4月住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题与参考答案

4月住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。A、研究者的资格、经验是否符合实验要求B、对受试者的资料是否采取了保密措施C、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适D、保证科研论文顺利发表E、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求正确答案：D答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；④受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；⑤对试验方案提出的修正意见是否可接受；⑥定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。2.法洛四联症时心电图的主要表现为（）。A、左、右心室肥厚B、右束支传导阻滞C、右心室肥厚D、右心房肥大E、以上均不是正确答案：C答案解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成。心电图检查：电轴右偏，右心室肥大，狭窄严重者往往出现S-T段和T波异常，亦可见右心房肥大。3.渗出液的发生机制，不正确的是A、细菌感染B、恶性肿瘤C、炎性积液D、风湿热E、毛细血管静脉压增高正确答案：E4.腹部手术后第四天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是A、红外线照射B、70%乙醇湿敷C、抗生素封闭注射D、拆除缝线E、3%过氧化氢湿敷正确答案：D5.先天性心脏病中最常见的类型是（）。A、肺动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%。因此答案选E。6.烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确A、少尿<600ml/dB、尿比重低而固定1.002～1.004C、尿沉渣试验发现红细胞和管型D、尿素氮、尿肌酐排泄量降低E、尿钠量增高>20mmol/L正确答案：A答案解析：少尿的诊断标准为<400ml/d。7.女性，2岁。经常感冒咳嗽，不发热。胸部X线检查发现右下肺有多个空泡影，内无液平。血常规检查正常。诊断首先考虑A、先天性肺囊肿B、肺结核C、先天性膈疝D、右侧食管裂孔疝E、先天性大叶性肺气肿正确答案：A8.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有()A、肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留B、髋部的屈曲、外翻、外展C、双上肢活动障碍D、肢体内收性痉挛E、智力障碍正确答案：A9.肺动脉瓣狭窄的并发症不包括（）。A、肺炎B、脑血管血栓C、脑脓肿D、缺氧发作E、细菌性心内膜炎正确答案：B答案解析：肺动脉瓣狭窄常见的并发症：肺动脉瓣狭窄可引发心律不齐、右心室的心力衰竭，同时还可以引发感染性心内膜炎。由于肺动脉瓣的狭窄还可引发肺部的一些相关疾病：感染性肺炎，弥漫性肺炎等。由于其肺瓣狭窄，继而导致血液血氧不足，从而引起组织缺氧，代谢性酸中毒，甚至引起脑脓肿等。10.下面有关冷疗的描述，错误的是A、要严密观察病情变化，及时对症处理B、冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡C、冷疗时间一般在伤后6小时内D、冷疗适用于大、中、小面积烧伤E、冷疗温度为5～20℃正确答案：D答案解析：冷疗适用于中小面积烧伤，面积不宜超过20%。11.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用（）。A、变异系数B、极差C、方差D、标准差E、平均数正确答案：A答案解析：变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。12.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用（）。A、6.0kPaB、8.0kPaC、9.6kPaD、10.6kPaE、13.3kPa正确答案：B答案解析：怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用8.0kPa，可见套叠顶端致密的软组织肿块，向充气的结肠内突出，气柱前端形成杯口影、钳状阴影或球形阴影。当气体到达回盲部，则往往见到巨大的充盈缺损。13.2岁女童，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积正确的是()A、28%B、25%C、20%D、18%E、15%正确答案：A14.6岁男孩，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8℃，排稀黄便3次。腹部查9体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×10/L，中性粒细胞74%。诊断首先考虑A、急性肠炎B、急性肠套叠C、肠痉挛D、急性阑尾炎E、急性肠系膜淋巴结炎正确答案：D答案解析：此题考核小儿急性阑尾炎的诊断。急性阑尾炎多见于5岁以上小儿，症状主要为腹痛，伴呕吐及发热，小儿多有腹泻。腹部查体以右下腹压痛及肌紧张为主。15.治疗DIC首选的抗凝剂是A、链激酶B、尿激酶C、肝素D、阿司匹林E、低分子肝素正确答案：C16.男，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm一圆形肿大影。最可能的诊断是()。A、畸胎瘤B、中央型肺癌C、胸腺瘤D、淋巴源性肿瘤E、神经源性肺癌正确答案：E答案解析：要明确诊断需要作进一步的辅助检查。17.超短段型巨结肠是指病变部位在以下哪一项()A、直肠瓣以远B、乙状结肠远端C、直肠壶腹部D、齿状线E、肛门缘外括约肌正确答案：D18.男，6个月。查体：右上腹扪及肿块，凹凸不平，固定，质硬，超越中线。检测尿VMA阳性。静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。考虑诊断为（）。A、横纹肌肉瘤B、畸胎瘤C、神经母细胞瘤D、淋巴管瘤E、肾母细胞瘤正确答案：C19.心脏停搏后多长时间瞳孔开始散大、对光反射消失？（）A、20～30秒B、30～40秒C、50～60秒D、40～50秒E、10～20秒正确答案：B答案解析：心脏停搏30～40秒后瞳孔开始扩大，对光反射消失，瞳孔大小可反映脑细胞功能受损程度。20.溃疡病穿孔，非手术治疗期间，哪项护理措施最重要：A、输液B、应用抗生素C、半卧位D、做好术前准备E、胃肠减压正确答案：E21.某煤矿职工医院拟探讨二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）间是否不同。可选择（）。2A、两样本t检验B、直线相关C、四格表χ检验D、两组设计比较的秩和检验E、线性回归正确答案：D答案解析：本题中，变量是二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋），原始数据用等级表示，并非常规的参数。统计学中，对不服从正态分布的资料，还有总体分布未知的资料和原始数据用等级表示的资料，可采用秩相关，也称等级相关，来描述两个变量间关联的程度与方向。这类方法对原变量的分布不作要求，属非参数统计方法。秩和检验是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。22.肛裂的主要临床表现A、肛门部下坠感B、黏液脓血便C、疼痛和便血D、肛周流脓E、无痛性便血正确答案：C23.小儿胃食管反流病的临床表现，下列错误的是A、生长发育迟缓B、可出现黑便或便潜血阳性C、反复出现吐奶或喷射性呕吐，多不含胆汁D、反复发作的哮喘、气管炎、吸入性肺炎、肺不张E、未经治疗，4岁时可完全好转正确答案：E答案解析：小儿胃食管反流病由于有食管括约肌先天缺陷、消化内分泌功能异常、食管下端或胃贲门部先天解剖结构畸形（如食管裂孔疝、膈疝）等，引起的胃食管反流多数不易自然痊愈，属病理性范畴。这类幼儿未经治疗，在4岁时多数有明显合并症。24.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、烦躁不安者B、精神分裂症C、严重抑郁D、有伤害自身倾向者E、双相情感障碍正确答案：D答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。25.交界性肿瘤的特征是A、良性肿瘤位于两个脏器的交界B、形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发C、无完整包膜的良性肿瘤D、肿瘤组织较小E、良性肿瘤来源于两种组织正确答案：B答案解析：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。26.6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法，不宜采用（）。A、股骨短缩截骨术B、Salter骨盆旋转截骨术C、髋臼成形术D、股骨旋转截骨术E、骨盆内移截骨术正确答案：B27.新生儿生理性体重下降发生在出生后（）。A、第5周B、第1周C、第2周D、第3周E、第4周正确答案：B答案解析：新生儿由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等可出现生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～10天应恢复到出生时的体重。28.空肠中下段及回肠闭锁发病原因，错误的是()A、胎儿期肠套叠B、胎儿期腹膜炎C、全胎儿肠管充实期空化不全D、胎儿期肠扭转E、胎儿期坏死性小肠炎正确答案：C29.下列人体组织电阻最大的是A、肌肉B、骨C、血管D、神经E、皮肤正确答案：B30.关于脑震荡的诊断不正确的是（）。A、意识丧失小于30分钟B、头痛、恶心等症状C、常有逆行性健忘D、头颅CT显示轻微异常E、神经系无阳性体征正确答案：D答案解析：脑震荡为一过性的脑功能障碍，CT检查无明显异常，无肉眼可见的神经病理改变。31.患儿男，4岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查体：腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。该患儿考虑诊断为（）。A、直肠狭窄B、慢性肠套叠C、先天性巨结肠D、先天性肠旋转不良E、粪石性肠梗阻正确答案：D答案解析：小儿有间歇性呕吐，含有胆汁，钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹，考虑诊断为先天性肠旋转不良。32.小儿急性肠套叠最有特征的体征是A、果酱样便B、呕吐C、腹胀D、右上腹腊肠样肿物E、阵发性哭闹正确答案：D33.大脑半球后1/3区域主要由（）供血。A、两侧大脑前动脉B、两侧动脉环C、两侧椎动脉D、两侧豆纹动脉E、两侧颈内动脉正确答案：C答案解析：脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉，以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎-基底动脉供应。34.小于胎龄儿是指（）。A、指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者B、指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以下者C、指出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位者D、指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以上的新生儿E、指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下的新生儿正确答案：E答案解析：小于胎龄儿是指其出生体重低于同胎龄同性别平均体重的第10百分位或2个标准差的新生儿。35.女性，生后14天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧。6个月后颈部包块消失，面部不对称。若手术治疗，何时手术最佳A、3岁B、6岁C、8岁D、1岁E、6个月正确答案：D36.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、良心B、义务C、保密D、有利E、审慎正确答案：D答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。37.小儿出生时RBC数正常值为（）。12121212121212121212A、3.5×10～4×10/LB、4×10～5×10/LC、3×10～3.5×10/LD、5×10～7×10/LE、2×10～3×10/L正确答案：D答案解析：胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数为5.0×1012～7.0×10/L，血红蛋白量为150～220g/L，未成熟儿可稍低。38.下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的()A、以灭菌溶液拭擦创面B、移去坏死表皮C、剔除一切水疱D、肥皂水清洗正常皮肤E、剃除创周毛发正确答案：C39.男性，6岁，查体发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音。该患儿出现高热不退，血培养阳性，胸骨左缘3～4肋间舒张期杂音，可能存在（）。A、主动脉窦瘤破裂B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、主动脉瓣关闭不全正确答案：D答案解析：动脉导管未闭的患者在心脏检查时可发现胸骨左缘第二肋间响亮的粗糙的连续性机器样杂音，患者易发生感染，如细菌性心内膜炎，发生细菌性心内膜炎时可有高热、血细菌培养阳性等表现，当细菌性心内膜是累及主动脉瓣膜时，可以造成主动脉瓣关闭不全和反流，此时可出现胸骨左缘3～4肋间舒张期杂音。40.5岁女孩，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，经常患肺炎，无青紫。发育差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管征。心电图示左、右心室肥大。诊断应考虑为（）。A、动脉导管未闭B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：患儿经常患肺炎，发育差，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，心电图示左、右心室肥大，均为室间隔缺损临床表现。41.颅脑外伤后，下面哪种情况可引起低颅压综合征A、颅内血肿B、脑脊液漏C、颅内积气D、颅骨粉碎性骨折E、颅底骨折正确答案：B42.以头痛为表现的癫痫发作，首先应进行的检查是（）。A、头颅MRIB、腰穿脑脊液检查C、头颅CTD、脑血流图E、脑电图正确答案：E答案解析：头痛为癫痫发作的不典型症状，为了解有无癫痫发作，应行脑电图检查明确有无异常放电，因此答案选E。43.符合脑性瘫痪的是（）。A、由出生前到生后1岁的器质性脑损伤所致B、大多数病人在3岁以内可以自愈C、病因为进行性脑损伤D、以中枢性运动障碍和姿势异常为表现E、在幼儿期出现临床症状正确答案：D答案解析：AC两项，脑性瘫痪是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤。B项，脑性瘫痪病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。E项，脑性瘫痪患儿多数6个月左右即有明显异常。44.新生儿Apgar评分内容中哪项是无关的？（）A、对刺激反应B、肌张力C、皮肤颜色D、胎龄E、心率和呼吸次数正确答案：D答案解析：Apgar评分：①皮肤颜色：“青紫或苍白”记0分，“身体红、四肢紫青”记1分，“全身红”记2分；②心率（次/分）：“无”记0分，“＜100”记1分，“＞100”记2分；③弹足底或鼻管反应：“无反应”记1分，“有些动作，如皱眉”记1分，“哭，喷嚏”记2分；④肌张力：“松弛”记0分，“四肢略屈曲”记1分，“四肢活动”记2分；⑤呼吸：“无”记0分，“慢，不规则”记1分，“正常，哭声响”记2分。45.患儿，女，7岁，于出生后4个月出现发绀，并于哭闹、活动后加重并伴有气急。查体：体瘦，心前区隆起，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音。P2减弱，X线示两肺纹理减少，肺动脉段凹陷呈“靴型”心影。此例最大可能诊断为（）。A、法洛四联症B、