2025抗菌药物培训试题库及答案

2025抗菌药物培训试题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为（）A.头孢呋辛酯 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.多西环素答案：C2.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性且可一日一次给药（）A.头孢曲松 B.头孢他啶 C.头孢吡肟 D.头孢唑林答案：C3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为（）A.阿莫西林/克拉维酸 B.多西环素 C.左氧氟沙星 D.头孢曲松答案：B4.下列哪项不是碳青霉烯类抗菌药物的典型不良反应（）A.癫痫发作 B.红人综合征 C.肝功能异常 D.中性粒细胞减少答案：B5.对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌所致单纯下尿路感染，首选口服药物为（）A.头孢克洛 B.呋喃妥因 C.头孢克肟 D.阿莫西林答案：B6.新生儿早发型败血症经验治疗需覆盖李斯特菌，首选联合方案为（）A.氨苄西林+庆大霉素 B.头孢曲松+万古霉素 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.美罗培南答案：A7.下列哪种药物与利福平联用可导致口服避孕药失效（）A.异烟肼 B.乙胺丁醇 C.利福平本身 D.吡嗪酰胺答案：C8.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致血流感染，下列药物中具有最高体外敏感率的是（）A.替加环素 B.头孢他啶/阿维巴坦 C.美罗培南 D.环丙沙星答案：B9.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.头孢曲松 B.万古霉素 C.阿米卡星 D.阿莫西林答案：C10.肾功能不全患者使用替考拉宁时，首要监测指标为（）A.谷浓度 B.峰浓度 C.肌酐清除率 D.肝功能答案：A11.下列哪种药物可引起“灰婴综合征”（）A.氯霉素 B.四环素 C.磺胺甲噁唑 D.红霉素答案：A12.对梅毒孕妇，青霉素过敏者最佳替代方案为（）A.多西环素 B.头孢曲松 C.阿奇霉素 D.脱敏后青霉素答案：D13.下列哪种抗菌药物可安全用于妊娠晚期（）A.四环素 B.庆大霉素 C.头孢曲松 D.氯霉素答案：C14.对艰难梭菌感染（CDI）轻中度初发，首选口服药物为（）A.万古霉素 B.非达霉素 C.甲硝唑 D.利奈唑胺答案：C15.下列哪种药物属于RNA聚合酶抑制剂（）A.利奈唑胺 B.利福平 C.莫西沙星 D.替加环素答案：B16.下列哪项不是万古霉素耐药的肠球菌（VRE）主要耐药机制（）A.vanA B.vanB C.vanC D.vanE答案：C17.对急性细菌性鼻窦炎，下列哪项疗程推荐最合理（）A.3天 B.57天 C.1421天 D.28天答案：B18.下列哪种药物与阿奇霉素联用可增加QT间期延长风险（）A.奥美拉唑 B.胺碘酮 C.阿托伐他汀 D.对乙酰氨基酚答案：B19.下列哪项属于β内酰胺酶抑制剂（）A.克拉维酸 B.利福平 C.甲氧苄啶 D.非达霉素答案：A20.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，下列哪种药物联合方案证据最充分（）A.美罗培南+利福平 B.替加环素+高剂量舒巴坦 C.头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南 D.环丙沙星+多黏菌素答案：B21.下列哪项不是抗菌药物PK/PD参数（）A.%T>MIC B.Cmax/MIC C.AUC/MIC D.MIC90答案：D22.对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需抗菌治疗时，主要病原菌为（）A.金黄色葡萄球菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎链球菌 D.铜绿假单胞菌答案：B23.下列哪种药物可导致“双硫仑样反应”（）A.头孢哌酮 B.头孢曲松 C.头孢唑林 D.头孢克洛答案：A24.下列哪项属于时间依赖性且长PAE药物（）A.万古霉素 B.阿米卡星 C.左氧氟沙星 D.替加环素答案：D25.对急性单纯性淋病，下列哪种药物可单次肌注治愈（）A.头孢曲松1g B.头孢克肟400mg C.阿奇霉素2g D.环丙沙星500mg答案：A26.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”必须满足的条件（）A.经抗菌药物管理工作组审核 B.副高以上职称医师开具 C.微生物证据支持 D.患者同意书答案：D27.下列哪种药物与环孢素联用可增加肾毒性（）A.万古霉素 B.阿莫西林 C.头孢曲松 D.阿奇霉素答案：A28.对急性肾盂肾炎（非妊娠女性），下列哪种口服药物生物利用度最高（）A.头孢克洛 B.左氧氟沙星 C.阿莫西林 D.呋喃妥因答案：B29.下列哪项属于抗菌药物预防用药Ⅰ类切口（清洁手术）推荐（）A.头孢唑林术前30min B.万古霉素术后3天 C.左氧氟沙星术后7天 D.头孢曲松术前2h答案：A30.下列哪项不是抗菌药物处方点评核心指标（）A.用药指征 B.药物选择 C.给药剂量 D.药品价格答案：D二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项在前，试题在后，将最匹配字母填入括号）A.替加环素 B.头孢他啶/阿维巴坦 C.利奈唑胺 D.高剂量氨曲南 E.非达霉素31.对CRKP具活性，抑制KPC酶（）32.对VRE屎肠球菌具杀菌活性（）33.对艰难梭菌具窄谱活性，复发率低（）34.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，需联合舒巴坦（）35.对金属酶（NDM1）稳定，需大剂量持续输注（）答案：31B32C33E34A35D三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些药物属于抗假单胞菌青霉素（）A.哌拉西林 B.替卡西林 C.阿莫西林 D.美洛西林 E.苯唑西林答案：ABD37.下列哪些情况需延长β内酰胺类药物输注时间（）A.重症感染 B.药物MIC高 C.患者肾功能亢进 D.药物半衰期长 E.浓度依赖性药物答案：ABC38.下列哪些药物可引起血小板减少（）A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.替加环素 D.头孢曲松 E.哌拉西林/他唑巴坦答案：ABC39.下列哪些抗菌药物可穿透血脑屏障达到治疗浓度（）A.美罗培南 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.替加环素 E.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶答案：ABCE40.下列哪些属于抗菌药物联合用药指征（）A.病原未明的重症感染 B.多重耐药菌感染 C.减少耐药发生 D.免疫缺陷宿主 E.所有术后预防答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）41.阿奇霉素属于浓度依赖性大环内酯，可一日一次给药。（）答案：√42.万古霉素谷浓度>30mg/L时，肾毒性风险显著增加。（）答案：√43.头孢曲松可与含钙液体同瓶输注。（）答案：×44.利奈唑胺可抑制单胺氧化酶，与酪胺食物相互作用导致高血压危象。（）答案：√45.替加环素对铜绿假单胞菌具良好活性。（）答案：×46.碳青霉烯类药物可导致丙戊酸血药浓度下降>50%。（）答案：√47.呋喃妥因可用于男性前列腺炎治疗。（）答案：×48.环丙沙星可延长QT间期，禁与胺碘酮同用。（）答案：√49.头孢他啶/阿维巴坦对金属酶（NDM1）稳定。（）答案：×50.多西环素可安全用于8岁以下儿童。（）答案：×五、填空题（每空1分，共20分）51.对MRSA所致假体相关骨髓炎，口服序贯治疗首选药物为________，疗程至少________周。答案：利奈唑胺，852.成人社区获得性肺炎CURB65评分≥________分，建议住院治疗。答案：353.抗菌药物PK/PD中，氨基糖苷类优化目标为Cmax/MIC≥________。答案：81054.对产ESBLs肠杆菌血流感染，碳青霉烯类推荐________给药方式以优化%T>MIC。答案：延长输注（3h）55.万古霉素耐药肠球菌（VRE）vanA型对________和________均高水平耐药。答案：万古霉素，替考拉宁56.新生儿使用氯霉素需监测________，防止灰婴综合征。答案：血药浓度57.对急性细菌性脑膜炎，头孢曲松联合________可覆盖李斯特菌。答案：氨苄西林58.抗菌药物DDD值是指________。答案：限定日剂量59.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，舒巴坦日剂量可达________g，分34次给药。答案：960.阿奇霉素在组织中的________半衰期长达24天，故可短程治疗。答案：消除六、简答题（每题10分，共30分）61.简述抗菌药物“降阶梯”策略的实施要点及临床意义。答案：①在重症感染初期经验性使用广谱联合方案；②4872h后根据病原学及药敏结果、临床疗效缩窄谱系或停用；③减少耐药选择压力、降低不良反应、节省费用；④需多学科协作、每日评估、结合生物标志物（PCT）指导停药；⑤记录于病历并纳入质控。62.试述头孢他啶/阿维巴坦的作用机制、抗菌谱及主要适应证。答案：头孢他啶为第三代头孢，抑制PBP3；阿维巴坦为新型β内酰胺酶抑制剂，可抑制A类（KPC）、C类（AmpC）及部分D类（OXA48）酶；对产KPC肠杆菌、铜绿假单胞菌、部分CRAB具活性；适应证：复杂性腹腔感染、复杂性尿路感染、医院获得性肺炎（HAP/VAP）、替代方案治疗CRKP血流感染。63.列举万古霉素肾毒性危险因素及监测要点。答案：危险因素：高谷浓度（>20mg/L）、大剂量（>4g/d）、长疗程（>14d）、联合氨基糖苷或环孢素、ICU重症、肥胖、老年、基础肾功能不全；监测：用药前评估肾功能，用药第3天起每23天测Scr，谷浓度第4次给药前检测，目标1020mg/L（MRSA肺炎1520mg/L），必要时AUC/MIC≥400，记录尿量、尿蛋白，出现↑Scr>0.5mg/dL或尿量<0.5mL/kg·h立即干预。七、案例分析（每题20分，共40分）64.患者男，68岁，BMI32kg/m²，因“发热、咳嗽3天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T39℃，P110次/分，BP95/60mmHg，SpO₂88%（吸氧5L/min）。血常规：WBC18×10⁹/L，N90%；PCT2.8ng/mL；胸CT：右下肺大片实变。入院给予哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h+阿奇霉素500mgqd。第2天痰培养：肺炎克雷伯菌，ESBL阳性，MIC：头孢曲松>32mg/L，哌拉西林/他唑巴坦8mg/L，美罗培南0.12mg/L，替加环素0.5mg/L，头孢他啶/阿维巴坦1mg/L。患者仍高热，PCT升至4.5ng/mL。问题：（1）评价初始方案合理性；（2）提出调整建议并说明理由；（3）给出后续监测要点。答案：（1）初始方案未覆盖ESBLEK，哌拉西林/他唑巴坦MIC8mg/L已达耐药折点，阿奇霉素对ESBLEK无活性，方案不合理；（2）立即升级：美罗培南1gq8h3h输注，或头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h；如血流动力学稳定、无金属酶证据，可选前者；若既往有CRE定植，则选后者；（3）监测：每12h评估生命体征、乳酸、尿量；第3天复查PCT、血培养、肝肾功能；美罗培南谷浓度需>2mg/L，若肾功能波动按CrCl调整；疗程78天，如PCT<0.5ng/mL且临床稳定可停药。65.患者女，26岁，孕25周，因“尿痛、腰痛2天”就诊。体温38℃，WBC15×10⁹/L，N85%，尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。尿培养：大肠埃希菌，产ESBL，MIC：头孢曲松>32mg/L，美罗培南0.06mg/L，呋喃妥因32mg/L，磷霉素8mg/L，替莫西林0.5mg/L。问题：（