2025年健康评估考题及答案

2025年健康评估考题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于健康评估的核心要素，以下表述正确的是（）A.仅关注生理指标，不涉及心理社会因素B.需整合个体当前健康状态与未来风险预测C.以疾病诊断为唯一目标D.评估结果仅用于临床治疗，不涉及健康促进答案：B2.某45岁男性，BMI=28.5kg/m²，腰围95cm，血压145/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，根据《中国成人代谢综合征诊断标准（2023修订版）》，其符合的诊断指标数量为（）A.1项B.2项C.3项D.4项答案：C（BMI≥24、腰围≥90cm、血压≥130/85mmHg为3项，空腹血糖6.8mmol/L未达糖尿病诊断标准但属空腹血糖受损，不计入代谢综合征核心指标）3.采用PHQ-9量表评估抑郁症状时，若总分15分，提示（）A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：C（PHQ-9评分：0-4分无，5-9分轻度，10-14分中度，15-19分中重度，20-27分重度）4.关于健康风险评估（HRA）模型的应用，以下错误的是（）A.Framingham模型主要用于心血管疾病10年风险预测B.Qrisk模型纳入了种族、社会经济地位等因素C.所有HRA模型均需通过基因检测数据提高准确性D.动态HRA需结合可穿戴设备实时数据更新风险值答案：C（多数HRA模型基于流行病学统计数据，基因检测非必需）5.某65岁女性主诉“近3个月入睡困难，每周发作4次，白天易疲劳”，根据ICSD-3诊断标准，需首先排除的是（）A.睡眠呼吸暂停综合征B.年龄相关性睡眠相位延迟C.心理生理性失眠D.昼夜节律睡眠-觉醒障碍答案：A（老年人失眠需优先排除器质性疾病，如睡眠呼吸暂停综合征，因其可直接导致睡眠碎片化）6.评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康状态时，最能反映日常活动受限程度的指标是（）A.FEV1/FVC比值B.mMRC呼吸困难量表评分C.6分钟步行距离D.动脉血氧分压（PaO₂）答案：B（mMRC量表直接评估呼吸困难对日常活动的影响，是COPD患者健康相关生活质量的核心指标）7.儿童健康评估中，“生长轨迹偏离”的判断标准是（）A.身高或体重低于同年龄同性别第3百分位B.连续2次随访中生长曲线跨越2条主要百分位线（如从P50到P10）C.头围与身高、体重比例失衡D.BMI超过同年龄同性别第95百分位答案：B（生长轨迹偏离强调动态变化，需连续监测数据的趋势性改变）8.关于数字健康评估工具的应用，以下符合伦理规范的是（）A.未经用户同意，将健康数据用于学术研究B.向用户明确说明数据存储期限及共享范围C.仅收集用户授权的基础健康数据，不涉及位置信息D.利用算法对用户健康风险进行分级并推送商业广告答案：B（需遵循知情同意、最小必要、透明性原则）9.某30岁女性，近1年月经周期缩短至21天，经量正常，无腹痛，妇科超声未见异常，最可能的健康问题是（）A.多囊卵巢综合征B.黄体功能不全C.甲状腺功能亢进D.子宫内膜息肉答案：B（黄体功能不全典型表现为月经周期缩短，超声无器质性病变）10.老年综合评估（CGA）中，“功能状态”评估的核心内容是（）A.认知功能（MMSE评分）B.日常生活活动能力（ADL）C.营养状况（MNA评分）D.社会支持系统答案：B（ADL是评估老年人独立生活能力的基础，直接影响照护需求）二、简答题（每题8分，共32分）1.简述健康评估中“主观资料”与“客观资料”的区别，并各举2例说明。答案：主观资料是服务对象对自身健康状态的主观感受和描述，需通过访谈获取，如“近1周每日头痛3次，休息后缓解”“因工作压力常感焦虑”；客观资料是通过检查、测量或观察获得的可量化或可验证的信息，如“血压135/85mmHg”“肺部听诊闻及湿啰音”。二者需结合分析，主观资料反映个体体验，客观资料提供生物学证据。2.列举3种常用的心理健康评估工具，并说明其适用场景。答案：①PHQ-9（患者健康问卷-9项）：用于社区或基层医疗机构快速筛查抑郁症状，适用于成人及青少年；②GAD-7（广泛性焦虑障碍量表）：评估广泛性焦虑的严重程度，可用于初级保健和精神科门诊；③MMSE（简易精神状态检查量表）：筛查认知功能障碍，主要用于阿尔茨海默病等痴呆症的初步评估。3.简述慢性病健康评估的“三维框架”及其意义。答案：三维框架包括：①生物维度（疾病本身的严重程度，如糖尿病患者的HbA1c水平、并发症情况）；②心理维度（患者对疾病的认知、应对方式及情绪状态，如是否存在糖尿病相关焦虑）；③社会维度（家庭支持、经济状况、医疗资源可及性等，如独居老人的用药依从性影响因素）。意义在于突破单一生物医学模式，全面识别影响健康的多重因素，为个性化干预提供依据。4.如何通过“饮食日记法”评估个体营养状况？需注意哪些关键点？答案：方法：指导服务对象连续3-7天记录每日摄入的所有食物（包括种类、数量、烹饪方式）及进食时间、场景（如是否边看手机边吃）。关键点：①记录需详细（如“1碗米饭”需标注碗的容量）；②涵盖工作日与周末（避免单一饮食模式偏差）；③结合24小时回顾法验证记录准确性；④分析能量及营养素（蛋白质、脂肪、膳食纤维等）摄入是否符合推荐量，同时关注饮食行为（如暴饮暴食、挑食）。三、案例分析题（共48分）案例：患者男性，52岁，程序员，因“反复胸闷2月”就诊。主诉：每次胸闷持续5-10分钟，多在加班久坐后出现，休息或含服硝酸甘油可缓解；近1月夜间睡眠时偶感憋气，需垫高枕头；否认胸痛、恶心、出汗。既往史：高血压5年（最高160/100mmHg），未规律服药；2型糖尿病3年（HbA1c7.8%），目前口服二甲双胍0.5gtid；吸烟20年（20支/日），偶尔饮酒（啤酒2瓶/周）；父亲60岁因“心肌梗死”去世。查体：BP155/95mmHg，HR88次/分，BMI27.3kg/m²，腰围98cm；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，律齐，未闻及杂音；双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖7.2mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L（LDL-C3.8mmol/L），HDL-C0.9mmol/L；心电图示窦性心律，ST段II、III、aVF导联压低0.05mV；心脏超声：左室舒张功能减退，射血分数（LVEF）60%。问题1：请列出该患者的主要健康问题（至少5项），并说明依据。（12分）答案：①高血压病2级（中危）：血压155/95mmHg（≥140/90mmHg），合并糖尿病、吸烟、家族史（冠心病早发家族史）；②2型糖尿病（血糖控制不佳）：HbA1c7.8%（目标<7.0%），空腹血糖7.2mmol/L；③血脂异常（高LDL-C、低HDL-C）：LDL-C3.8mmol/L（目标<2.6mmol/L），HDL-C0.9mmol/L（男性<1.0mmol/L为异常）；④可疑稳定性心绞痛：胸闷与久坐（体力活动）相关，含服硝酸甘油缓解，心电图ST段压低；⑤中心性肥胖：BMI27.3（超重），腰围98cm（男性≥90cm）；⑥不良生活方式：吸烟（20支/日）、久坐（程序员职业）、未规律服用降压药。问题2：需进一步完善哪些评估内容？（10分）答案：①症状评估：详细询问胸闷的诱发因素（如是否与情绪激动相关）、性质（压迫感/烧灼感）、放射部位（是否向左肩放射）、伴随症状（有无牙痛、下颌痛）；②运动负荷试验：明确胸闷是否为心肌缺血所致（心电图运动试验或负荷超声）；③冠状动脉影像学检查：如冠脉CTA或冠脉造影，评估血管狭窄程度；④动态血压监测：了解24小时血压波动，排除夜间高血压；⑤糖化血红蛋白（已查）、尿微量白蛋白（评估糖尿病肾病）；⑥生活方式评估：详细记录每日久坐时间（如连续坐4小时/次）、吸烟具体习惯（如晨起后立即吸烟）、饮食结构（是否高盐、高脂）；⑦心理评估：PHQ-4量表筛查焦虑/抑郁（长期加班可能存在心理压力）。问题3：根据健康评估结果，提出针对性干预建议（需分生活方式、药物、监测三方面）。（16分）答案：生活方式干预：①戒烟：制定戒烟计划（如使用尼古丁替代疗法），加入戒烟支持小组；②运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次≥30分钟，避免久坐（每1小时起身活动5分钟）；③饮食：低盐（<5g/日）、低饱和脂肪（<7%总热量）、高膳食纤维（25-30g/日），控制碳水化合物（占总热量50-60%），增加新鲜蔬菜（≥500g/日）；④体重管理：6个月内减重5-10%（目标BMI<24kg/m²，腰围<90cm）。药物干预：①降压：首选ACEI/ARB（如培哚普利4mgqd或厄贝沙坦150mgqd），若单药控制不佳可加用钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd），目标血压<130/80mmHg（合并糖尿病）；②调脂：首选他汀类药物（如阿托伐他汀20mgqn），目标LDL-C<1.8mmol/L（极高危）；③抗血小板：若无禁忌证，加用阿司匹林100mgqd（需评估出血风险）；④糖尿病管理：二甲双胍基础上，若3个月后HbA1c仍>7.0%，可加用SGLT-2抑制剂（如达格列净10mgqd）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽0.25mg/周），目标HbA1c<7.0%（若患者预期寿命长、无严重并发症，可更严格至<6.5%）。监测方案：①血压：每日早晚各测量1次（服药前、早餐前及睡前），记录并门诊随诊时携带；②血糖：空腹及餐后2小时血糖每周至少监测3天，每3个月复查HbA1c；③血脂：用药后4-6周复查血脂、肝酶（ALT），稳定后每6-12个月复查；④症状监测：记录胸闷发作频率、持续时间、缓解方式变化，若出现胸痛加重（持续>20分钟）、伴大汗/恶心，立即就诊；⑤体重：每周固定时间测量体重、腰围（晨起空腹、排尿后）。问题4：如何向患者解释“左室舒张功能减退”的临床意义？（10分）答案：需用通俗语言解释：“您的心脏超声显示左心室舒张功能减退，意味着心脏在舒