护理药品管理规范操作流程

护理药品管理规范操作流程护理工作中药品管理的规范性直接关系到患者用药安全与治疗效果，是保障医疗质量的核心环节之一。科学严谨的药品管理流程，需贯穿“领取-储存-发放-使用-监控”全周期，从细节处筑牢用药安全防线。一、药品领取与入库管理护理单元的药品领取需基于医嘱需求与库存动态综合评估，遵循“计划申领、按需补充”原则。申领前需核对现有药品的效期、存量，避免积压或短缺。领取时，需由责任护士与药班护士共同核对药品的外观完整性（无破损、污染）、效期（距失效期≥6个月，特殊情况除外）、批号（清晰可辨）及包装标识（名称、规格、生产厂家等与采购清单一致）。药品入库时，需立即登记《护理单元药品管理台账》，内容涵盖药品名称、规格、批号、效期、生产厂家、领取数量、领取人等信息。入库后按储存属性分类存放：注射剂、口服药、外用药分区摆放；需冷藏（2-8℃）的药品（如胰岛素、生物制剂）放入专用冷藏箱，每日监测并记录箱内温度；避光药品（如硝普钠）需置于遮光容器或阴凉处；易挥发、易燃药品（如乙醇）单独存放于防爆柜，远离火源。二、药品储存管理（一）环境维护药品储存区域需保持清洁干燥，定期通风（每日≥2次，每次30分钟），避免潮湿、粉尘污染。温湿度监测需常态化：常温区（10-30℃）每日记录温度，冷藏区（2-8℃）同步记录温度与湿度；若温湿度超出范围，需立即排查（如调整空调、更换冷藏箱），并详细记录处置措施。（二）摆放原则药品摆放遵循“分类定位、标识清晰”原则：内服药与外用药分架，注射剂与口服药分层；易混淆药品（如“地塞米松”与“地西泮”）需设置警示标识（如红底白字“易混淆”标签）；近效期药品（距失效期＜3个月）单独存放于“近效期区”，并标注预警时间；“先进先出、近效期先出”是核心发放原则，避免药品过期浪费。（三）安全防护储存区域需安装防盗、防虫、防鼠设施（如纱窗、挡鼠板、密封柜），剧毒、麻醉药品需专柜加锁，钥匙由专人保管；高危药品（如高浓度电解质、化疗药）需用醒目标识（如红色“高危”标签）区分，与普通药品物理隔离。三、药品发放与核对流程（一）护士申领核对责任护士根据医嘱申领药品时，需核对医嘱准确性（药名、剂量、用法与诊疗计划一致），并与药班护士共同核对药品的名称、规格、效期、批号，确认无误后签字领取。拆零药品需使用专用容器存放，标注药品名称、规格、效期、批号及“拆零”标识，严禁用旧包装或无标识容器临时存放。（二）患者给药核对给药前需执行“三查七对”：查药品质量（有无变质、浑浊）、查有效期（是否在使用期内）、查配伍禁忌（多药合用时核对相互作用）；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。口服药需看服到口（鼻饲患者需碾碎后由胃管注入，记录注药时间）；注射剂需双人核对（配药与注射者分别核对），输液需调节滴速并标注起始时间；外用药需核对用药部位、方法（如滴眼药需确认眼别，贴敷剂需确认皮肤完整性）。四、用药操作与观察管理（一）给药前评估给药前需评估患者过敏史（如青霉素类需询问过敏史并做皮试）、病情状态（如降压药需监测血压，降糖药需监测血糖）、用药依从性（是否理解用药目的），特殊人群（儿童、老人、孕妇）需调整剂量或给药方式时，需再次核对医嘱并与医师沟通。（二）操作规范执行注射剂配制需严格无菌操作，现配现用（如头孢菌素类溶媒溶解后≤4小时使用）；静脉输液需检查液体澄明度，严禁配伍禁忌（如头孢曲松钠与含钙溶液严禁混合）；雾化吸入、鼻饲给药等特殊操作需遵循专科规范，记录操作时间与患者反应。（三）用药后监测给药后需观察患者30分钟内的反应（如有无皮疹、呼吸困难、恶心呕吐），重点药物（如溶栓药、化疗药）需延长观察时间。发现不良反应时，立即停药、报告医师，按《药品不良反应报告制度》上报，记录反应类型、处置措施及转归。五、效期与变质药品管理（一）定期盘点与预警每月对护理单元药品进行全面盘点，核对账物数量与效期，填写《药品盘点表》。近效期药品（距失效期＜3个月）需在台账中标注“预警”，并优先发放；距失效期＜1个月的药品，若无法短期内使用，需与药房沟通退换，避免浪费。（二）变质药品处置发现药品变质（如片剂裂片、胶囊漏粉、液体浑浊、注射液变色），立即隔离存放，标注“变质待处理”，由药班护士与药房人员共同确认后，按《医疗废物管理条例》销毁（如注射剂毁形后放入锐器盒，口服药捣碎后作为感染性废物处理），记录销毁时间、数量、处置人。六、特殊药品管理（一）麻醉、精神药品执行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）：使用时需医师开具专用处方，双人核对药品名称、剂量，使用后剩余药液需双人核对并销毁（如哌替啶注射液剩余量需用注射器抽出后弃去），登记《麻醉药品使用登记本》（患者姓名、床号、药品名称、剂量、使用时间、剩余量、销毁人）。（二）高危药品高浓度电解质（如10%氯化钾）、化疗药等高危药品需单独存放，使用红色“高危”标识，给药时需双人核对（配药与给药者分别核对医嘱、药品信息），并在护理记录单中重点标注“高危药品使用”，便于追溯。（三）贵重药品白蛋白、进口靶向药等贵重药品需专册登记（患者姓名、床号、药品名称、规格、批号、使用时间、剩余量），使用后剩余药液（如静脉输液剩余量）需与患者或家属确认后处理，避免纠纷。结语护理药品管理是一项“细节决定安全”的系统性工作，需将规范