住院医师规范化培训《外科》试题库与答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》试题库与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.破伤风最先出现下列哪种症状？（）A、苦笑面容B、张口困难C、颈强直D、四肢痉挛E、怕听水声正确答案：B答案解析：破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，出现阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。相应出现的征象为张口困难（牙关紧闭）、苦笑面容、颈部强直、头后仰、四肢痉挛姿态、面唇青紫、通气困难等。2.腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现？（）A、高钾血症B、低钾血症C、低氯血症D、高钙血症E、低钙血症正确答案：E答案解析：低钙血症的临床表现主要由神经肌肉的兴奋性增强所引起，如腱反射亢进，以及Chvostek征和Trousseau征阳性。3.男性患者20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即（）。A、死骨摘除，植骨术B、骨钻孔手术C、切开引流D、瘘道搔刮术E、瘘道切除，一期缝合正确答案：C4.患者女，43岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现下列哪项晚期并发症？（）A、骨化性肌炎B、膝关节僵硬C、膝关节外翻D、膝关节创伤性关节炎E、褥疮正确答案：D答案解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。5.肛瘘行挂线疗法的最大优点是（）A、皮肤切口不会粘合B、操作简单C、不会造成肛门失禁D、出血少E、不会发生急性感染正确答案：C答案解析：肛瘘挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线行机械压迫，缓慢切开肛瘘。此法适用于低位或高位单纯性肛瘘。它有操作简单、出血少、换药方便、不发生皮肤切口黏合、防止急性感染、排出瘘管内渗液等优点。最大的优点是不会造成肛门失禁。6.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是（）。＋＋＋＋－A、肾小管排K减少、排H增多B、Na-H交换减少C、肾小管对HCO₃的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是正确答案：A7.男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神志清、语言流利。头颅X线摄片(-)。下列处理不正确的是A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家休息E、告知病情有加重可能正确答案：D8.下列术前准备措施中，错误的是（）。A、合并糖尿病的患者术前必须调整至血糖正常、尿糖阴性的水平B、合并肾功能衰竭的患者在保证有效透析的条件下可以安全地耐受手术C、合并哮喘的患者可口服地塞米松D、合并心力衰竭的患者应在控制心衰3～4周后行手术治疗E、合并严重肝功能损害的患者除急症抢救外，原则上不宜行手术治疗正确答案：A答案解析：施行大手术前，要将患者血糖稳定于正常或轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）、尿糖＋～＋＋。9.胸壁软化是因为（）。A、两根以上肋骨骨折B、肺挫伤增加呼吸肌做功C、多根多处肋骨骨折D、肋骨骨折伴胸骨骨折E、二氧化碳潴留正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。此为胸壁软化的机制。10.最易并发桡神经损伤的骨折是A、肱骨髁上骨折B、肱骨髁间骨折C、肱骨外科颈骨折D、肱骨干中、下1/3骨折E、桡骨近侧1/3骨折正确答案：D答案解析：肱骨干中下1/3骨折最易并发桡神经损伤。11.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（）。A、急性（即发性）溶血性输血反应B、非溶血性发热性输血反应C、细菌污染反应D、过敏反应E、应激反应正确答案：B答案解析：常用的去除白细胞的血液成分有去白细胞的红细胞和去白细胞的血小板，其主要适应证为：①多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者；②需长期反复输血的患者。这种去除血液中白细胞的制剂能够有效预防非溶血性发热性输血反应。12.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现A、同侧髋关节不能伸B、同侧膝关节不能伸C、同侧下肢皮肤感觉完全丧失D、足不能活动E、以上均不正确正确答案：D答案解析：坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故A不正确。伸膝靠股神经，故B不正确。隐神经也参与了下肢感觉，故C不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，二者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔以远，故D正确。13.以下哪项不是高钙血症的症状（）A、恶心、呕吐B、肌力升高C、多尿多饮D、便秘E、心律失常正确答案：B14.狭窄性腱鞘炎的体征不包括（）。A、弹响指B、鼓槌指C、扳机指D、握拳尺偏试验阳性E、弹响拇正确答案：B答案解析：鼓槌指是类风湿关节炎的典型体征。15.化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染A、骨膜、骨皮质和骨髓B、骨皮质和骨膜C、骨膜和骨髓D、骨髓E、骨皮质和骨髓正确答案：A答案解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨松质，骨皮质与骨髓组织。16.肺顺应性的正确理解为（）A、肺容量的变化量÷最高气道压变化量B、肺容量的变化量÷呼气平台压变化量C、肺容量的变化量÷吸气压力变化量D、肺容量的变化量÷呼气压力E、肺容量的变化量÷吸气末压正确答案：C17.下述急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、胰腺脓肿B、合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗适应证：①合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。②爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。③严重感染征象：腹膜炎，体温38.5℃以上，白细胞9＞20×10/L。腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性，胰腺脓肿形成。④出现ARDS。所以，腹痛剧烈，恶心呕吐频繁并不是手术治疗的适应证。18.心动周期中哪个时期左心室容积最大（）A、心房收缩期末B、减慢充盈期末C、快速充盈期末D、等容舒张期末E、快速射血期末正确答案：A19.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是（）。A、面部感染B、呼吸困难、窒息C、脓毒血症D、吞咽困难E、化脓性颌下腺炎正确答案：B答案解析：颌下、颈部蜂窝织炎时，由于组织炎症、水肿及渗出压迫邻近的气管，极易导致呼吸困难和窒息。20.胆总管损伤后放置"T"管的时间要求A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案：D答案解析：胆总管损伤后"T"管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。21.分流术的主要缺点是A、容易发生血栓B、不能迅速纠正脾亢C、肝功能易受损D、手术复杂，不易推广E、肝性脑病发生率高正确答案：E22.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选()A、20％甘露醇250mi．快速静脉滴入B、快速静脉滴注地塞米松20mgC、气管切开，保持呼吸道通畅D、尽快行去骨瓣减压术E、快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术正确答案：E23.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（）。A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：C答案解析：休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。24.患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，一周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次／分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg,PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是A、低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米B、高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙C、低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱D、高浓度给氧并静脉注射呋塞米E、机械通气治疗正确答案：E答案解析：患者AECOPD，目前Ⅱ型呼吸衰竭，出现意识改变，有机械通气的指征，应给予机械通气治疗。25.急性腹膜炎的主要体征是A、肠鸣音减弱或消失B、移动性浊音C、肠鸣音亢进D、病灶部压痛、肌紧张、反跳痛E、腹式呼吸减弱正确答案：D26.已治疗的高危膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是A、1～3年B、3～6个月C、3～5年D、6～12个月E、终生正确答案：E答案解析：膀胱癌即使经过治疗，仍易复发，故应终生定期进行膀胱镜检查。27.下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变A、肺的侧支循环增多B、右心室功能不全C、肺循环血量增多D、继发性红细胞增多E、双侧心室峰压相等正确答案：C答案解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。28.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、对比资料不容易得到B、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照C、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差D、对照中可能包含有暴露人群E、以全人群为对照正确答案：A答案解析：总人口对照的优点是对比资料容易得到，缺点是资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的详细资料，可比性差。另外，对照中可能包含有暴露人群。29.患者男，38岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是（）。A、直肠息肉B、内痔脱出C、血栓性外痔D、肛门周围皮下脓肿E、肛裂正确答案：C答案解析：血栓性外痔表现为肛周暗紫色卵圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、急性期触痛压痛明显。30.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为A、100～300mlB、400～600mlC、800～1600mlD、1800～2000mlE、2000ml以上正确答案：C31.肿瘤广泛骨转移时可出现（）。A、血磷升高B、血钙升高C、血钙降低D、血镁升高E、血镁降低正确答案：B答案解析：肿瘤广泛骨转移，破坏骨质，使骨钙释放入血，血钙浓度升高。32.有关骨与关节结核的表现，下列哪项不正确A、死骨可经窦道流出B、关节结核可出现梭形肿胀C、常形成窦道D、常形成流注脓肿E、寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器正确答案：E答案解析：骨与关节结核所产生的炎性渗出物和坏，死组织积聚起来形成寒性脓肿，脓肿可沿软组织间隙扩散并侵及周围组织，穿破皮肤或肠管形成窦道，脓液及其中的坏死组织均可从窦道内排除。33.血栓闭塞性脉管炎常见的临床症状不包括（）。A、活动时有间隙痛B、对寒冷敏感性增加C、局部皮肤颜色改变D、静息痛E、间隙发作的突发性疼痛正确答案：E答案解析：疼痛性质为静息痛，不会出现间隙发作的突发疼痛。34.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为A、内收B、外展、外旋C、屈曲、外展D、过伸、内收E、向外成角正确答案：C35.股骨干中1／3骨折，由于哪种肌的牵拉，常使骨折向外侧成角A、股四头肌B、内收肌群C、阔筋膜张肌D、髂腰肌E、腓肠肌正确答案：B答案解析：股骨干中1／3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。36.下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A、亚胺培南-西司他丁B、氯霉素C、环丙沙星D、磷霉素E、头孢哌酮正确答案：B37.骨与关节结核病灶可发展为下列各类情况，除了（）。A、局部形成混合感染，病情加重B、干酪样物质仍然存在，只是被纤维组织包围C、干酪样物质完全被纤维组织所代替，病灶呈骨性愈合，关节功能丧失D、干酪样物质液化，形成脓肿，病变恶化E、脓肿及死骨被吸收，病灶逐渐缩小正确答案：C答案解析：骨与关节结核干酪样物质不会完全被纤维组织替代，只能是被纤维组织包围。38.男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑A、脓胸B、张力性气胸C、张力性气胸和血胸D、支气管肺炎E、急性肺水肿正确答案：B39.下述哪项是肺爆震伤引起的？（）A、血气胸B、眼结膜和口腔黏膜出血点C、头颈部皮肤瘀斑D、多根多处肋骨骨折E、肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂正确答案：E答案解析：肺爆震伤大多为钝性暴力致伤，在伤后炎症反应致肺毛细血管出血，炎性细胞浸润和炎性介质释放，使损伤区域发生水肿，小支气管和肺泡破裂则引起换气障碍，导致低氧血症。40.患者女，22岁，查体发现双侧甲状腺对称性重大，质地软，无结节，无不适。弟弟也有类似症状。应如何处理？（）A、穿刺后决定治疗B、手术行双侧甲状腺切除术C、手术行双侧甲状腺部分切除术D、可给予甲状腺素E、放射性碘治疗正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，双侧甲状腺对称性重大，质地软，同时有亲属亦有类似疾病，考虑为缺碘导致单纯性甲状腺肿，可给予小剂量甲状腺素或优甲乐，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。41.患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是A、呼气末正压通气B、压力支持通气C、同步间歇指令通气D、控制通气E、持续气道通气正确答案：A42.血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除A、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链B、病侧第3、4腰交感神经节及神经链C、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链D、病侧第2腰交感神经节及神经链E、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链正确答案：A43.男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行。最可能的诊断是A、右坐骨神经炎B、右髋关节创伤性关节炎C、右股骨头缺血坏死D、右髋关节感染E、右髋关节僵硬正确答案：C答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。44.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现？（）A、嗳气B、腹胀C、胆绞痛病史D、右腰背部隐痛E、畏寒高热，黄疸正确答案：E答案解析：慢性胆囊炎的临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，而后有厌油脂食、腹胀、嗳气等消化道症状，出现右上腹部和肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸。体格检查时右上腹胆囊区有轻压痛和不适感，Murphy征可呈阳性。45.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，不包括（）。A、腹腔出血B、粪瘘C、肠梗阻D、阑尾残株炎E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后并发症：①由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；②由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；③由于手术粘连出现肠梗阻；④由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎；⑤切口感