4月住院医师规范化培训《儿科》练习题库（含参考答案解析）

4月住院医师规范化培训《儿科》练习题库（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列有关中毒型细菌性痢疾描述正确的是（）A、肢体瘫痪B、惊厥停止后神志恢复正常C、大便呈黏脓便／脓血便D、皮肤有瘀点瘀斑E、脑膜刺激征阳性正确答案：C2.复苏初步成功后患儿仍存在呼吸不规则和呼吸暂停，治疗首选下列哪项措施A、改头罩吸氧B、机械通气C、使用呼吸兴奋剂D、静注甘露醇E、多巴胺静脉维持正确答案：B3.下列激素，由下丘脑分泌的是（）。A、三碘甲腺原氨酸（T3）B、促肾上腺皮质激素（ACTH）C、生长激素（GH）D、促黄体激素（LH）E、促甲状腺素释放激素（TRH）正确答案：E答案解析：E项，促甲状腺素释放激素通过下丘脑分泌，储存于垂体，促进垂体分泌促甲状腺素激素（TSH）分泌。4.下面哪项符合急性ITP的检查结果？（）A、血块退缩不良B、出血时间正常C、凝血时间延长D、骨髓巨核细胞数减少E、血小板体积变小正确答案：A答案解析：血小板计数降低，急性型通常＜20×10/L，出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良。血清凝血酶原消耗不良。5.引起急性小脑共济失调的常见病原是A、水痘病毒B、大肠杆菌C、空肠弯曲菌D、巨细胞病毒E、EB病毒正确答案：A6.支气管哮喘具有明显遗传倾向，其遗传方式属于为（）。A、多基因遗传性疾病B、常染色体隐性遗传C、常染色体显性遗传D、性染色体隐性遗传E、单基因遗传性疾病正确答案：A答案解析：哮喘为多基因遗传性疾病，已发现许多与哮喘发病有关的基因（疾病相关基因），如IgE、IL-4、IL-13、TCR等基因多态性。7.足月儿的定义是（）。A、37周≤胎龄＜42周的新生儿B、出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者C、胎龄＜37周D、胎龄＞28周的婴儿E、胎龄＞40周的新生儿正确答案：A答案解析：根据出生时胎龄分类：①足月儿：37周≤GA＜42周（260～293天）的新生儿；②早产儿：GA＜37周（＜259天）的新生儿，其中GA＜28周者称为极早早产儿或超未成熟儿；28～32周者称非常早产儿；32～34周者称中度早产儿；34周≤GA＜37周（239～259天）的早产儿称晚期早产儿；③过期产儿：GA≥42周（≥294天）的新生儿。8.下列哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容？（）A、眼裂小，两眼外侧上斜B、皮肤粗糙、苍黄C、毛发稀少而干枯，发际较低D、唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外E、鼻梁宽而平正确答案：A答案解析：A项，眼裂小，两眼外侧上斜常见于21-三体综合征而非先天性甲状腺功能减低症。9.引起儿童病毒性肠炎最常见的病原是（）。A、冠状病毒B、诺沃克病毒C、肠腺病毒D、轮状病毒E、星状病毒正确答案：D答案解析：轮状病毒是小儿腹泻最常见的病原体，因此引起儿童病毒性肠炎最常见的病原为轮状病毒。10.围生期指的是A、妊娠28周至出生后7天B、妊娠28周至出生后28天C、妊娠20周至出生后28天D、妊娠26周至出生后28天E、妊娠20周至出生后7天正确答案：A答案解析：指出生前、产时、产后的一个特定时期，我国采用定义为：自胎龄满28周（体重≥1000g)至出生后7足天内。特点：①围生医学属交叉学科，具有跨学科特性。②这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命最易遭受危险的时期。围生期小儿发病率与死亡率最高。③围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。11.诺沃克病毒引起食物中毒的主要发病机制是A、吸收障碍性腹泻B、分泌性腹泻C、高渗性腹泻D、运动性腹泻E、侵袭性腹泻正确答案：C12.继发性近端肾小管酸中毒的原发病不包括（）。A、两性霉素中毒B、重金属中毒C、肝豆状核变性D、多发性骨髓瘤E、过期四环素中毒正确答案：A答案解析：继发性近端小管酸中毒见于各种获得性肾小管间质病变，最常见的病因为药物性，如乙酰唑胺、异环磷酰胺、丙戊酸、抗逆转录病毒药物（如阿德福韦、替诺福韦）等，其他病因有：①系统性遗传性疾病如Lowe综合征，糖原累积症，Wilson病（肝豆状核变性），Dent病等；②获得性疾病如重金属中毒，维生素D缺乏，多发性骨髓瘤及淀粉样变等。A项，两性霉素导致远端肾小管酸中毒。13.维生素D缺乏性佝偻病活动期的血生化改变为（）。2＋2＋2＋2＋2＋A、Ca（－），P下降，AKP下降，25-（OH）D3上升，PTH上升B、Ca下降，P上升，AKP上升，25-（OH）D3上升，PTH下降C、Ca下降，P下降，AKP下降，25-（OH）D3下降，PTH上升D、Ca下降，P下降，AKP（－），25-（OH）D3下降，PTH下降E、Ca下降，P下降，AKP上升，25-（OH）D3下降，PTH上升正确答案：E答案解析：维生素D缺乏性佝偻病活动期时出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常，查血生化可见：血钙稍有降低，血磷明显降低，AKP明显升高，25-（OH）D3下降，PTH高于正常。14.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。15.治疗化脓性脑膜炎时头孢曲松钠的剂量是A、25mg／(kg·d)B、150mg／(kg·d)C、50mg／(kg·d)D、100mg／(kg·d)E、200mg／(kg·d)正确答案：D16.9岁男孩，身体强壮，卡介苗已接种，近日家中发现开放性结核病患者。但无不适，胸片阴性，处理正确的是（）。A、隔离B、立刻使用链霉素、异烟肼、利福平C、加强接种卡介苗1次D、尽快肌注丙种球蛋白E、密切随访观察和胸片复查正确答案：E答案解析：9岁男孩，身体强壮，卡介苗已接种，有开放性结核病患者史，但无不适，胸片阴性，需密切随访观察和胸片复查，必要时行预防性抗结核治疗，INH每日10mg/kg（≤300mg/d），疗程6～9个月；或INH每日10mg/kg（≤300mg/d）联合RFP每日10mg/kg（≤300mg/d），疗程3个月。17.Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是A、弥漫性平滑肌瘤B、Wilms瘤C、血尿D、感音神经性耳聋E、随年龄增长出现前锥形晶状体正确答案：B答案解析：Alport综合征主要受累器官是肾、耳及眼。血尿、听力障碍、眼部和其他器官损伤。Wilms瘤是一种胚胎性恶性肿瘤，一般不出现。18.下列哪项与特异性体液免疫关系最大A、B淋巴细胞B、T淋巴细胞C、巨噬细胞D、补体E、干扰素正确答案：A19.10个月的健康男婴，母乳喂养。下列粪便中的细菌哪种是优势菌A、大肠杆菌B、产气肠杆菌C、乳酸杆菌D、变形杆菌E、肠链球菌正确答案：C20.女孩，10岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，患儿情绪波动，有时烦躁不安，入睡后上述症状消失，体查除了无意识动作增多外，无其他阳性体证，实验室检查ASO<200U／ml，ESR10mm／h。最可能的诊断是A、肝豆状核变性B、癫痫C、病毒性脑炎D、风湿性舞蹈病E、神经官能症正确答案：D21.6岁男孩，间歇性黄疸3年，发现脾脏肿大3个月入院。常常于感冒后黄疸加重，同时尿色加深，有时排浓12茶色尿，脾脏肋下13cm，质地较硬，母亲有反复黄疸病史，查：Hb60g／L，RBC2．2×10／L，球形红细胞30％，血小板正常，网织红细胞0．09。最可能的诊断是A、红细胞G6PD缺乏症B、遗传性球形红细胞增多症C、地中海贫血D、再生障碍性贫血E、阿司匹林中毒正确答案：B22.女，7岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白。Hb80g／L，Coombs试验阳性，可排除的诊断是A、自身免疫性溶血性贫血B、霍奇金病C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、药物性溶血性贫血正确答案：D答案解析：coombs试验为免疫性溶血性贫血的主要检查指标，除再生障碍性贫血外，均可发生自身免疫性溶血性贫血。23.治疗白喉的首选抗生素是A、青霉素B、红霉素C、氨苄西林D、阿莫西林E、第一代头孢菌素正确答案：A24.下述哪一项检查不是生长激素缺乏症的确诊试验A、运动试验B、左旋多巴试验C、胰岛素低血糖刺激试验D、精氨酸刺激试验E、可乐定刺激试验正确答案：A答案解析：胰岛素低血糖刺激试验的方法：患者空腹过夜，建立静脉通道，静脉注射普通胰岛素0.1/kg体重，注射前及注射后30分钟、60分钟、90分钟、120分钟分别取血测定血浆血糖及生长激素浓度。病人多在注射后15～45分钟发生低血糖，对症状严重者可在取血后静脉注射50%葡萄糖注射液40mL，并提前终止试验。临床意义：下丘脑-垂体性侏儒症反应减弱。库欣综合征、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症可减弱。本试验血糖必须下降到小于基值的50%，但生长激素上升程度并不与血糖下降程度直接相关。精氨酸刺激试验的临床意义：①临床意义同胰岛素低血糖刺激试验。②垂体性侏儒儿童峰值<5μg/L(5ng/mL)。③结合生长激素兴2奋试验，可正确评价垂体前叶功能。可乐定刺激试验：可乐定口服，0.10～0.15mg/m，抽血及其临床意义与精氨酸刺激试验类似。左旋多巴激发试验的方法：对生长发育迟缓儿童采用左旋多巴激发试验，生长激素测定采用化学发光法。结果为①生长激素的峰值在左旋多巴激发后30和60min出现最多(P<0.01)；②生长激素完全缺乏者占29.8%，部分缺乏占55+3%，而完全不缺乏者仅占14.9%。结论为儿童生长发育迟缓大多数是由于生长激素缺乏或部分缺乏所致。左旋多巴激发试验可作为临床诊断侏儒症的方法之一。25.巨大儿是指A、出生体重超过2000g的新生儿B、出生体重为2000～3000g的新生儿C、出生体重超过3500g的新生儿D、出生体重超过4500g的新生儿E、出生体重超过4000g的新生儿正确答案：E答案解析：巨大儿是指出生体重超过4000g的新生儿。26.特异性高，但与SLE活动性无关的是A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子正确答案：B27.女孩，2岁。平时体质差，常易感冒，昨在托儿所接触麻疹。家属问医生在接触麻疹后注射人血丙种球蛋白，超过多少天注射就不能达到完全保护的目的A、7dB、11dC、5dD、9dE、3d正确答案：C28.表现为肝大而脾大不明显的疾病为（）A、脂肪肝B、维生素A中毒C、溶血性贫血D、传染性单核细胞增多症E、肝硬化正确答案：B29.以下疾病，血清补体水平降低不明显的是（）。A、过敏性紫癜B、系统性红斑狼疮C、链球菌感染后肾炎D、遗传性血管神经性水肿E、膜增生性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：A项，过敏性紫癜多数患者血清补体C3、C4正常或升高。30.引起小儿急性偏瘫最常见的血管病变部位位于（）。A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、颈内动脉D、椎-基底动脉E、大脑后动脉正确答案：A答案解析：小儿急性偏瘫是由多种病因引起的一种综合征，多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死所致，以大脑中动脉病变最为常见。31.A、没有呼吸急促B、没有发绀C、没有心动过速D、没有心脏杂音E、没有面色苍白正确答案：B32.溃疡性结肠炎的主要症状是A、肛周脓肿B、发热C、腹痛D、腹泻伴黏液脓血便E、关节炎正确答案：D答案解析：溃疡性结肠炎的主要症状为腹泻伴黏液脓血便。33.1岁和2岁时的头围分别为（）A、47cm,49cmB、46cm,48cmC、45cm,47cmD、45cm,48cmE、46cm,49cm正确答案：B34.下列指标属于肾衰竭期的是（）。22222A、血CR、BUN正常，Ccr50～80ml/（1.73m·min）B、血CR、BUN正常，Ccr80～120ml/（1.73m·min）C、血CR、BUN升高，Ccr10～30ml/（1.73m·min）D、血CR、BUN升高，Ccr0～10ml/（1.73m·min）E、血CR、BUN升高，Ccr30～50ml/（1.73m·min）正确答案：C答案解析：肾衰竭期（尿毒症期）Ccr为10～30ml/（1.73m·min），Scr＞353.6μmol/L，并出现临床症状，如疲乏、不安、胃肠道症状、贫血、酸中毒等。35.患者，男性，12岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查显示回盲部钡剂充盈缺损，可能性最小的是A、右侧结肠癌B、克罗恩病C、血吸虫病性肉芽肿D、慢性溃疡性结肠炎E、肠结核正确答案：D答案解析：一般溃疡性结肠炎是左下腹病变不是右下腹而且不会触及肿块。36.10个月婴儿，不会笑，不能坐，偶尔有全身性抽搐，尿霉臭味，面色苍白，毛发黄褐色，四肢肌张力增高，此患儿最可能的诊断是A、缺乏维生素B12B、呆小病C、先天愚型D、佝偻病E、苯丙酮尿症正确答案：E答案解析：患儿是有全身抽搐，尿霉臭味，皮肤苍白，首先考虑是苯丙酮尿症。37.患儿，女，7岁。发热10小时，排黏液性脓血便10次，腹痛伴里急后重，病前有不洁饮食史。查便常规：黏液便，红白细胞满视野，目前诊断为细菌性痢疾。其类型属于（）。A、中毒型B、轻型C、慢性型D、普通型E、重型正确答案：D答案解析：患儿并未出现中枢神经系统症状，无周围循环衰竭及呼吸障碍，属于普通型。38.关于21-三体综合征，以下说法哪个最正确A、单基因病B、多基因病C、小儿染色体病中的常见者D、原因不明的先天性疾病E、最常见的小儿染色体病正确答案：E39.18个月小儿，患“营养性缺铁性贫血”及“营养不良”，近1个月来患支气管肺炎，末梢血化验结果12：Hb40g/L，RBC2.10×10/L。首选治疗方法（）。A、硫酸亚铁片口服B、肌注右旋糖酐铁C、10%枸橼酸铁铵口服D、输血E、铁质食品正确答案：D答案解析：18个月患儿，患“营养性缺铁性贫血”及“营养不良”，末梢血化验结果12：Hb40g/L，RBC2.10×10/L，提示患儿为重度贫血。考虑患儿重度贫血伴支气管肺炎，应立即输血以改善患儿贫血表现。40.患儿女，6个月。发热3天，体温38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征（+），两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是A、肺炎支原体肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、支气管肺炎D、腺病毒肺炎E、支气管哮喘正确答案：B答案解析：此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种常见肺炎的临床及胸部X线特点的鉴别。呼吸道合胞病毒肺炎常见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中等度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒肺炎多为稽留高热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变体征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更为明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。若感染性喘息发作3次以上应考虑支气管哮喘的可能，应用支气管舒张剂有显著疗效者支持诊断。41.患儿3岁，反复肺炎，4～5次／年。同时有腹泻病史。查血IgA<5mg／L，IgG、IgM正常，其诊断可能为A、IgG亚类缺陷病B、先天性低丙种球蛋白血症C、严重联合免疫缺陷症D、高IgE综合征E、选择性IgA缺乏症正确答案：E42.以下哪项符合足月儿的外观特点（）A、指甲未达指尖B、头发乱如绒线头C、耳廓软、耳舟不清楚D、乳腺无结节E、足纹遍及整个足底正确答案：E43.确诊军团病的实验室检查不包括A、细胞培养B、血清凝集试验C、外周血白细胞中找细菌D、间接免疫荧光试验E、军团菌抗原成分的检测正确答案：C44.目前我国致细菌性痢疾最常见的志贺菌属的群是A、鲍氏痢疾杆菌B、宋氏痢疾杆菌C、舒氏痢疾杆菌D、志贺痢疾杆菌E、福氏痢疾杆菌正确答案：E45.MRI是临床上能够协助早期诊断脑血管疾病的方法，在脑梗死后几小时后即可见缺血改变（）A、24～36小时B、1～3小时C、3～6小时D、12～24小时E、6～12小时正确答案：