住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库及答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括A、卧向患侧B、使用强力脱水剂C、多饮水D、头低位E、补充低渗液体正确答案：B答案解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。2.与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症A、腹腔出血B、胆总管损伤C、切口感染D、皮下气肿E、胆瘘正确答案：D答案解析：腹腔镜胆囊切除手术需要用CO2建立气腹，当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。腹腔镜胆囊切除术其他并发症与开腹手术基本相同。3.关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A、肿块坚硬如骨B、边缘清楚C、表面有扩张血管D、一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术E、生长比较慢正确答案：C答案解析：原发性胸壁恶性肿瘤，生长比较迅速，边缘不清，表面有扩张血管，一旦确诊，尽可能早期手术。肿块坚硬如骨为良性肿瘤的表现。4.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、受罚款行政处罚的B、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的C、受警告行政处罚的D、受吊销执业证书行政处罚的E、中止医师执业活动满1年的正确答案：D答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。5.亚急性细菌性心内膜炎较常发生于A、风湿性心瓣膜病，二尖瓣和主动脉瓣关闭不全B、心力衰竭C、重度二尖瓣狭窄伴心房颤动D、肥厚梗阻型心肌病E、慢性肺心病正确答案：A6.下列哪项不是疾病时间分布的形式？（）A、流行B、短期波动C、周期性D、季节性E、长期变异正确答案：A答案解析：疾病分布随着时间的变化而不断变化，这种变化是一个动态过程，不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。疾病的时间分布特征有短期波动、季节性、周期性、长期变异等四个特点。A项，流行是疾病流行强度的一种。7.Smith骨折的典型移位是A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向桡、背侧移位C、近侧端向背侧移位D、远侧端向尺侧移位E、近侧端旋转移位正确答案：C8.女性尿路感染的途径是（）A、淋巴感染B、直接感染C、血行感染D、下行感染E、上行感染正确答案：E9.下列哪项是原发性肝癌肝内播散的最主要途径？（）A、经肝静脉B、经肝动脉C、经淋巴管D、经门静脉E、直接侵犯正确答案：D答案解析：肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散，形成癌栓后阻塞门静脉主干可引起门静脉高压的临床表现。10.诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是A、尿道分泌物涂片镜检B、尿沉渣涂片检查C、中段尿细菌培养D、尿常规检查E、尿道分泌物细菌培养正确答案：A11.女性，30岁，诊断为闭台性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）A、保守治疗，注意观察B、穿刺排气后，行闭式胸腔引流C、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查D、闭式胸腔引流E、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染正确答案：A答案解析：小量气胸（肺萎陷在30%以下）病人可无明显呼吸与循环功能紊乱，于1～2周自行吸收，不需特殊处理，但应注意其发展变化。12.肠管吻合时，针距和边距均为（）。A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm正确答案：C答案解析：记忆知识点：腹部皮肤切口缝合的针距一般为1cm，肠吻合的针距约为0.3cm。13.对食管平滑肌瘤诊断有帮助的检查除外（）。A、X线片B、钡餐造影C、胸部CTD、纤维支气管镜E、ECG正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管良性肿瘤病人，不论有无症状，通过影像学检查（钡餐造影和胸部CT扫描）和内镜检查可以作出诊断。E项，ECG为心电图用于心血管疾病的诊断，对食管平滑肌瘤诊断无意义，因此答案选E。14.女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的A、心电图监护B、精神状态C、观察皮色、皮温D、脑电图监护E、血压、脉搏、尿量正确答案：D15.描述疾病分布的最主要的目的是（）。A、获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设B、发现新病种及其临床特点C、计算有关疾病频率指标D、制定并评价预防措施的效果E、研究病因及疾病发生的影响因素正确答案：A答案解析：在实际工作中，疾病的描述往往是三间综合进行的，所谓疾病三间分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、发展规律，又称疾病的三间分布，只有这样，才能更多获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设。16.关于缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）。A、待肝肾功能正常B、内科保守治疗，静点极化液C、一旦确诊应及早手术D、彻底治疗原发病因E、强心利尿正确答案：C17.电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（）。A、无创缝合针线B、气管切开包C、静脉切开包D、常规开胸包E、以上均是正确答案：D答案解析：电视胸腔镜手术正常情况下无需开胸，但预防术中出现胸腔镜手术无法处理的情况，需要紧急采取传统开胸术，应常规备用开胸包。18.应用胸腔闭式引流时患者应取哪种卧位？（）A、侧卧位B、半卧位C、头低足高位D、平卧位E、低坡卧位正确答案：B答案解析：手术后病人都取半卧位，有利于呼吸、引流、减轻切口张力，促进伤口愈合。19.最容易形成血栓的瓣膜病是A、三尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄导致左房和左心耳扩张淤血，常伴房颤，容易产生左房或左心耳内血栓。20.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）。A、它的服务对象包括所有病人B、应不惜一切代价地抢救临终病人C、它以提高病人的生存质量为主要目的D、它将尽量延长病人的寿命E、宽容大度，满足临终病人的所有要求正确答案：C答案解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。21.患者女，33岁。头外伤2小时。CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能是下列哪项原因？（）A、脑水肿B、麻醉不平稳C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不对正确答案：C答案解析：脑膜中动脉于颞部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。该患者左侧颞骨骨折，在右侧清血肿之后再次发生脑组织膨出，最大的可能是左侧发生了硬膜外血肿，因此答案选C。22.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用？（）A、哮喘B、重度房室传导阻滞C、低血压D、心功能差E、以上都对正确答案：E答案解析：心得安即盐酸普萘洛尔，是一种β受体阻断剂，有较强的阻断心脏β1受体的作用，可减慢心率，减弱心肌收缩力；能使心肌自律性降低，使有效不应期（ERP）延长，使传导减慢，减少心输出量，降低心肌耗氧，稍使血压降低。心得安对心脏抑制作用强度随心脏交感神经的张力大小变化而变化，呈正相关关系，增高交感神经的张力如运动、病理状态时，心得安能够较强地抑制心脏功能，降低交感神经的张力如正常人休息时，择其对心脏作用较弱。阻断β2受体可使支气管平滑肌收缩，可诱发或加重支气管哮喘患者急性发作。23.不能采用肺移植进行治疗的疾病是（）。A、肺癌B、肺气肿C、特发性肺纤维化D、支气管扩张症E、肺囊性纤维化正确答案：A答案解析：适合肺移植的疾病主要为各类无法继续内科治疗的终末期肺部疾病，主要包括：特发性肺纤维化（间质性肺炎IPF）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、矽肺、原发性肺动脉高压（PPH）、肺囊性纤维化、支气管扩张、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、肺淋巴管平滑肌瘤病（LAM）等。A项，对于大多数肺癌患者来说，癌症已经扩散到肺以外的淋巴结，甚至是身体的其他较远部位，进行肺移植的意义不大。24.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A、是否易嵌顿B、回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出C、疝块的形状D、发病年龄E、疝内容物是否进入阴囊正确答案：B答案解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。25.阴茎癌的转移途径，下列哪项最不常见（）A、经血行扩散，转移到骨B、经血行扩散，转移到肺C、经血行扩散，转移到肝D、常经淋巴结转移到腹股沟、髂淋巴结等E、常浸润尿道海绵体，影响排尿正确答案：E26.心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在A、肺动脉畸形引流B、主动脉瓣反流C、动脉导管未闭D、永存左上腔静脉E、肺动脉闭锁正确答案：D答案解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。27.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用的术式为A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、旷置溃疡的胃大部切除术C、迷走神经切断+幽门成形术D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术E、结扎出血点，结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术正确答案：E28.统计中所说的样本是指（）。A、从总体中随意抽取一部分B、有意识地选择总体中的典型部分C、依照研究者的要求选取有意义的一部分D、从总体中随机抽取有代表性的一部分E、以上都不是正确答案：D答案解析：样本是总体中随机抽取的、有代表性的一部分观察单位组成的子集。29.急性胆囊炎致病菌的主要来源于A、肠道逆行入侵胆囊B、淋巴管道C、邻近脏器D、经门静脉E、经胃、十二指肠动脉正确答案：A答案解析：大多数致病菌是通过胆道逆行进入胆囊的，也可以自血液循环侵入，主要为革兰阴性杆菌、厌氧菌。故答案应选A。30.左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是（）。A、气管切开，充分供氧B、清创缝合伤口，并作闭式引流C、气管内插管，辅助呼吸D、立即封盖伤口，包扎固定E、加压供氧，输血输液正确答案：B31.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A、有无腹膜炎B、肛门无排气、排便C、以呕吐为主D、以腹胀为主E、有无血便正确答案：D32.风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A、夜间尿量增多B、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C、心率56/min，节律规整D、心电图ST段呈斜形下移E、胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音正确答案：C33.肝脓肿自行穿破后，哪项后果最严重？（）A、穿入胆管：胆道感染B、穿入心包腔：心脏压塞C、穿入胸腔：脓胸D、穿入腹腔：腹膜炎E、穿入膈下：膈下脓肿正确答案：B答案解析：肝脓肿自行穿破后，若穿破心包腔，可导致心脏压塞，严重时可导致患者死亡。34.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。35.对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是A、无需处理，观察30分钟，看肠管变化B、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置C、肠管生机正常，不必处理D、直接切除病变肠管，残端吻合E、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟正确答案：E36.男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是A、痰细胞学检查B、抗生素,止血药治疗2周后,复查胸片C、支气管镜检D、剖胸探查E、胸腔镜检查正确答案：A答案解析：应首选痰细胞学检查找脱落细胞以明确病理诊断。37.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、40年B、20年C、15年D、10年E、30年正确答案：E答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。38.最不可能出现右心室肥大的疾病是（）A、房间隔缺损B、小型室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、艾森曼格综合征E、法洛四联症正确答案：B答案解析：小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤，P2心音可有轻度分裂，无明显亢进。其他均有可能出现右心室肥大。39.关于创伤局部反应的描述，下列哪一项不正确A、存在微循环障碍B、是非特异性反应C、具有防御作用D、与全身反应无关E、有炎症细胞浸润正确答案：D答案解析：创伤局部反应是非特异性防御反应，存在微循环障碍和炎细胞浸润等炎症反应的表现。严重的局部反应可加重全身反应，全身反应也可影响局部反应。40.视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是（）。A、视交叉在垂体后方B、视交叉在垂体后上方C、视交叉在垂体前方D、视交叉在垂体下方E、视交叉在垂体侧方正确答案：B答案解析：视交叉一般位于蝶鞍上方，鞍结节之后，垂体的后上方。41.升结肠腺癌病人，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是恰当的？（）A、结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗B、结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗C、结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除D、结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术E、以上均不正确正确答案：D答案解析：部分结肠癌可有多原发癌，可分为异时性及同时性。病人2年前诊断为升结肠腺癌，2年后发生结肠脾曲腺癌，应诊断为异时性原发癌，应按原发性结肠癌处理，行结肠癌根治术。42.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要在（）。A、有无腹膜炎B、以呕吐为主C、有无血便D、肛门无排气、排便E、以腹胀为主正确答案：E答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显。此外，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐，而绞窄性肠梗阻呕吐物为血性。43.与胆管癌发生有关的因素不包括A、先天性胆管囊肿B、慢性胰腺炎C、原发性硬化性胆管炎D、肝胆管结石E、肝吸虫感染正确答案：B44.感染性心内膜炎，最常见的易患因素是A、二尖瓣脱垂B、动脉粥样硬化C、风湿性心脏瓣膜病D、瓣膜黏液样变性E、瓣膜钙化正确答案：C45.下列关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是（）。A、局限性管壁僵硬B、局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂C、食管壁有小的溃疡龛影D、食