托幼机构冬春季传染病防控技术指南(2025版)

托幼机构冬春季传染病防控技术指南(2025版)托幼机构是儿童密集场所，冬春季因气温变化大、室内通风减少、儿童免疫力相对较低，易发生流感、诺如病毒感染、水痘、手足口病、麻疹、流行性腮腺炎等传染病的聚集性疫情。为科学指导托幼机构做好冬春季传染病防控工作，保障儿童健康，结合当前传染病流行特征及防控要求，制定本技术指南。一、日常防控管理（一）环境与通风管理托幼机构应每日对活动室、寝室、卫生间、走廊等公共区域进行通风换气，保持空气流通。通风时间根据天气情况调整，无雾霾、雨雪等特殊天气时，每日至少开窗通风3次，每次30分钟以上；若使用空调或暖气，需每2小时开窗通风10-15分钟，避免穿堂风直吹儿童。通风时可轮流关闭部分教室门窗，确保儿童不受冷风侵袭。新装修或刚更换家具的教室，需延长通风时间至每日4次，每次40分钟，并配合使用空气净化设备。（二）清洁与消毒规范1.物体表面清洁消毒：桌面、椅面、玩具柜、门把手、水龙头等高频接触物体表面，每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭2次（晨间活动前、离园后各1次），作用30分钟后用清水擦拭干净。遇污染时（如呕吐物、分泌物），立即用含有效氯1000mg/L的消毒液覆盖污染区域，作用30分钟后清理，再用清水擦拭。2.地面清洁消毒：每日湿式清扫2次（上午、下午各1次），使用含有效氯500mg/L的消毒液拖拭，重点清洁卫生间、走廊等易污染区域。拖布、抹布需分区使用（如教室、卫生间分开），用后及时清洗并浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟，悬挂晾干。3.玩具与物品消毒：塑料、金属等耐湿玩具每日用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后晾干；布制、毛绒玩具每周清洗1次，阳光下暴晒4小时以上（若遇阴雨天，可用紫外线消毒灯照射60分钟，距离玩具不超过1米）；图书每周用紫外线消毒灯照射60分钟，或使用臭氧消毒机消毒30分钟，消毒时需将图书摊开，避免堆叠。4.卫生间消毒：便池、马桶每日用含有效氯1000mg/L的消毒液刷洗2次（晨间、离园前各1次），小便池、洗手台用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭2次。卫生纸盒、垃圾桶等用品每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，垃圾日产日清，垃圾桶内壁每周用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。5.餐（饮）具消毒：碗、盘、杯等餐（饮）具每日使用后立即清洗，采用热力消毒（蒸汽或煮沸15分钟）或含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后沥干备用。消毒后的餐（饮）具需存放在专用保洁柜中，避免二次污染。（三）餐饮食安管理托幼机构食堂需严格落实《学校食品安全与营养健康管理规定》，食品原料采购应选择资质齐全的供应商，留存进货凭证至少6个月。加工食品时需生熟分开，避免交叉污染，熟制食品中心温度需达到70℃以上。每日提供的食品需按品种分别盛放于清洗消毒后的专用容器内，在专用冷藏设备中存放48小时以上，每个品种留样量不少于125克，并标注留样时间、品名、加工人员等信息。食堂从业人员需持有效健康证明上岗，每日上岗前进行健康检查，若出现发热、腹泻、皮肤伤口或感染等症状，应立即脱离工作岗位，治愈后持医疗机构证明方可返岗。（四）儿童卫生习惯培养教师应通过游戏、儿歌、绘本等形式，引导儿童养成“勤洗手、戴口罩、不揉眼、不共用餐具”的良好卫生习惯。洗手需严格遵循“七步洗手法”，重点在餐前、便后、户外活动后、接触可能污染物品（如玩具、垃圾）后进行，洗手时间不少于20秒；无洗手条件时，可使用含酒精（≥60%）的免洗洗手液清洁。儿童需自备个人水杯、毛巾，不得混用；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或手肘内侧遮挡口鼻，避免直接用手捂嘴，用过的纸巾及时投入垃圾桶。二、健康监测与报告（一）全日健康观察1.晨检：儿童每日入园时，保健医生需进行“一问、二看、三摸、四查”：询问家长儿童在家健康状况（有无发热、咳嗽、腹泻、皮疹等症状）；观察儿童精神状态、面色、皮肤（有无皮疹、疱疹）、口腔（有无溃疡、疱疹）；触摸额头、颈部判断有无发热；检查书包、口袋是否携带可能污染物品（如零食、药品）。晨检后做好记录，发现异常情况立即登记并通知班级教师。2.午检：儿童午睡期间，值班教师每30分钟巡视1次，观察呼吸频率、面色、是否有异常哭闹；儿童起床后，保健医生再次检查体温、皮肤及精神状态，重点关注上午晨检正常但午睡后出现症状的儿童。3.全日观察：班级教师需密切关注儿童在活动、进餐、如厕等环节的表现，若发现儿童出现发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹、腮腺肿大等症状，立即报告保健医生复核，同时将儿童转移至临时隔离室（区），避免与其他儿童接触。（二）缺勤追踪管理儿童缺勤时，班级教师需在2小时内通过电话或微信联系家长，了解缺勤原因。若因发热、腹泻、皮疹等症状缺勤，需详细记录症状出现时间、就诊情况（是否就医、诊断结果）；若为传染病（如流感、水痘），需登记疾病名称、发病日期、隔离治疗情况。每日16:00前，保健医生汇总当日缺勤儿童信息，填写《托幼机构儿童缺勤及健康异常情况登记表》，并上报教育行政部门和属地疾控机构。（三）传染病报告要求发现疑似传染病病例（如1名儿童出现流感样症状，或2名及以上儿童出现呕吐、腹泻等消化道症状），保健医生需在2小时内通过传染病报告管理信息系统进行网络直报，同时向属地疾控机构和教育行政部门提交书面报告（内容包括机构名称、地址、儿童姓名、性别、年龄、症状、发病时间、接触史等）。若发生聚集性疫情（1周内同一班级出现3例及以上同类传染病病例），需立即启动应急响应，配合疾控机构开展流行病学调查。三、应急处置流程（一）疑似病例隔离发现疑似传染病儿童后，班级教师应立即将其带至临时隔离室（区）。临时隔离室需独立设置，远离教室、食堂等公共区域，配备体温计、口罩、一次性手套、消毒用品、呕吐物应急处置包（含吸水材料、含氯消毒粉、专用垃圾袋）、座椅等设施，通风良好（每日开窗通风4次，每次30分钟）。隔离期间，由专人（穿一次性工作帽、医用外科口罩、隔离衣、手套）看护，避免儿童随意走动，记录体温、症状变化等信息，直至家长接走就医。（二）环境终末消毒儿童离开后，保健医生需指导消毒人员对其活动区域（教室、座位、玩具、餐具等）及临时隔离室进行终末消毒。空气消毒可使用紫外线消毒灯（每10㎡安装30W紫外线灯1支，照射时间≥60分钟）或空气消毒机（按设备说明书操作）；物体表面、地面用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭/拖拭，作用30分钟后用清水清洁；呕吐物、分泌物等污染区域，先用一次性吸水材料覆盖，再均匀喷洒含有效氯10000mg/L的消毒液（或直接撒布消毒粉），作用30分钟后清理，污染物品装入双层黄色医疗垃圾袋，扎紧后按医疗废物处理。消毒完成后，记录消毒时间、消毒剂名称、浓度、作用时间及操作人员。（三）密切接触者管理疾控机构确定密切接触者（如同一班级、同寝室儿童及保教人员）后，托幼机构需配合对其进行健康监测，每日早、晚各测量1次体温，观察是否出现相关症状，监测期为该传染病的最长潜伏期（如流感3天、诺如病毒感染3天、水痘21天）。监测期间，密切接触者需佩戴口罩，避免参加集体活动，与其他儿童保持1米以上距离。若出现症状，立即隔离并送医，同时更新密切接触者名单。（四）复课管理传染病儿童需凭医疗机构出具的痊愈证明返园，复课标准根据病种调整：流感需体温正常48小时以上且症状消失；诺如病毒感染需症状消失72小时以上；水痘需所有疱疹结痂且无新出皮疹（不少于发病后14天）；手足口病需疱疹全部结痂且无新出疱疹（不少于发病后10天）；麻疹需出疹后5天且无并发症，或出疹后10天伴并发症；流行性腮腺炎需腮腺肿大完全消退（不少于发病后10天）。保健医生需核对痊愈证明，确认符合复课条件后方可允许儿童入园。四、健康教育与培训（一）教职工培训托幼机构每学期至少开展2次传染病防控专题培训，内容包括常见传染病的症状识别、消毒操作规范、应急处置流程、《传染病防治法》相关要求等。培训形式可采用专家讲座、现场演练（如呕吐物处置、隔离室使用）、案例分析等，确保教职工掌握防控技能。保健医生需参加属地疾控机构组织的业务培训，每年至少1次，更新防控知识。（二）儿童健康宣教教师需通过主题班会、情景模拟游戏（如“正确洗手小卫士”“打喷嚏我会遮”）、动画短片等形式，向儿童普及传染病预防知识。每月开展1次健康主题活动，如“健康小课堂”“卫生习惯评比”，鼓励儿童参与互动，强化“勤洗手、戴口罩、不揉眼”等行为。（三）家长沟通指导托幼机构需通过家长会、家长群、公众号等渠道，每月发布1次传染病防控知识（如冬春季高发疾病特点、预防措施、就医建议），提醒家长避免带儿童去人群密集场所，家中保持通风，定期对儿童物品消毒。儿童出现症状时，家长需及时就医并向班级教师报告，不得隐瞒病情；痊愈后需持医疗机构证明返园，避免带病入园。五、人员与物资保障（一）人员管理托幼机构需配备专职保健医生（收托150名儿童以上的机构需配备2名及以上），持《托幼机构保健人员培训合格证书》上岗。保教人员、食堂从业人员需每年进行健康检查，取得健康证明后方可上岗；若出现发热、腹泻、皮肤感染等症状，需立即离岗，治愈后持医疗机构证明返岗。新入职教职工需进行岗前健康检查，排除传染病（如肺结核、病毒性肝炎）。（二）物资储备托幼机构需储备至少30天用量的防控物资，包括：含氯消毒片（粉）、75%酒精、免洗洗手液、医用外科口罩（儿童款、成人款）、一次性手套、隔离衣、体温计（电子体温计为主，避免水银体温计）、呕吐物应急处置包、紫外线消毒灯、空气消毒机等。物资需分类存放于通风、干燥、避光的仓库，由专人管理，定期检查有效期（消毒液有效期不超过1年，酒精需密封保存），及时补充消耗品。六、特殊情况应对若托幼机构发生聚集性疫情（如1周内同一班级出现5例及以上流感病例），需配合疾控机构评估后采取停课措施。停课前，需向家长说明停