2025抗菌药物培训试题库(附答案)

2025抗菌药物培训试题库(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首选静脉药物为A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：B2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制A.抑制转肽酶B.阻断细胞壁肽聚糖交联C.结合PBP2aD.激活自溶酶答案：C3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为A.多西环素单药B.阿奇霉素+头孢呋辛C.左氧氟沙星单药D.克林霉素+阿莫西林答案：C4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药A.屎肠球菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.肺炎克雷伯菌答案：B5.下列药物中，胆汁浓度最高的是A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢他啶答案：A6.新生儿出生48h内发生败血症，最常见的病原为A.B群链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：A7.下列哪项不是替加环素适应症A.复杂性腹腔感染B.社区获得性肺炎C.复杂性皮肤软组织感染D.医院获得性肺炎答案：D8.利奈唑胺导致骨髓抑制最常见的表现为A.血小板减少B.中性粒细胞减少C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案：A9.下列药物中，对艰难梭菌活性最差的是A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.头孢曲松答案：D10.肾功能正常患者，万古霉素谷浓度应维持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B11.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的毒性A.耳蜗毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞D.QT间期延长答案：D12.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）检出NDM1，最可能有效药物为A.美罗培南B.头孢他啶阿维巴坦C.亚胺培南西司他丁D.厄他培南答案：B13.下列药物中，可安全用于妊娠B级的是A.左氧氟沙星B.万古霉素C.阿莫西林D.四环素答案：C14.下列哪项不是哌拉西林他唑巴坦延长输注（3h）的理论依据A.时间依赖性杀菌B.延长%T>MICC.降低耐药突变选择窗D.增加AUC/MIC答案：D15.下列哪项不是多黏菌素B的剂量限制因素A.肾毒性B.神经毒性C.色素沉着D.骨髓抑制答案：D16.下列药物中，对支原体无活性的是A.多西环素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：D17.下列哪项不是利福平的不良反应A.肝毒性B.流感样综合征C.血小板减少D.永久性视神经炎答案：D18.下列哪项不是头孢洛林酯的适应症A.MRSA肺炎B.社区获得性肺炎C.复杂性尿路感染D.急性细菌性皮肤感染答案：C19.下列药物中，对曲霉活性最强的是A.氟康唑B.伏立康唑C.米卡芬净D.两性霉素B脂质体答案：B20.下列哪项不是阿奇霉素的优势A.细胞内高浓度B.长半衰期C.对革兰阴性菌有β内酰胺增强作用D.可单药治疗沙眼衣原体尿道炎答案：C21.下列哪项不是替考拉宁的特点A.半衰期长可一日一次B.红人综合征发生率低C.对VanB型肠球菌耐药D.需监测血药浓度答案：C22.下列哪项不是头孢哌酮舒巴坦的配伍禁忌A.乳酸林格液B.氨基糖苷类同瓶输注C.万古霉素同瓶输注D.0.9%氯化钠答案：D23.下列哪项不是磷霉素的适应症A.单纯性下尿路感染B.耐碳青霉烯肠球菌尿路感染C.前列腺炎D.肺炎答案：D24.下列哪项不是达托霉素的禁忌A.肺炎B.菌血症C.右心感染性心内膜炎D.复杂性皮肤感染答案：A25.下列哪项不是克拉维酸的作用A.抑制AmpC酶B.抑制ESBLC.抑制部分KPCD.抑制OXA48答案：A26.下列哪项不是莫西沙星的特点A.对厌氧菌活性好B.光毒性低C.对铜绿假单胞菌活性强D.双通道排泄答案：C27.下列哪项不是多西环素的适应症A.斑疹伤寒B.莱姆病C.淋病D.侵袭性曲霉病答案：D28.下列哪项不是磺胺甲噁唑甲氧苄啶的毒性A.高钾血症B.StevensJohnson综合征C.结晶尿D.耳毒性答案：D29.下列哪项不是头孢曲松的临床优势A.半衰期长可一日一次B.胆道浓度高C.可透过血脑屏障D.对MRSA活性好答案：D30.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.比较不同医院用药强度B.计算抗菌药物使用强度（AUD）C.指导个体化给药剂量D.监测抗菌药物管理效果答案：C二、配伍题（每题1分，共20分。每组选项可重复选用）A.阿奇霉素B.万古霉素C.头孢他啶阿维巴坦D.利奈唑胺E.替加环素F.多黏菌素BG.磷霉素H.美罗培南I.氟康唑J.磺胺甲噁唑甲氧苄啶31.妊娠合并梅毒青霉素过敏，可选32.CRKP血流感染，CRE菌株产KPC233.军团菌肺炎，联合利福平34.万古霉素MIC=2mg/L的MRSA肺炎35.嗜麦芽窄食单胞菌肺炎36.肾功能不全患者尿路感染，口服单剂37.颅内曲霉球术后，首选38.诺卡菌肺部播散39.新生儿B群链球菌脑膜炎，联合氨苄西林40.腹腔感染伴胆汁漏，需覆盖肠球菌41.烧伤创面CRAB，局部湿敷42.妊娠期无症状菌尿，大肠杆菌ESBL阳性43.心脏移植后预防卡氏肺孢子菌44.慢性粒细胞白血病发热，中性粒细胞<0.1×10⁹/L，经验性覆盖MRSA45.慢性骨髓炎，口服序贯，生物利用度100%46.肝硬化患者自发性腹膜炎，需覆盖肠杆菌+肠球菌47.肾移植后尿路感染，尿培养示VanA型屎肠球菌48.妊娠期阴道毛滴虫感染，甲硝唑失败49.儿童百日咳密切接触者，预防用药50.糖尿病足感染，需覆盖MRSA+厌氧菌答案：31.A32.C33.A34.D35.E36.G37.B38.J39.H40.E41.F42.G43.J44.D45.D46.H47.B48.A49.A50.D三、案例分析题（每题5分，共25分。每题含2问，第1问2分，第2问3分）案例1患者男，68岁，COPD急性加重，咳黄脓痰，体温38.5℃，CRP120mg/L。痰培养示铜绿假单胞菌，仅对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星敏感。既往肾功能不全（eGFR35mL/min）。51.首选静脉方案为A.头孢他啶2gq8hB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h3h延长输注C.阿米卡星15mg/kgqdD.环丙沙星400mgq12h答案：B52.若患者第3天出现皮疹、嗜酸粒细胞升高，最可能的过敏反应类型及替代方案为答案：Ⅲ型免疫复合物反应；立即停药，改用头孢他啶+阿米卡星，并监测肾功能。案例2患者女，45岁，急性白血病化疗后粒缺发热，体温39℃，血压85/50mmHg，PCT8ng/mL。血培养为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE，产NDM1）。53.经验性首选联合方案为A.美罗培南+利福平B.头孢他啶阿维巴坦+替加环素C.替加环素单药D.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星答案：B54.若患者肌酐升至2.5mg/dL，如何调整头孢他啶阿维巴坦剂量？答案：eGFR≈25mL/min，改为1.25gq8h，无需延长输注时间。案例3患者男，30岁，HIV/AIDS（CD430/μL），高热、干咳，PaO₂65mmHg，LDH800U/L，肺CT弥漫磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液PCR检出耶氏肺孢子菌。55.首选治疗方案为A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶15mg/kgq6h+泼尼松B.阿托伐醌+泼尼松C.喷他脒+泼尼松D.克林霉素+伯氨喹答案：A56.若治疗第5天出现皮疹、发热加重，最可能的并发症及处理？答案：磺胺药超敏综合征；立即停药，改用阿托伐醌750mgq12h，继续泼尼松并逐渐减量。案例4患者女，26岁，妊娠24周，尿培养示大肠杆菌ESBL阳性，菌落计数>10⁵CFU/mL，无症状。57.是否需抗菌治疗？答案：需治疗，妊娠期无症状菌尿可致早产、肾盂肾炎。58.首选口服药物及疗程？答案：头孢克肟400mgq12h7天，或磷霉素3g单剂；复查尿培养2周。案例5患者男，55岁，糖尿病足Wagner4级，恶臭，X线示跖骨骨髓炎。创面培养示MRSA+脆弱拟杆菌。59.需覆盖MRSA+厌氧菌的静脉方案？答案：万古霉素+甲硝唑，或利奈唑胺单药（对厌氧菌亦有效）。60.若患者VancomycinMIC=2mg/L且肾功能恶化，如何调整？答案：改用利奈唑胺600mgq12h，或达托霉素10mg/kgqd（需加用抗厌氧药）。四、计算与综合题（每题5分，共25分）61.患者男，70kg，eGFR50mL/min，需给予万古霉素。目标谷浓度15mg/L，已知Vd=0.7L/kg，CL=0.05L/kg/h。求维持剂量及给药间隔（一级动力学，忽略负荷剂量）。答案：CL=0.05×70=3.5L/h；Css,avg=15mg/L，所需给药速率=Css,avg×CL=15×3.5=52.5mg/h；若每12h一次，则剂量=52.5×12=630mg，临床取500mgq12h，谷浓度约12–18mg/L，可接受。62.患者女，50kg，阿米卡星目标Cmax/MIC≥8，已知MIC=2mg/L，Vd=0.25L/kg，求理想单次剂量。答案：Cmax=8×2=16mg/L；Vd=0.25×50=12.5L；剂量=Cmax×Vd=16×12.5=200mg，临床取250mg。63.某ICU2024年第四季度抗菌药物使用强度（AUD）计算：共消耗头孢曲松90DDD，哌拉西林他唑巴坦180DDD，利奈唑胺60DDD，住院日总数1200床日。求总AUD。答案：总DDD=90+180+60=330；AUD=330/1200×100=27.5DDD/100床日。64.患者男，80kg，连续静脉静脉血液滤过（CVVH），流速2L/h，需给予美罗培南。已知筛系数0.8，求维持剂量使Css,avg=4mg/L（CLtot≈CLcvvh=2L/h）。答案：