2025年医学影像技术DSA专业知识考试题库及答案

2025年医学影像技术DSA专业知识考试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于数字减影血管造影（DSA）的核心成像原理，正确的描述是：A.利用X线的穿透性直接成像B.通过计算机对蒙片与造影片的像素矩阵进行减影运算C.依赖图像增强器的荧光转换功能D.主要通过组织密度差异形成对比答案：B解析：DSA的核心是将曝光前（未注射对比剂）获取的蒙片与注射对比剂后的造影片进行数字化减影，消除骨骼、软组织等背景结构，突出血管影像。2.下列哪种减影方式属于DSA的基本减影技术？A.能量减影B.混合减影C.时间减影D.空间减影答案：C解析：时间减影是DSA最常用的基本减影方式，通过同一部位不同时间（注射对比剂前后）的图像相减获得血管图像；能量减影需双能X线，属于特殊减影技术。3.DSA检查中，“蒙片”的定义是：A.注射对比剂后采集的首帧图像B.注射对比剂前采集的参考图像C.减影后生成的血管图像D.经图像处理后的伪彩色图像答案：B解析：蒙片（MaskImage）是对比剂注射前获取的背景图像，作为减影运算的参考模板。4.非离子型对比剂相较于离子型对比剂的主要优势是：A.显影效果更优B.渗透压更低，不良反应更少C.代谢速度更快D.价格更低廉答案：B解析：非离子型对比剂分子不带电荷，渗透压接近人体血浆（约300mOsm/kg），而离子型对比剂渗透压可达1500mOsm/kg以上，高渗透压是导致对比剂不良反应（如血管扩张、肾脏负担）的主要原因。5.DSA设备中，负责将X线转换为电信号的关键部件是：A.X线管B.高压发生器C.平板探测器（FPD）D.图像处理单元答案：C解析：平板探测器通过碘化铯/非晶硅涂层将X线转换为可见光，再经光电二极管转换为电信号，是数字化成像的核心部件；传统图像增强器已逐渐被平板探测器替代。6.关于DSA检查中对比剂注射参数的设置，错误的是：A.动脉造影时注射速率通常高于静脉造影B.头颈部血管造影的对比剂总量需严格控制（≤3ml/kg）C.儿童患者的对比剂剂量应按体重计算（1-2ml/kg）D.主动脉造影的注射速率可设置为15-20ml/s答案：B解析：头颈部血管因血供丰富且脑组织对对比剂敏感，总量一般控制在≤2ml/kg（成人），而非3ml/kg；主动脉因管腔大，需快速注射以充盈，速率可达15-20ml/s。7.DSA检查中，为减少患者辐射剂量，最有效的技术是：A.提高管电压（kVp）B.使用脉冲透视模式C.增加曝光时间D.增大探测器视野（FOV）答案：B解析：脉冲透视通过间断曝光（如15帧/秒或7.5帧/秒）替代连续透视（30帧/秒），可降低30%-50%的辐射剂量；提高kVp需配合降低管电流（mAs）以平衡剂量，单独提高kVp可能增加散射。8.下列哪项不属于DSA检查前患者的必需准备？A.签署知情同意书B.空腹4-6小时C.备皮（腹股沟或桡动脉穿刺部位）D.提前24小时停用二甲双胍答案：D解析：二甲双胍需在对比剂检查后48小时内停用（而非检查前），以避免对比剂肾病导致的乳酸酸中毒风险；其他选项均为必需准备。9.椎动脉DSA造影时，最佳的投照角度是：A.正位（0°）B.左前斜30°C.右前斜45°D.汤氏位（头仰20°）答案：D解析：椎动脉起始于锁骨下动脉，走行于颈椎横突孔，汤氏位（头仰20°-30°）可减少颈椎骨重叠，清晰显示椎动脉颅内段。10.关于DSA图像伪影的处理，错误的是：A.运动伪影可通过缩短曝光时间或使用呼吸门控减少B.金属伪影（如植入物）需调整投照角度避开金属区域C.散射伪影可通过使用抗散射栅或缩小照射野改善D.对比剂浓度不足导致的伪影需增加蒙片采集次数答案：D解析：对比剂浓度不足应调整注射参数（如速率、总量），而非增加蒙片次数；蒙片仅为背景参考，与对比剂浓度无关。11.下列哪种疾病的DSA表现为“串珠样”血管狭窄？A.颅内动脉瘤B.大动脉炎C.动静脉畸形（AVM）D.颈动脉粥样硬化答案：B解析：大动脉炎（Takayasu病）累及中膜时，血管壁增厚、管腔不规则狭窄，DSA显示节段性“串珠样”改变；AVM表现为异常血管团及早显静脉。12.DSA检查中，判断穿刺针进入动脉的直接依据是：A.回抽见鲜红色血液B.压力监测显示动脉波形C.注射少量对比剂见血管显影D.触诊穿刺点有搏动感答案：C解析：回抽血液、压力波形及搏动感均为间接判断，最直接的依据是注射对比剂后血管显影（“冒烟试验”），可确认针尖在血管腔内。13.关于DSA术后穿刺点压迫止血的操作，正确的是：A.桡动脉压迫时间为5-10分钟B.股动脉压迫需用2kg沙袋加压6小时C.压迫时应完全阻断远端动脉血流D.压迫后需观察足背动脉搏动（股动脉穿刺）答案：D解析：股动脉穿刺后需压迫15-20分钟，确认无出血后用沙袋加压6-8小时；桡动脉压迫时间为10-15分钟（使用专用压迫器）；压迫时应保持远端动脉可触及搏动（避免过度压迫导致缺血）。14.对比剂肾病（CIN）的诊断标准是：A.检查后48小时内血肌酐升高≥25%或绝对值≥0.5mg/dlB.检查后72小时内血肌酐升高≥15%或绝对值≥0.3mg/dlC.检查后24小时内血肌酐升高≥30%或绝对值≥1.0mg/dlD.检查后5天内血肌酐升高≥10%或绝对值≥0.2mg/dl答案：A解析：根据KDIGO指南，CIN定义为对比剂暴露后48小时内血肌酐较基线升高≥25%或绝对值≥0.5mg/dl（≥44μmol/L）。15.DSA设备的空间分辨率主要取决于：A.平板探测器的像素尺寸B.X线管的热容量C.高压发生器的稳定性D.图像处理软件的算法答案：A解析：空间分辨率（单位：lp/mm）由探测器的像素大小决定，像素越小（如100μm像素），分辨率越高；图像处理算法影响对比度分辨率而非空间分辨率。16.下列哪项属于DSA检查的绝对禁忌证？A.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）B.对比剂过敏史（轻度皮疹）C.凝血功能障碍（INR＞3.0）D.妊娠（早孕期）答案：D解析：妊娠（尤其是早孕期）因胎儿对辐射敏感，为绝对禁忌；严重肾功能不全可通过水化预防CIN（相对禁忌）；对比剂过敏史可预处理（激素+抗组胺药）后检查；凝血障碍需纠正后再行有创操作。17.三维旋转DSA（3D-DSA）的主要优势是：A.降低辐射剂量B.减少对比剂用量C.提供血管的立体空间关系D.缩短检查时间答案：C解析：3D-DSA通过C臂旋转采集多幅图像，经重建后可显示血管的三维结构（如动脉瘤的瘤颈、分支关系），弥补二维DSA的重叠缺陷。18.DSA检查中，“路图”（Roadmap）功能的作用是：A.实时显示对比剂流动路径B.标记病变位置引导导管操作C.自动调整曝光参数D.生成减影后的血管图像答案：B解析：路图功能通过采集蒙片与造影片减影生成血管路径图，叠加在实时透视图像上，引导导管/导丝沿血管走行操作，减少对比剂用量。19.关于DSA机房的辐射防护要求，错误的是：A.防护铅当量应≥2mmPb（墙壁、天花板）B.术者操作位需设置移动铅帘（铅当量≥0.5mmPb）C.患者体表入射剂量（DAP）应≤100Gy·cm²D.工作人员年有效剂量限值为20mSv答案：C解析：根据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），DSA患者的体表入射剂量应控制在≤50Gy·cm²（介入手术）；100Gy·cm²为CT检查的参考值。20.下列哪种并发症属于DSA检查的严重并发症？A.穿刺点皮下淤血B.对比剂外渗（局部肿胀）C.脑血管痉挛（持续头痛）D.股动脉假性动脉瘤（搏动性包块）答案：D解析：股动脉假性动脉瘤需超声引导下压迫或手术修复，属于严重并发症；皮下淤血、对比剂外渗为轻度并发症；脑血管痉挛经尼莫地平治疗多可缓解。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）1.DSA设备的核心组成部分包括：A.X线发生系统（球管、高压发生器）B.图像采集系统（平板探测器、图像增强器）C.图像处理系统（计算机、软件）D.机械运动系统（C臂、检查床）答案：ABCD解析：DSA设备由X线发生、图像采集、处理及机械运动四大系统构成，缺一不可。2.对比剂不良反应的高危因素包括：A.肾功能不全（eGFR＜60ml/min）B.哮喘病史C.糖尿病（未控制）D.年龄＞70岁答案：ABCD解析：以上均为对比剂不良反应（尤其是过敏样反应和CIN）的高危因素，需提前预处理。3.DSA检查中，降低患者辐射剂量的措施有：A.缩短透视时间B.使用小视野（FOV）C.提高脉冲透视频率（如30帧/秒）D.增加滤过板厚度答案：ABD解析：脉冲透视频率越低（如7.5帧/秒），剂量越低；提高频率会增加剂量；小视野减少散射，滤过板吸收软射线，均有助于降低剂量。4.椎动脉DSA造影的常见投照角度包括：A.正位（0°）B.汤氏位（头仰20°-30°）C.左前斜45°D.侧位（90°）答案：BD解析：汤氏位可减少颈椎重叠，侧位可显示椎动脉全程走行；正位和斜位易受骨骼遮挡。5.关于DSA术后护理，正确的措施是：A.股动脉穿刺患者需卧床24小时B.监测穿刺点有无出血、血肿C.鼓励患者多饮水（≥1000ml/24h）促进对比剂排泄D.术后2小时可进食流质饮食（无恶心呕吐）答案：BCD解析：股动脉穿刺患者卧床时间为6-8小时（使用闭合器可缩短至2-4小时），无需24小时；其他选项均正确。6.下列哪些疾病适合DSA检查？A.颅内动脉瘤（术前评估）B.下肢动脉闭塞（介入治疗）C.肺静脉畸形（诊断）D.子宫肌瘤（栓塞治疗）答案：ABD解析：DSA主要用于血管性疾病的诊断和介入治疗，肺静脉畸形多通过CT或MRI诊断，DSA较少应用。7.DSA图像质量的影响因素包括：A.对比剂浓度与注射速率B.患者呼吸运动C.探测器的噪声水平D.X线剂量答案：ABCD解析：对比剂充盈不足、运动伪影、探测器噪声（如量子噪声）及X线剂量过低（图像模糊）均会影响图像质量。8.对比剂肾病的预防措施包括：A.检查前4-6小时开始静脉水化（0.9%生理盐水1ml/kg/h）B.选择等渗或低渗非离子型对比剂C.控制对比剂总量（≤3ml/kg）D.检查后立即停用所有肾毒性药物（如氨基糖苷类）答案：ABC解析：肾毒性药物需在检查前后避免联用，而非“立即停用”（需根据病情评估）；其他选项均为指南推荐的预防措施。9.DSA检查中，导丝操作的基本原则是：A.轻柔推送，避免暴力B.导丝头端保持塑形（弯度）C.遇阻力时强行通过D.导丝超出导管头端≤2cm答案：ABD解析：遇阻力时应回撤导丝，调整方向或更换导管，强行通过可能导致血管损伤；导丝头端塑形可减少血管内膜损伤，超出导管长度过多易穿破血管。10.下列属于DSA设备质量控制项目的是：A.透视剂量率检测B.空间分辨率测试（使用线对卡）C.高压发生器输出稳定性D.患者体位固定装置的灵活性答案：ABC解析：质量控制需确保设备性能符合标准，包括剂量、分辨率、高压稳定性等；体位固定装置的灵活性属于操作便利性，非质量控制必查项。三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述DSA检查中“时间减影”的具体流程。答案：时间减影的流程为：（1）在对比剂注射前，采集蒙片（MaskImage），即背景图像；（2）对比剂注射后，按一定时间间隔采集系列造影片（I1、I2…In）；（3）将每帧造影片与蒙片进行数字化减影运算（造影片-蒙片），消除骨骼、软组织等背景结构；（4）减影后的图像仅保留对比剂充盈的血管影像，形成动态血管造影片序列。2.列举DSA检查前患者需完成的实验室检查项目及其意义。答案：需完成的实验室检查包括：（1）血常规：评估血小板计数（＜50×10⁹/L易出血）；（2）凝血功能（PT/INR、APTT）：判断凝血状态（INR＞1.5或APTT＞正常值1.5倍需纠正）；（3）肾功能（血肌酐、eGFR）：评估对比剂肾病风险（eGFR＜30ml/min需加强水化）；（4）肝功能：严重肝功能不全可能影响对比剂代谢；（5）电解质：低钾血症易诱发心律失常（尤其心脏DSA）。3.对比剂外渗的处理原则是什么？答案：处理原则：（1）立即停止对比剂注射，回抽外渗液体；（2）抬高患肢，促进血液回流；（3）轻度外渗（＜50ml）：冷敷（24小时内）减轻肿胀，24小时后热敷促进吸收；（4）中重度外渗（＞50ml或出现皮肤苍白、水疱）：局部注射透明质酸酶（促进对比剂扩散），使用50%硫酸镁湿敷，密切观察皮肤颜色及感觉变化；（5）若出现皮肤坏死或筋膜室综合征，需外科切开减压。4.简述DSA设备中平板探测器（FPD）相较于传统图像增强器的优势。答案：优势包括：（1）更高的空间分辨率（像素尺寸小，可达100μm以下）；（2）更宽的动态范围（可同时显示对比剂浓聚区与低剂量区域）；（3）更少的几何畸变（图像增强器因电子聚焦易变形）；（4）更低的辐射剂量（直接转换效率高，减少散射线）；（5）数字化输出，无需光电转换，图像后处理更便捷。5.列举DSA检查中常见的血管并发症及预防措施。答案：常见血管并发症包括：（1）血管痉挛：表现为血管节段性狭窄，预防措施为操作轻柔、避免导丝/导管过度刺激，必要时经导管注射硝酸甘油；（2）血管穿孔/破裂：多因导丝硬头损伤血管，预防需保持导丝头端塑形，遇阻力时停止操作；（3）血栓/栓塞：因导管表面激活凝血系统，预防需全程肝素化（首剂50-100U/kg），定期冲洗导管；（4）夹层：导管插入过深或用力推送，预防需在透视下缓慢推进，确认导管头端在血管腔内。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力2小时”急诊就诊，CT排