住院医师规范化培训《外科》复习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《外科》复习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，50岁，左拇指痛3天，届伸活动有弹响。查体：第一掌指关节掌侧可及圆形结节，直径0.3cm，压痛，随患指屈伸移动，疼痛加重。诊断为（）。A、拇深屈肌腱断裂B、第一掌骨头病理性骨折C、类风湿性关节炎D、左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎E、腱鞘囊肿正确答案：D答案解析：据题干可诊断为左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。2.女性，28岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病。应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张A、暂不作处理B、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C、硬化剂注射和压迫治疗D、弹力袜压迫治疗E、避免久站、久坐正确答案：D3.有关弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行A、CT平扫B、CT增强扫描C、MRID、PETE、SPECT正确答案：C答案解析：对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示MRI明显优于CT。4.正常人自由水清除率为A、0～120ml／hB、0～25ml／hC、-25～-120ml／hD、-25～25ml／hE、-25～120ml／h正确答案：C答案解析：考生要了解自由水清除率定义。5.评估老年人心血管功能最重要的是了解（）A、血压B、ASA分级C、心率D、贮备功能E、心脏指数正确答案：D6.抽样误差是指（）。A、总体参数与总体参数间的差异B、个体值与样本统计量间的差异C、总体参数间的差异D、样本统计量与总体统计量间的差异E、以上都不对正确答案：D7.急性阑尾炎最严重的并发症是（）A、门静脉炎B、膈下脓肿C、肠间脓肿D、阑尾穿孔腹膜炎E、盆腔脓肿正确答案：A8.治疗高血钾引起的心脏停搏可选用（）。A、阿托品B、肾上腺素C、溴苄铵D、氯化钙E、氯化钾正确答案：D答案解析：氯化钙可使心肌收缩力加强，使心脏的收缩期延长，并使心肌的兴奋性提高。同时钙离子对钾＋离子有拮抗作用，能缓解K对心肌的毒性作用。9.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是A、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉B、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力C、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小D、腹腔镜手术可完全替代开腹手术E、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快正确答案：D10.患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是A、迅速将患者移到空气新鲜地方B、用甘露醇防治脑水肿C、使用冬眠疗法，减轻脑缺氧D、迅速将患者送到高压氧舱治疗E、迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物正确答案：D答案解析：高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效方法，可促进COHb释放出CO，保护脑细胞。11.某男，20岁，右上臂撞伤，中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种合并伤A、正中神经损伤B、臂丛神经损伤C、尺神经损伤D、桡神经损伤E、肌皮神经损伤正确答案：D12.患者男，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（）。A、缺血性脑卒中B、颈部软组织损伤C、脊髓型颈椎病D、颈椎结核E、周围神经炎正确答案：C答案解析：颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为脊髓型颈椎病最先出现的症状。由于脊髓受压，上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。13.下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因A、失血B、恶性高血压C、过度利尿D、严重腹泻E、心包填塞正确答案：B答案解析：答案A、C、D、E均造成肾灌注不足引起肾衰竭，属于肾前性病因，答案B属肾实质性病因。14.患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为（）A、自发性气胸B、肺栓塞C、支气管哮喘急性发作D、急性左心衰竭E、支原体肺炎正确答案：C15.心肺复苏"生存链"不包括A、早期后送B、早期识别和启动EMSC、早期CPRD、早期除颤E、早期由专业人员进行高级生命支持正确答案：A16.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为()A、右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B、右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿C、右侧颅后窝小脑血肿D、左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿E、左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿正确答案：B17.胸内手术时下述何种方法更有效消除术中应激反应（）A、芬太尼+恩氟烷B、硬膜外阻滞+氧化亚氮+恩氟烷C、恩氟烷D、异氟烷+芬太尼E、丙泊酚+芬太尼正确答案：B18.男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断A、血中白细胞计数升高B、血中酸性磷酸酶升高C、本周蛋白(+)D、血中碱性磷酸酶升高E、血沉加快正确答案：D答案解析：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。19.关于骨折愈合过程中的原始骨痂形成期，下列哪项是错误的？（）A、膜内化骨形成的骨痂有内骨痂和外骨痂B、断端坏死骨经爬行替代形成的骨痂，称为环状骨痂C、膜内化骨是骨折端内外骨膜生成的骨样组织钙化D、骨折部的纤维组织转化为软骨组织，再转化成骨，称为软骨内化骨E、此期X线片上骨折线已消失正确答案：E答案解析：原始骨痂形成期，成人一般约需3～6个月。首先形成内骨痂和外骨痂，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。E项，原始痂形成期X线平片上可见骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。因此答案选E。20.男性，23岁。肛门缘圆形肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈。最好的治疗方法是A、血栓外痔剥离术B、局部注射硬化剂C、口服止痛药D、局部封闭E、坐浴正确答案：A21.新生儿产热方式主要是通过哪一种（）A、白色脂肪分解B、分解棕色脂肪C、肌肉收缩D、产热中枢E、寒战正确答案：B22.肱骨髁上骨折好发于A、小儿B、老年男性C、老年女性D、中年女性E、中年男性正确答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童多发。23.患者男性，38岁，既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到A、＜4.0B、＜3.0C、＜2.0D、＞4.0E、＞3.0正确答案：D答案解析：在严重创伤、感染等应激状态下可引起胃酸分泌增加，易出现以胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的急性胃黏膜病变，因此对危重病患者进行胃液pH监测具有重要意义。目前认为维持胃液pH值在4.0以上对预防应激性溃疡有较好的作用。24.关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是A、呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体B、腹部不对称膨胀，振水音阳性C、可发生坏死或穿孔D、腹胀、恶心、无食欲E、肠鸣音亢进正确答案：E答案解析：表现：初期仅感觉无食欲，上腹膨胀和恶心，很少有剧烈腹痛；随后：呕吐，量逐渐增加，且毫不费力，呕吐液常具有典型性，为深棕绿色混浊液体，后呈咖啡渣样，潜血试验为强阳性，无粪便臭味，呕吐后腹胀不适并不减轻，胃内仍存有大量液体。25.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列情况最应积极采取手术治疗的是（）。A、经保守治疗，病情趋于好转B、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显C、经保守治疗，病情稳定D、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定E、以上都不是正确答案：B答案解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。26.患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑A、心包填塞B、感染性休克C、心功能衰竭D、低容量性休克E、缩窄性心包炎可能正确答案：A答案解析：原有肺结核病史，未经正规治疗，此次呼吸困难经抽胸水后无缓解，考虑心包疾病，缩窄性心包炎为慢性疾病发展，与此次出现的低血压应不符合。27.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区A、大脑前动脉B、大脑后动脉C、大脑中动脉D、颈外动脉E、基底动脉正确答案：C答案解析：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。28.上肢前臂或手出血应用止血带止血时，应缚在（）A、上臂中下1/3B、上臂中上1/3C、上臂上1/3D、上臂下1/3E、上臂中1/3正确答案：C29.关于感染性休克，下列不正确的是（）。A、通常由金黄色葡萄球菌感染引起B、皮肤可以潮红C、常伴SIRSD、脉压可以＞30mmHgE、治疗较低血容量性休克困难正确答案：A答案解析：感染性休克常继发于革兰阴性杆菌为主的感染。30.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是A、脊柱畸形引起的压迫B、病理性脱位引起的压迫C、早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓D、脊髓前动脉栓塞E、脑脊膜炎正确答案：C答案解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素。也可缘于脊髓血管的栓塞。31.目前较明确的致癌因素中不包括A、某些职业及环境污染B、吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物C、医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等D、内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一E、生活在湿度较大的地域正确答案：E32.关于指压法压迫止血的叙述，错误的是（）。A、手指出血时，指压法压迫止血点在手指的前、后面B、当前臂和手部出血时，肱动脉的常用指压法压迫止血部位是肱动脉的中段C、面部出血时，常用的指压法压迫止血点在咬肌前缘与下颌骨下缘交界处D、头皮出血时，常用的指压法压迫止血点在外耳门前上方与颧弓根部的交界点E、手指出血时，指压法压迫止血点在手指的两侧正确答案：A答案解析：AE两项，指掌侧固有动脉分布于第2～5指相对缘，手指出血时可在手指两侧压迫止血。B项，肱动脉可在臂部肱二头肌内侧沟内或在肘窝肱二头肌腱内侧触及搏动，可在臂中部将肱动脉压向肱骨进行前臂、手部出血的急救止血。C项，面动脉可于下颌骨下缘与咬肌前缘交界处摸到动脉搏动，面部出血时，可在该处进行压迫止血。D项，颞浅动脉可在耳屏前方、颧弓根部浅面摸到动脉搏动，可在此处将颞浅动脉压向颧弓进行颞区出血时的止血。33.下列化学消毒剂中，可用于空气消毒的是（）A、75%乙醇B、0.5%氯己定C、2%过氧乙酸D、3%过氧化氢E、2%戊二醛正确答案：C答案解析：由于过氧乙酸在空气中具有较强的挥发性，对空气进行杀菌、消毒具有良好的效果，而且价格便宜。34.男，63岁，近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是A、原发性高血压B、肾病综合征C、肾盂癌D、肾小球肾炎E、肾细胞癌正确答案：E答案解析：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾细胞癌的"肾外临床表现"。35.女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A、发热B、白细胞升高C、脐周有压痛D、压痛固定在右下腹E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：D答案解析：由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。36.急性前列腺炎的治疗措施，错误的是A、出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术B、形成前列腺脓肿后，应切开引流C、热水坐浴D、前列腺按摩，引流前列腺液E、多饮水，保持大便通畅正确答案：D37.一般认为，ICU收治患者的指征不包括A、急性呼吸功能不全需机械通气者B、中枢神经系统永久伤残者C、心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D、MODS的患者E、休克患者正确答案：B答案解析：慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。38.神经肌肉传递功能监测的原理是（）A、同时刺激感觉神经和运动神经B、刺激感觉神经记录肌肉反应C、刺激运动神经记录肌肉反应D、刺激运动神经记录中枢反应E、刺激感觉神经记录中枢反应正确答案：C39.有关骨巨细胞瘤，下列说法不正确的是（）。A、膝关节的两端及桡骨远端最常见B、单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除C、多发于20～40岁青壮年D、本肿瘤属于潜在恶性肿瘤E、病变多在骨干中段正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。因此答案选E。40.患者男，32岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去不包括固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳，可能的原因是（）。A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、缺血性肌痉挛正确答案：A答案解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。因此答案选A。41.颅内压增高时颅内压的调节主要通过A、颅腔容积扩大B、颅腔内脑脊液量的减少C、脑血管的自动调节D、脑血流量减少E、脑组织移位正确答案：B42.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的（）A、瘢痕松解后的创面首选植皮修复B、手术时间越早越好C、手术时不必完全松解瘢痕D、儿童应等到成人之后手术E、手术后功能锻炼有助于维持效果正确答案：E43.右肾盂结石直径2cm．左肾多发性结石．双肾功能好，若手术治疗宜先行()A、左肾需切开取石术B、右肾盂切开取石术C、左肾切除术D、左肾下极造瘘术E、左肾下极切除取石术正确答案：B44.女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀．皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为A、骨巨细胞瘤B、软骨肉瘤C、骨髓炎D、骨肉瘤E、骨软骨瘤正确答案：D答案解析：X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛