D.小腿三头肌痉挛答案：C解析：剪刀步态因双侧股内收肌痉挛导致双下肢交叉（C正确）；髋外展肌过强（A）会导致步态外展，腘绳肌痉挛（B）导致膝关节屈曲受限，小腿三头肌痉挛（D）导致尖足。12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练的重点是（）A.胸式呼吸训练B.快速深呼吸训练C.腹式呼吸+缩唇呼吸D.屏气训练答案：C解析：COPD患者因肺气肿导致胸式呼吸效率低，需通过腹式呼吸增加膈肌活动，缩唇呼吸延缓小气道陷闭（C正确）。13.关于平衡功能评定，Berg平衡量表（BBS）的最高得分是（）A.20分B.40分C.56分D.60分答案：C解析：BBS共14项，每项0-4分，总分56分（C正确）。14.吞咽障碍患者进行“冰刺激”治疗时，刺激的部位是（）A.舌面B.软腭、腭弓、咽后壁C.颊黏膜D.唇部答案：B解析：冰刺激通过冷觉刺激提高吞咽反射敏感度，重点刺激软腭、腭弓、咽后壁（B正确）。15.糖尿病周围神经病变患者的康复治疗中，错误的是（）A.避免赤足行走B.使用低频电刺激改善感觉C.进行高强度抗阻训练D.控制血糖水平答案：C解析：糖尿病周围神经病变患者需避免高强度训练以防损伤（C错误），其余选项均为正确措施。16.肩关节周围炎（冻结肩）的康复治疗中，最关键的是（）A.早期使用激素封闭B.强化肩袖肌群抗阻训练C.循序渐进的关节活动度训练D.长期制动保护答案：C解析：冻结肩的核心病理是关节囊粘连，需通过活动度训练松解粘连（C正确）；激素封闭（A）为辅助，抗阻训练（B）需待炎症消退后，制动（D）会加重粘连。17.关于神经发育疗法（NDT），以下属于Bobath技术的是（）A.关键点控制B.感觉刺激促进运动C.任务导向性训练D.本体感觉神经肌肉促进法（PNF）答案：A解析：Bobath技术强调通过关键点（如头部、躯干）控制异常姿势（A正确）；感觉刺激（B）为Rood技术，任务导向（C）为运动再学习，PNF（D）为独立技术。18.骨质疏松症患者最适宜的运动方式是（）A.快速跑跳B.游泳C.瑜伽（弯腰幅度大的体式）D.抗阻力量训练（如举哑铃）答案：D解析：抗阻训练可刺激骨形成（D正确）；跑跳（A）、大幅弯腰（C）增加骨折风险；游泳（B）对骨密度刺激较小。19.以下哪项属于等长训练的特点？（）A.关节活动度改变B.主要增强肌肉耐力C.适用于关节不稳患者D.需外部阻力装置答案：C解析：等长训练（静态收缩）无关节活动（A错误），主要增强肌力（B错误），无需外部装置（D错误），适用于关节不稳时早期训练（C正确）。20.言语治疗中，针对构音障碍的训练重点是（）A.词汇理解B.语句表达C.舌、唇、喉的运动控制D.阅读与书写答案：C解析：构音障碍是发音器官运动障碍，需训练舌、唇、喉的协调运动（C正确）；词汇理解（A）、表达（B）、读写（D）为失语症训练内容。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于物理治疗（PT）范畴的是（）A.关节松动术B.手功能作业训练C.有氧运动训练D.吞咽功能电刺激答案：AC解析：PT以运动治疗和物理因子治疗为主（A、C正确）；作业治疗（OT）包括手功能训练（B错误）；吞咽电刺激属于言语治疗（ST）或OT（D错误）。2.影响温热疗法（如蜡疗）效果的因素包括（）A.治疗温度B.作用时间C.治疗部位的血供D.患者的年龄答案：ABCD解析：温度（A）、时间（B）直接影响热传导；血供（C）影响热量扩散；年龄（D）影响对温度的耐受和反应，均为影响因素。3.脑卒中患者急性期康复的目标包括（）A.预防压疮、深静脉血栓B.控制异常运动模式C.恢复独立行走能力D.促进意识恢复（昏迷患者）答案：ABD解析：急性期（发病2周内）以预防并发症（A）、抑制异常模式（B）、促醒（D）为主；独立行走（C）为恢复期目标。4.以下属于肌力训练原则的是（）A.超负荷原则B.特异性原则C.循序渐进原则D.代偿原则答案：ABC解析：肌力训练需遵循超负荷（足够强度）、特异性（针对目标肌肉）、循序渐进（A、B、C正确）；代偿（D）会导致错误模式，需避免。5.脊髓损伤患者膀胱功能障碍的类型包括（）A.反射性膀胱（痉挛性）B.无反射性膀胱（弛缓性）C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁答案：AB解析：脊髓损伤因神经损伤水平不同，膀胱可表现为痉挛性（反射性，上运动神经元损伤）或弛缓性（无反射性，下运动神经元损伤）（A、B正确）；压力性（C）、急迫性（D）多见于盆底肌松弛或膀胱过度活动，非脊髓损伤特异性。6.作业治疗中“活动分析”的内容包括（）A.活动所需的肌力与耐力B.活动的社会意义C.活动的时间与空间需求D.活动的安全性答案：ACD解析：活动分析需评估身体功能需求（肌力、耐力，A）、环境需求（时间、空间，C）、安全性（D）；社会意义（B）为活动选择的参考，非分析核心内容。7.关于关节松动术的分级，以下描述正确的是（）A.Ⅰ级：小范围、节律性滑动，不达到关节活动受限处B.Ⅱ级：大范围、节律性滑动，不接触关节活动受限处C.Ⅲ级：大范围、节律性滑动，接触并突破关节活动受限处D.Ⅳ级：小范围、节律性滑动，持续作用于关节活动受限处答案：ABD解析：Maitland分级中，Ⅰ级（小范围，不达受限点）、Ⅱ级（大范围，不触受限点）、Ⅲ级（大范围，触受限点但不突破）、Ⅳ级（小范围，持续作用于受限点）（C错误，A、B、D正确）。8.以下哪些情况需暂停或调整康复治疗？（）A.患者主诉剧烈疼痛（VAS≥7分）B.血压180/110mmHg（静息状态）C.心率110次/分（无发热）D.术后切口少量渗血答案：AB解析：VAS≥7分（A）提示过度刺激；血压≥180/110mmHg（B）为运动禁忌；静息心率110次/分可能为正常（如年轻患者）或需排查原因（C不绝对）；少量渗血（D）可观察，非必须暂停。9.儿童发育性协调障碍的康复干预重点包括（）A.感觉统合训练B.手眼协调训练C.肌力强化训练D.认知策略训练答案：ABD解析：发育性协调障碍以运动协调困难为核心，需感觉统合（A）、手眼协调（B）、认知策略（D）训练；肌力通常正常（C非重点）。10.关于心肺运动试验（CPET）的临床意义，正确的是（）A.评估最大摄氧量（VO₂max）B.鉴别心源性与肺源性呼吸困难C.制定运动处方的依据D.直接诊断冠心病答案：ABC解析：CPET可评估VO₂max（A）、鉴别呼吸困难原因（B）、指导运动处方（C）；冠心病需冠脉造影确诊（D错误）。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者男性，55岁，因“突发左侧肢体无力2天”入院，诊断为右侧大脑中动脉供血区脑梗死（急性期）。查体：意识清楚，言语欠清晰，左侧上肢肌力1级（Lovett分级），下肢肌力2级，左侧巴氏征阳性，左侧偏身痛觉减退，Brunnstrom分期：上肢Ⅰ期，下肢Ⅱ期，改良Barthel指数（MBI）15分（依赖）。问题：1.该患者急性期（发病2周内）的主要康复评定项目有哪些？（8分）2.请列出3项急性期应重点实施的康复措施，并说明理由。（12分）答案及解析1.主要康复评定项目：①神经功能缺损程度（如NIHSS评分）：评估卒中严重程度；②运动功能评定（Brunnstrom分期、Fugl-Meyer量表）：判断运动恢复阶段；③肌力与肌张力评定（Lovett分级、改良Ashworth量表）：明确肌力水平及是否存在痉挛；④感觉功能评定（痛觉、触觉、位置觉）：了解感觉障碍范围；⑤ADL能力评定（MBI）：评估日常生活依赖程度；⑥吞咽功能评定（洼田饮水试验）：预防误吸；⑦认知与言语功能评定（MMSE、波士顿失语症检查）：排查合并障碍；⑧平衡功能评定（Berg量表）：为后续转移训练做准备。2.急性期重点康复措施及理由：①良肢位摆放（患侧、健侧、仰卧位交替）：预防肩关节半脱位、足下垂等并发症，抑制异常痉挛模式（如上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）。②关节被动活动（每日2-3次，全范围）：维持关节活动度，预防关节僵硬和肌肉萎缩，促进本体感觉输入，为主动运动恢复做准备。③床上翻身与转移训练（治疗师辅助）：促进躯干控制能力，预防压疮和深静脉血栓，同时通过体位变化刺激感觉输入，提高患者参与意识。案例2患者女性，42岁，因“腰痛伴右下肢放射痛1月，加重3天”就诊，CT提示L4-L5椎间盘突出（右侧旁中央型），直腿抬高试验（R）25°（+），加强试验（+），右小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右踇长伸肌肌力4级，鞍区感觉正常，大、小便功能正常。问题：1.该患者的主要功能障碍有哪些？（6分）2.请制定针对性的康复治疗方案（包括物理因子治疗、运动治疗、健康教育）。（14分）答案及解析1.主要功能障碍：①疼痛：腰痛伴右下肢放射痛（神经根受压）；②运动功能障碍：右踇长伸肌肌力下降（L5神经根受累）；③感觉障碍：右小腿外侧、足背皮肤感觉减退（L5神经分布区）；④活动受限：直腿抬高受限，影响行走、弯腰等日常活动。2.康复治疗方案：（1）物理因子治疗：①腰椎牵引（间歇式，重量为体重的50%-70%）：增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫；②低频电疗（如经皮电神经刺激TENS）：缓解疼痛（门控理论）；③短波/超短波（无热量-微热量）：减轻神经根水肿和局部炎症；④超声波治疗（0.8-1.2W/cm²）：促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。（2）运动治疗：①急性期（疼痛严重时）：核心肌群等长收缩训练（如桥式运动），增强腰背肌耐力，减轻腰椎负荷；②亚急性期（疼痛缓解后）：麦肯基（Mckenzie）疗法（俯卧伸展训练），促进突出椎间盘部分回纳；③恢复期：腰背部柔韧性训练（如猫式伸展）、下肢肌力训练（如直腿抬高抗阻），改善神经滑动（神经松动术）。（3）健康教育：①避免久坐、弯腰搬重物，取物时保持腰背部挺直；②睡眠时选择硬板床，侧卧位时双膝间垫软枕；③控制体重，减少腰椎负荷；④疼痛缓解后逐步增加有氧运动（如游泳），强化核心肌群。案例3患者男性，68岁，“2型糖尿病15年，双足麻木、刺痛3月”入院，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，双下肢神经传导速度（NCV）提示腓总神经、胫神经传导速度减慢（较正常降低30%），双足背动脉搏动减弱，10g尼龙丝检查显示双足跖底、足背多个区域感觉缺失。问题：1.该患者的诊断应考虑什么？（4