住院医师规范化培训《儿科》模拟习题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《儿科》模拟习题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列不是结核性脑膜炎早期临床表现的是（）。A、性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻B、发热，头痛C、面神经瘫痪D、性情改变E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡正确答案：C答案解析：结核性脑膜炎中期可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和展神经瘫痪。2.是SLE的标准筛选试验，但特异性小的是A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子正确答案：A3.一早产儿，冬季出生，补充维生素D的正确方法是（）A、生后1个月给维生素D400IU／d，3个月后改为800IU／dB、生后1个月给维生素D800IU／d，3个月后减为400IU／dC、生后2周加服维生素D400IU／d，服至2岁D、生后2周加服维生素D800IU／d，服至2岁E、生后2周加服维生素D800IU／d，3个月后减至维持量口服正确答案：E4.神经型食物中毒的主要预防措施是（）A、注射类毒素B、严格食物管理，食前要煮沸6～10分钟C、注射减毒活疫苗D、使用抗血清E、隔离患者正确答案：B5.新生儿易出现溢奶的原因，不包括（）A、胃扭转B、贲门括约肌发育差C、下食管括约肌压力低D、幽门括约肌较发达E、胃呈水平位正确答案：A6.中-重度高血压可出现下列哪些表现（）A、视力障碍B、头晕、头痛C、呕吐、鼻衄D、心悸、胸痛E、以上都是正确答案：E7.哪个畸形符合法洛四联症的病理改变A、房间隔缺损B、左心室肥大C、主动脉缩窄D、主动脉骑跨E、肺动脉扩张正确答案：D8.单纯性肾病综合征的好发年龄是（）。A、婴儿B、学龄前儿童C、成人D、老年E、学龄儿童正确答案：B答案解析：单纯性肾病综合征一般以学龄前为发病高峰，总的来说单纯性肾病综合征发病偏早，肾炎性肾病综合征发病偏迟。9.腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是（）。A、心音低钝B、腹胀、肠鸣音减弱C、腱反射迟钝或消失D、精神萎靡E、心电图示T波高尖正确答案：E答案解析：低钾血症患者心电图常显示ST段降低，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U波，P-R间期和Q-T间期延长。10.血友病A患儿出血的临床特征是（）。A、颅内出血B、血尿C、肌肉血肿或关节出血D、皮肤黏膜出血点、瘀斑E、鼻出血或牙龈渗血正确答案：C答案解析：血友病A出血的临床特征为反复关节出血或深部组织（肌肉、内脏）出血，并常导致关节畸形。11.不属于婴儿总热量分配的是（）。A、基础代谢B、排泄丢失C、生长发育D、思维活动E、食物特殊动力作用正确答案：D答案解析：婴儿总热量分配包括：基础代谢所需、食物热力作用、活动所需、排泄丢失、生长发育所需。其中生长发育所需为小儿特有，且生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。12.婴儿基础代谢每日需要热能为（）。A、210kJ/kg（50kcal/kg）B、230kJ/kg（55kcal/kg）C、189kJ/kg（45kcal/kg）D、252kJ/kg（60kcal/kg）E、168kJ/kg（40kcal/kg）正确答案：B答案解析：人体靠三大营养素提供能量，以维持健康成长。婴儿每日所需的总热量为419～461kJ（100～110kcal）/kg，其基础代谢较成人为高，约占总能量的50%～55%。平均约需230kJ（55kcal/kg）。13.鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞的多少时，可视为肾小球性血尿A、70％B、10％C、30％D、90％E、5％正确答案：C14.7／6.7kPa。心电图：左心室大。最可能的诊断是（）A、主动脉缩窄B、原发孔型房间隔缺损C、继发孔型房间隔缺损D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：D15.以下和原发性补体缺陷相关的疾病是（）。A、过敏性紫癜B、特发性血小板减少性紫癜C、川崎病D、系统性红斑狼疮E、乙型肝炎正确答案：D答案解析：D项，原发性补体缺陷补体系统的各种成分均可发生缺陷，其中以C1q缺陷、C2缺陷（常染色体隐性遗传）和C1抑制剂缺陷（常染色体隐性遗传）较为常见，大多数补体缺陷患者可出现反复感染，或伴发系统性红斑狼疮和慢性肾炎等，有的也可表现正常。16.下列液体中为2/3张的液体是（）。A、0.9%NaCl200ml，5%GS100ml，1.4%NaHCO3150mlB、0.9%NaCl200ml，5%GS150ml，1.4%NaHCO3100mlC、0.9%NaCl100ml，5%GS200ml，1.4%NaHCO3150mlD、0.9%NaCl150ml，5%GS200ml，1.4%NaHCO3100mlE、0.9%NaCl50ml，5%GS100ml，1.4%NaHCO3200ml正确答案：B答案解析：0.9%NaCl为等张溶液，5%GS为无张力溶液，1.4%NaHCO3为等张溶液。A项，0.9%NaCl200ml，5%GS100ml，1.4%NaHCO3150ml配置的混合液张力为（200ml＋150ml）÷（200ml＋100ml＋150ml）＝7/9张。B项，0.9%NaCl200ml，5%GS150ml，1.4%NaHCO3100ml配置的混合溶液张力为（200ml＋100ml）÷（200ml＋150ml＋100ml）＝2/3张。C项，0.9%NaCl100ml，5%GS200ml，1.4%NaHCO3150ml配置的混合液张力为（100ml＋150ml）÷（100ml＋200ml＋150ml）＝5/9张。D项，0.9%NaCl150ml，5%GS200ml，1.4%NaHCO3100ml配置的混合液张力为（150ml＋100ml）÷（150ml＋200ml＋100ml）＝5/9张。E项，0.9%NaCl50ml，5%GS100ml，1.4%NaHCO3200ml配置的混合液张力为（50ml＋200ml）÷（50ml＋100ml＋200ml）＝5/7张。17.男孩，10岁。系多动症。治疗时除了心理治疗外，下列药物治疗方案中，哪点不妥当（）A、匹莫林20mg，早、晚服用B、米帕明（丙咪嗪）25mg，每晚服1片C、盐酸哌醋甲酯（利他林）10mg，早、中午服用D、苯丙胺5mg，早、中午服用E、阿米替林，每天2次（早、中午）正确答案：E18.以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点A、血氨升高B、肝组织活检异常C、脑脊液常规异常D、脑电图弥漫性慢波E、血糖降低正确答案：C19.咽扁桃体开始逐渐增大的年龄是A、8～14岁B、新生儿C、1～11个月D、1岁末E、4～10岁正确答案：D20.营养不良生化检查中最具特征改变的指标是A、血浆必需氨基酸降低B、血清胆固醇降低C、血清白蛋白降低D、血浆前白蛋白降低E、血清脂肪酶活性降低正确答案：C21.语言发育可疑迟缓的项目包括（）。A、1.5岁不会说短句B、1.5岁不能唱儿歌C、1岁不会再见D、2岁不会讲故事E、2.5岁不能听懂简单吩咐正确答案：E答案解析：E项，正常来说，1.5岁幼儿即可听懂简单吩咐，故2.5岁幼儿仍不能听懂简单吩咐应视作语言发育可疑迟缓。22.1－β称为假设检验的检验效能，也被称为（）。A、显著性水平B、Ⅰ型错误C、Ⅱ型错误D、效度E、把握度正确答案：E答案解析：效力又称把握度（1－β），要求效力（1－β）越大，即β值越小，则所需样本量越大。23.患儿，女，10个月。发热、咳嗽3周，经一般抗生素治疗无效。预防接种史不详。患儿PPD试验（＋＋＋）。最可能的原因是（）。A、曾感染过结核杆菌B、结核病前驱期C、有活动性结核病D、假阳性反应E、曾接种过卡介苗正确答案：C答案解析：PPD试验阳性反应的意义：①曾种过卡介苗，人工免疫所致；②儿童无明显临床症状，表示受过结核感染；③3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；④小儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有活动性结核病；⑤在2年以内由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来＜10mm增至＞10mm，且增加的幅度＞6mm，表示新近有感染。分析病例可知，该患儿在一岁以下，PPD试验强阳性反应，考虑可能有活动性结核病。24.麻疹减毒活疫苗复种的年龄为（）。A、6岁B、4岁C、3岁D、7岁E、5岁正确答案：D答案解析：麻疹减毒活疫苗初种时间为小儿8个月时，一般于7岁时复种加强一次。25.早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括A、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲B、Ⅲ区的3期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲C、Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变达5个钟点或累及8个钟点D、Ⅱ区的2期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲E、Ⅰ区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲正确答案：C答案解析：阈前病变包括Ⅰ区的任何病变；Ⅱ区的2期+，Ⅲ区的3期+。阈值病变包括：Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变连续达5个钟点或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。3期按异常增殖组织的量进一步划分为3个程度。轻度：仅有一定数量的异常组织；中度：有较大量的异常组织并突入玻璃体；重度：大块的异常组织突人玻璃体。26.有关小儿急性偏瘫影像学检查的描述，哪项正确？（）A、头颅MRI在脑梗死后6～12小时即可见到缺血改变B、在头颅CT上，缺血区呈现高密度影C、头颅MRI确诊脑血管病的敏感性不如头颅CTD、磁共振成像对小血管或血管炎的显示优于大动脉病变E、头颅CT在脑梗死后3～6小时即可见到缺血改变正确答案：A答案解析：神经影像学检查可显示小儿急性偏瘫血管病变部位、范围和性质，明确区分梗死和出血。颅脑CT可见缺血区呈低密度灶，出血区为高密度影，脑栓塞可见梗死灶。MRI可在梗死后6～12小时即可见缺血改变，适于早期诊断。磁共振血管成像（MRA）可显示血流，清楚辨认大血管狭窄或闭塞，可显示脑动脉瘤和畸形，但对小血管或血管炎显示不充分。27.以下不是幼儿急疹特点的是（）A、多有耳后、颈后淋巴结肿大B、6～18个月小儿多见C、疹退后无色素沉着和脱屑D、病原为柯萨奇病毒E、高热3～5天后热退疹出正确答案：D28.以抗体缺陷为主的原发免疫缺陷病不包括（）。A、选择性IgA缺陷病B、X连锁无丙种球蛋白血症C、X连锁严重联合免疫缺陷病D、普通变异型免疫缺陷病E、IgG亚类缺陷病正确答案：C答案解析：C项，X连锁严重联合免疫缺陷病是指T细胞和C细胞功能联合缺陷引起的原发性免疫缺陷病，以T细胞缺如尤为严重和突出。29.小儿腹泻时低钾血症的原因不包括（）。A、肾脏保钾功能差B、进食少、摄入减少C、呕吐和腹泻丢失钾D、酸中毒纠正后钾离子由细胞内进入细胞外E、补液后血钾被稀释及合成糖原消耗正确答案：D答案解析：酸中毒时，机体通过进行细胞内外H-K交换代偿，钾离子由细胞内进入细胞外，随着酸中毒＋＋的纠正，细胞内外H-K交换方向变化，钾离子由细胞外进入细胞内，从而导致低血钾。30.小儿维生素D的RNI为（）。A、200IU/dB、400IU/dC、500IU/dD、300IU/dE、600IU/d正确答案：B答案解析：充足的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D（400IU），即可保证体内的25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3浓度正常，故小儿维生素D推荐摄入量为400IU/d。31.有关判断胃出血已停止的指标．错误的是A、呕血由鲜红色转咖啡色B、Hb未继续下降C、大便仍为黑色D、肠鸣音不再亢进E、呕血停止正确答案：C32.下列哪项属于风湿病活动的指标？（）A、血清白蛋白增高B、外周血白细胞增高C、血沉增快D、发热E、心电图示窦性心律不齐正确答案：C答案解析：风湿热活动性指标包括：①白细胞计数和中性粒细胞增高；②血沉增快；③C-反应蛋白阳性等非特异性炎症反应指标改变。33.急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是（）。A、3～5周B、2～3周C、1～2周D、6～8周E、＞6个月正确答案：D答案解析：急性链球菌感染后肾炎患者病程早期血中总补体及C3显著下降，6～8周时恢复正常，补体下降程度虽与疾病严重性及最终预后无关，但持续低下6～8周尚不恢复常提示为非链球菌感染后肾小球疾患，应探求其他造成补体低下的病因。34.风湿性心脏炎最常侵犯的部位是A、右心房内膜B、三尖瓣膜C、二尖瓣膜D、心包膜E、左心房内膜正确答案：C35.男孩，11个月，因发热5天、咳嗽2天、稀便1天、右下肢不会活动半天入院。体检：体温38．2℃，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力1级，腱反射消失。最可能的诊断是A、脊髓灰质炎B、肠道病毒所致弛缓型瘫痪C、吉兰-巴雷综合征D、急性横贯性脊髓炎E、病毒性脑炎正确答案：A36.8个月婴儿，发热、呕吐、腹泻3天，大便稀水样，7～8次/日，于11月25日入院。体检T38.5℃，轻度脱水貌，咽充血，心肺未见异常，肠鸣音稍亢进，大便镜检脂肪球(++)。最可能的诊断为A、病毒性肠炎B、侵袭性大肠杆菌肠炎C、生理性腹泻D、上呼吸道感染E、耶尔森菌小肠结肠炎正确答案：A答案解析：轮状病毒性肠炎多发生于秋冬两季，起痛急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过10次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味、易出现脱水和酸中毒。37.百白破初种的年龄是（）。A、5个月B、2个月C、1个月D、4个月E、3个月正确答案：E答案解析：百日咳、白喉、破伤风混合疫苗初种时应在应从3个月开始，在第3、4、5个月时各接种一次。38.儿童时期常见的继发性免疫缺陷病的病因不包括（）。A、感染B、严重外伤和手术C、营养紊乱D、先天性心脏病E、免疫抑制剂正确答案：D答案解析：继发性免疫缺陷病的病因包括：①营养紊乱；②免疫抑制剂；③遗传性疾病；④肿瘤和血液病；⑤新生儿；⑥感染；⑦其他，如糖尿病、蛋白质丢失性肠病、严重外伤和手术等。39.<18个月儿童艾滋病确诊依据是A、HIV感染母亲所生的婴儿B、输入未经抗体检测的血液C、不明原因的持续性全身淋巴结肿大D、2次不同时间的样本HIVRNA阳性E、HIV抗体阳性正确答案：D40.对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2：1等张含钠液的使用正确的是（）A、只适用于高渗性脱水B、只适用于低渗性脱水C、只适用于等渗性脱水D、适用于任何性质的脱水E、以上都不适用正确答案：D41.正常小儿体重的粗略推算方法中，不恰当的是（）。A、1岁时体重为出生体重的3倍（9kg）B、2岁时体重为出生体重的4倍（12kg）C、7～12个月小儿体重（kg）＝出生体重（kg）＋6×0.7（kg）＋（月龄－6）×0.4（kg）D、2～14岁体重（kg）＝年龄×2（kg）＋8（kg）E、1～6个月小儿体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg）正确答案：C答案解析：根据正常小儿的体重增长规律，生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍（6kg），12个月龄时婴儿体重为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）。临床实际应用时，可按公式估算：1～6个月体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg），7～12个月体重（kg）＝出生体重（kg）＋6×0.7（kg）＋（月龄－6）×0.5（kg），2～14岁体重（kg）＝年龄×2（kg）＋8（kg）。42.8岁男孩，因进行性面色苍白，肝、脾、淋巴结肿大4年入院。查体：巨脾，血象三系下降，骨髓检查发现有富含胞浆，内充满洋葱皮样条纹结构，有数个偏心核，直径约20～80μm的细胞。最可能的诊断是（）A、慢性粒细胞白血病B、尼曼-匹克病C、肝硬化伴脾亢D、戈谢病E、以上均不是正确答案：D43.有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是（）A、症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关B、未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害C、甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状D、酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大E、新生儿期症状不明显正确答案：C44.患儿，女，12岁，餐后突发中上腹剧痛4h，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为（）。A、绞窄性肠梗阻B、急性出血性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、阑尾炎穿孔E、胆道蛔虫症正确答案：C答案解析：空腹痛是十二指肠溃疡的一种临床表现。现患儿有中上腹剧痛伴右下腹痛，查体右下腹压痛，伴肌紧张，为腹膜炎体征。因此其临床诊断最可能是溃疡病穿孔。45.下列几种疾病中，发病率最低的原发性免疫缺陷病是（）A、中性粒细胞减少症B、先天性无丙种球蛋白血症C、慢性肉芽肿病D、湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征E、原发性补体C4缺陷正确答案：D46.关于病毒性脑炎的说法错误的是（）。A、脑电图常有变化B、病毒侵入途径最多的为上呼吸道C、脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断D、易发生硬脑膜下积液E、脑实质损害比较重正确答案：D答案解析：化脓性脑膜炎易发生硬脑膜下积液。47.高渗性