住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.复苏时以下哪种情况需要气管插管（）A、出生后复苏1分钟，心率＜80次／分B、羊水Ⅲ度，Apgar1分钟评分9分C、怀疑膈疝D、产重＜2000g的新生儿复苏时E、孕周35周，产重2100g，5分钟评分8分正确答案：C2.1932年到1972年间，美国研究者随访了400名贫穷的身患梅毒的非裔美国黑人，以了解梅毒的发展过程。虽然当时青霉素已经普遍使用，而且价格并不昂贵，但是研究人并不对其采用青霉素治疗，而是给予安慰剂，以观察在不用药物的情况下梅毒会如何发展。医学伦理的角度，下列分析合理的是（）A、研究人员为了医学科学的发展而进行研究，是道德的B、研究人员选择”贫穷的患了梅毒的非裔美国黑人“作为受试者，表明了对弱势人群的关注，是道德的C、研究人员让受试者服用”安慰剂“，所以实验是道德的D、研究人员没有让受试者使用青霉素治疗梅毒，违背了有利原则E、研究人员的目的是为了了解梅毒的发展过程，因此，未给受试者使用青霉素治疗是道德的正确答案：D3.韦氏儿童智力量表适用于A、1～6岁B、1～3岁C、1～4岁D、1～2岁E、6～16岁正确答案：E4.中毒型细菌性痢疾(休克型)的主要表现是A、脓血便B、呼吸衰竭C、循环衰竭D、惊厥E、高热正确答案：C5.心脏停搏后多长时间瞳孔开始散大、对光反射消失？（）A、30～40秒B、10～20秒C、20～30秒D、40～50秒E、50～60秒正确答案：A答案解析：心脏停搏30～40秒后瞳孔开始扩大，对光反射消失，瞳孔大小可反映脑细胞功能受损程度。6.引起生理性贫血发生的主要原因是A、婴儿体内储存铁不足B、未及时添加含铁丰富的辅食C、促红细胞生成素减低，暂时性骨髓造血功能低下D、循环血容量增加较快E、红细胞破坏较多正确答案：C7.血清病最常见的皮肤损害为A、荨麻疹B、丘疹C、多形性红斑D、脱屑E、皮下结节正确答案：A8.4个月女婴，人工喂养为主，儿童保健门诊体检发现血红蛋白值偏低，应建议添加的辅食主要是（）。A、蔬菜泥B、肝泥C、米粉D、苹果泥E、西红柿泥正确答案：C答案解析：因4～6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，选择的食物应该富含铁元素，以补充体内消耗的铁。而强化铁的米粉中含铁丰富，可以给婴儿补充铁，因此应建议添加的辅食为米粉。9.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定B、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定C、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定D、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定E、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。10.体重指数（BMI）的计算公式是（）。2222A、体重（kg）/身高（m）B、体重（kg）/身高（m）C、体重（kg）/身高（m）D、体重（kg）/身高（m）E、以上都不是正确答案：A答案解析：体质指数（BMI，体重kg/身高m）目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准，BMI与血糖、胰岛素水平均呈显著正相关。11.有关PPD皮试，以下哪一项不正确A、测定反应硬结，应当取纵、横2者平均直径来判定反应B、皮内注射0.1ml相当于PPD5个单位C、接种后应在24h、48h、72h分别记录反应结果D、PPD结果呈阳性，确定有结核病存在E、PPD结果阴性，不能排除结核病的诊断正确答案：D答案解析：PPD皮试阳性反应发生在：①为结核病现症患者，特别是未接种的儿童，但不能作为确诊依据；②过去或现在已受结核菌感染而未发病；③卡介苗接种后的变态反应；④在2年之内由阴转阳，或反应强度从原来<10mm增加到>10mm以上或增加幅度>6mm时，表示新近有感染，或活动性病灶的可能；⑤非结核分枝杆菌(NTM)抗原交叉反应，持续数月至数年（但一般平均直径<10mm）。12.不符合单纯性肾病的是（）。A、水肿明显B、蛋白尿显著C、暂时性氮质血症D、多为非选择性蛋白尿E、尿中仅含少量RBC或没有正确答案：D答案解析：单纯性肾病主要是电荷屏障丧失，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失，表现为高选择性蛋白尿；肾炎型肾病则可能还有结构屏障的改变，后者由小球基底膜和足突裂孔隔膜构成，其蛋白尿多为非选择性蛋白尿。13.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早预防、早发现、早治疗、早康复B、早发现、早报告、早隔离、早治疗C、早报告、早观察、早治疗、早康复D、早发现、早观察、早隔离、早治疗E、早发现、早报告、早隔离、早康复正确答案：B答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。14.诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（）。A、血沉和抗核抗体B、抗核抗体和肌酐C、尿素氮和蛋白电泳D、ASO和补体C3E、C反应蛋白和免疫球蛋白正确答案：D答案解析：诊断急性链球菌感染后肾炎：ASO增高提示前驱感染史；80%～90%的患者补体C3降低。C反应蛋白和免疫球蛋白、尿素氮和蛋白电泳等指标没有特异性。因此关键血清学检查应包括ASO和补体C3。15.下列是新生儿败血症最常见的临床表现的是（）。A、黄疸加重、抽搐、发热B、出血倾向、精神改变C、黄疸加重、感染中毒表现D、黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹E、休克征象、体温不升正确答案：C答案解析：新生儿败血症最常见的临床表现为：黄疸（有时是唯一表现）迅速加重或退而复现，感染中毒表现。16.钩端螺旋体基本的病理改变是A、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应B、全身毛细血管损伤C、肝细胞病变D、淋巴组织的良性增生E、变态反应正确答案：B17.TORCH综合征包括（）。A、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒B、弓形虫、巨细胞病毒、柯萨奇病毒C、弓形虫、柯萨奇病毒、风疹病毒D、单纯疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒E、弓形虫、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒正确答案：A答案解析：TORCH感染是弓形虫（toxoplasma）、其他（other）、风疹病毒（rubellavirus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）和单纯疱疹病毒（herpessim-plexvirus，HSV）英文字头的简称，是引起宫内感染的常见病原体。18.易感儿童接触流行性腮腺炎后检疫的时间是A、1周B、3周C、4周D、5天E、2周正确答案：B19.风湿性心脏炎最常侵犯的部位是A、心包膜B、三尖瓣膜C、二尖瓣膜D、右心房内膜E、左心房内膜正确答案：C20.有关过敏性紫癜的论述，下列不恰当的是（）。A、约有半数病人有关节肿痛或腹痛B、起病前1～3周常有上呼吸道感染史C、首发症状以皮肤紫癜为主D、紫癜向心分布、非对称性E、多见于6岁以上儿童与青年正确答案：D答案解析：D项，过敏性紫癜皮疹主要见于下肢远端、踝关节周围，其次是臀部，上肢、面部也可出现，躯干部少见，对称分布，伸侧较多，分批出现，可融合成片。21.氟乙酰胺和氟乙酸钠中毒的主要靶系统是A、肝胆系统和心血管系统B、呼吸系统和心血管系统C、中枢神经系统和呼吸系统D、中枢神经系统和心血管系统E、中枢神经系统和肝胆系统正确答案：D22.筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是（）。A、TRH刺激试验B、血清T4、TSH测定C、骨龄测定D、放射性核素检查E、干血滴纸片测定TSH正确答案：E答案解析：筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是干血滴纸片测定TSH，其方法为足跟内侧或外侧采血并滴到特定的滤纸片上，充分渗透，滤纸片自然干燥后尽快邮寄到有关筛查实验室进行TSH测定。23.急性小脑共济失调的好发年龄是（）A、婴儿期B、学龄前期C、青春期D、幼儿期E、学龄期正确答案：D24.关于多发性抽动哪项正确？（）A、发声性抽动一般早于运动性抽动出现B、抽动症状能受意志克制数分钟至数小时，入睡时加重C、该病主要表现为发声性抽动和心理行为异常D、运动性抽动由四肢开始，出现耸肩、摇头、伸手臂等E、该病为慢性病程，病情波动，呈周期性缓解和复发正确答案：E答案解析：A项，多发性抽动患儿首发症状可为运动性抽动，也可为发声性抽动，或两者同时出现。B项，多发性抽动患者有时可以短时间内自我抑制抽动，而激动、紧张则使其加重，睡眠中消失。C项，多发性抽动主要表现包括运动性抽动、发声性抽动及伴随的心理行为异常。D项，运动性抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。25.儿童甲状腺功能亢进症的首选治疗方案是131A、手术治疗B、放射性核素I治疗C、抗甲状腺药物治疗D、以上3种方案同时使用E、心得安口服减轻症状正确答案：C26.A、病毒性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：D27.产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是A、刺激肠道，使肠蠕动增加B、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍C、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加D、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多E、肠黏膜细胞双糖酶活性降低正确答案：C答案解析：产毒性大肠杆菌引起的腹泻与细胞主动排水过程有关，即肠液中钠、氯及水分分泌明显增加。28.小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是（）A、2～3月B、48～72hC、10～12周D、4～8周E、1～2周正确答案：D29.幼年特发性关节炎的诊断主要依赖于（）A、骨髓穿刺检查B、病理活检C、骨关节X线片诊断D、临床表现，采用排除诊断法E、实验室检查正确答案：D30.关于小儿重症肌无力的治疗，下列哪项正确？（）A、合并感染时可用氨基糖苷类抗生素B、肾上腺皮质激素只适用于全身性患者C、胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物D、疗程一般为2～6个月E、有胸腺肥大者，主张早期进行胸腺切除正确答案：C答案解析：A项，氨基糖苷类抗生素有加重神经肌肉接头传递障碍的作用，可加重病情甚至引起呼吸肌麻痹，应避免或者谨慎使用。B项，基于自身免疫性疾病的发病机制，肾上腺皮质激素推荐作为各种类型的重症肌无力免疫治疗的一线首选药物。D项，重症肌无力为慢性病程，其间可有症状的缓解和复发。多数患儿经数月或数年可望自然缓解，但有的持续到成年，因此，对有症状者应长期服药治疗，以免肌肉失用性萎缩和肌无力症状进一步加重。E项，重症肌无力合并胸腺瘤患者，AchR-Ab阴性可考虑胸腺切除术。31.6岁女孩，门诊就医，主诉为咳嗽、发热、右侧胸疼7d，胸片显示右肺门阴影增宽。以下哪项检查不必要A、血培养B、白细胞总数及分类C、支原体抗体D、冷凝集试验E、结核菌素试验正确答案：A32.患儿确诊巨细胞病毒肺炎，应选用以下哪种药物治疗A、更昔洛韦B、红霉素C、氨苄西林D、阿昔洛韦E、干扰素正确答案：A33.12岁患儿，近2个月来出现语言不清，书写困难。查体：表情呆板，肢体震颤，双上肢肌张力增高，角膜见K-F环，AST105U/L，应考虑为A、病毒性肝炎B、苯丙酮尿症C、小脑共济失调D、小舞蹈病E、肝豆状核变性正确答案：E答案解析：角膜色素环。是肝豆状核变性病的最重要体征，95%～98%患者有K-F环。由铜沉积于角膜后弹力层所致，大多出现神经症状时就可发现此环。神经系统：早期构语困难（纳吃），动作笨拙或不自主运动，表情呆板、吞咽困难、肌张力改变等。晚期常见行为异常和智能障碍。34.下列属于地方病的是A、铁缺乏B、维生素D缺乏C、锌缺乏D、碘缺乏E、钙缺乏正确答案：D答案解析：碘缺乏是一种地方病。地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。35.儿童1型糖尿病的长期治疗措施不包括（）。A、胰岛素治疗B、饮食控制C、格列苯脲口服D、监测血糖E、运动疗法正确答案：C答案解析：C项，格列苯脲用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度2型糖尿病，故儿童1型糖尿病的长期治疗措施不包括口服格列苯脲。36.8岁男孩，因1个月内睡眠中惊厥发作2次就诊，呈部分性继发全身性发作，体检无异常，无智力运动发育迟滞及倒退，无语言障碍，其脑电图检查最可能的改变为A、中央区、颞中区棘波或棘一慢复合波发放B、高峰失律C、慢波睡眠期棘慢波持续发放D、全脑3Hz棘-慢复合波E、全脑1．5～3．5Hz棘-慢复合波正确答案：A37.关于肺表面活性物质，下列哪项是正确的A、肺表面活性物质人工制剂优于天然制剂B、肺表面活性物质的主要成分为蛋白质C、肺表面活性物质缺乏不是引起新生儿肺透明膜病的主要原因D、由肺泡Ⅰ型上皮细胞分泌产生E、肺表面活性物质在胎龄28周时出现，35周迅速增加正确答案：E答案解析：肺泡表面活型物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞产生，28周出现于羊水内，至35周迅速增加，作用为减少肺泡表面张力，使肺泡不易萎缩，有利于肺泡内保存气体。38.以下哪项是甲泼尼龙冲击的副作用A、肝功能损害B、高血压C、血尿D、脱发E、粒细胞减少正确答案：B39.有机磷经消化道中毒者应洗胃，可选用2%～4%苏打水，应排除（）。A、马拉硫磷B、敌敌畏C、对硫磷D、美曲膦酯E、乐果正确答案：D答案解析：有机磷中毒的原理为抑制乙酰胆碱的能力，而美曲膦酯为乙酰胆碱抑制剂，因此答案选D。40.哪种肺炎易合并脓胸A、金黄色葡萄球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、支气管肺炎D、支原体肺炎E、腺病毒肺炎正确答案：A答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，病情重，进展快，合并症多，易并发脓胸、脓气胸、多发性肺脓肿等。41.疟疾的主要传播途径是（）。A、飞沫传播B、粪口传播C、虫媒传播D、直接接触传播E、血液传播正确答案：C答案解析：疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。疟疾的自然传播媒介为按蚊。因此答案选C。42.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A、氨茶碱B、异丙肾上腺素C、西地兰D、肾上腺素E、去甲肾上腺素正确答案：A答案解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。43.患儿，女，2.5个月，出生体重3.5kg。因生后半个月起喂乳、进水易致呕吐入院。病后食欲好，两便正常，未经诊治。体检：体重4.2kg，查血浆总蛋白45g/L，白蛋白25g/L。最易显示的体征为（）。A、“O”型腿B、皮肤、巩膜黄染C、肋串珠和郝氏沟D、双足浮肿E、皮下脂肪0.3cm正确答案：E答案解析：由病例可知：2.5个月女婴，生后半个月起喂乳、进水易致呕吐入院，体重4.2kg；加之血浆总蛋白降低，白蛋白降低，诊断为营养不良。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一，故最易显示的体征皮下脂肪减少。44.确诊流行性脑脊髓膜炎的简便、快速的实验室检查是（