2025年科室感染管理工作总结感染科工作总结

2025年科室感染管理工作总结感染科工作总结2025年度，本科室在医院感染管理科统筹指导下，以“织密防控网络、强化环节管理、提升应急能力”为核心，全面落实医院感染防控各项措施，全年未发生Ⅲ级及以上医院感染暴发事件，医院感染发病率0.82%（较2024年下降0.15个百分点），现总结具体工作如下：制度建设与落实方面，年初结合国家最新《医院感染管理办法》及科室诊疗特点，修订《感染科医院感染防控操作手册（2025版）》，新增呼吸道传染病患者转运流程、床单元终末消毒SOP等6项内容，组织核心组3次集中讨论，征求一线医护意见21条后定稿。全年开展制度落实专项检查12次，覆盖晨间护理、换药操作、医疗废物分类等18个重点环节，发现问题57项（如医疗废物包装袋未鹅颈式封扎、紫外线消毒计时不准确等），均通过PDCA循环于72小时内整改闭环，整改完成率100%。培训与考核突出“精准化”与“实战性”，全年开展院感培训24场，其中线上微课堂8次（覆盖夜班、轮休人员），线下实操演练16次（含穿脱防护服、空气消毒机使用、医疗废物暂存间管理等），累计培训526人次，覆盖率100%。季度考核采用“理论+实操”双轨制，理论平均分由年初89.7分提升至94.2分，实操合格率从85%（1月）提升至100%（12月），重点强化了急诊留观室患者快速筛查、陪护人员手卫生干预等薄弱环节。监测与防控措施细化到“每个操作节点”，持续开展手卫生依从性监测2800例次，依从率93.6%（目标≥90%），较2024年提高2.1%，通过在治疗车、床头增设速干手消液便携装，将手卫生执行点从7个扩展至12个，重点加强接触患者体液后、脱手套后等关键节点提醒。环境物表采样216份，合格率98.6%（2024年96.3%），针对监护仪按钮、床头桌抽屉内侧等易遗漏点位，新增“重点区域双人核对消毒”流程，复查合格率100%。多重耐药菌（MDRO）目标性监测检出37例，全部落实“接触隔离+标识管理+终末消毒”三位一体防控，未发生MDRO交叉传播事件，医护人员接触MDRO患者后手卫生依从率达97.8%。应急处置能力在实战中得到检验，3月收治1例社区获得性肺炎患者，入院48小时后同病室2名患者相继出现发热、咳嗽，经病原学检测确认为流感病毒A（H3N2）型聚集性感染。立即启动应急预案：2小时内完成3名患者单间隔离，病室紫外线消毒由每日2次增至4次，医护人员加强N95口罩佩戴；48小时内完成同楼层12名患者及23名医护人员咽拭子筛查（结果均阴性），环境采样（空气、物表、空调滤网）21份（无病毒核酸阳性）；72小时内组织全员流感防控培训，发放奥司他韦预防用药31人份。事件于5日内控制，未进一步扩散，患者均康复出院。重点环节管理聚焦“高风险领域”，针对中心静脉导管、气管插管等侵入性操作，严格执行“操作前评估无菌屏障时间监控”三步骤，全年开展操作核查432例次，无菌物品开启超时、铺巾范围不足等问题较2024年下降60%，导管相关血流感染（CRBSI）发生率0.4‰（2024年0.7‰）。陪护管理实行“一患一陪”动态管理，发放《陪护人员感染防控手册》268份，每日由责任护士检查陪护口罩佩戴、手卫生执行情况，全年陪护人员手卫生依从率从58%提升至89%，未发生因陪护导致的交叉感染。医疗废物管理落实“分类封扎交接”全程可追溯，使用智能称重系统记录转运数据，全年医疗废物分类错误率0.3%（2024年1.1%），锐器盒满装率100%，未发生医疗废物流失事件。多部门协作提升防控效能，与检验科建立“院感高危标本”快速检测通道，MDRO检测报告时间从48小时缩短至24小时；与药剂科联合开展“抗菌药物合理使用”专项督导，每月点评100份病历，抗菌药物使用强度（DDDs）下降12%，多重耐药菌检出率同步下降8%；与后勤保障部优化消毒供应流程，针对支气管镜、喉镜等特殊器械制定“先消毒后清洗再灭菌”专属路径，灭菌合格率100%，器械周转时间缩短30%。本年度通过系统化防控措施，科室感染管理水平稳步提升，但仍存在门诊留观区通风效率不足（平均换气次数8次/小时，低于目标10次/