护士急救药品知识试题及答案

护士急救药品知识试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.患者突发室颤，护士首先应静脉推注的药物是A.阿托品0.5mgB.肾上腺素1mgC.胺碘酮300mgD.利多卡因1mg/kg答案：B解析：2020版AHA指南强调，无论是否为可电击心律，成人心脏骤停首选药物仍为肾上腺素1mg静推，每35min重复一次，可提高自主循环恢复率。2.下列关于硝酸甘油舌下含服的禁忌症，错误的是A.收缩压<90mmHgB.右室梗死C.24h内使用过西地那非D.心率<50次/分答案：D解析：硝酸甘油主要禁忌为低血压、右室梗死及与PDE5抑制剂联用；心动过缓并非绝对禁忌，但需警惕加重低血压。3.对乙酰氨基酚中毒24h内最具特异性的实验室指标是A.ALT>1000U/LB.INR>2C.血药浓度高于治疗线D.尿酮体阳性答案：C解析：RumackMatthew列线图以服药后424h血药浓度判断肝毒性风险，ALT升高滞后，INR变化更晚。4.过敏性休克首选的急救药物及给药途径是A.甲强龙静推B.肾上腺素0.30.5mg肌注C.苯海拉明静注D.氨茶碱静滴答案：B解析：肾上腺素可迅速逆转休克、气道水肿，肌注吸收快，股外侧肌最佳；静推仅用于极危重且监护下。5.急性心肌梗死伴发顽固性室速，已用胺碘酮无效，下一步考虑A.静推维拉帕米B.静推镁剂2gC.同步电复律D.口服美托洛尔答案：C解析：药物无效的持续室速属“不稳定”心律失常，应立即同步电复律；镁剂适用于Tdp而非普通单形性室速。6.成人阿片类药物过量呼吸抑制，纳洛酮首次剂量推荐A.0.04mg静推B.0.4mg静推C.2mg静推D.10mg静推答案：B解析：0.4mg可逆转呼吸抑制而不致骤醒；如无效，可每23min追加0.4mg，最大10mg。7.高钾血症致心电图呈正弦波，首选药物组合为A.胰岛素+葡萄糖+钙剂B.速尿+苏打C.沙丁胺醇+透析D.树脂+透析答案：A解析：钙剂拮抗心肌毒性，胰岛素葡萄糖转移钾入胞，5min起效，为急救核心；透析需准备时间。8.急性左心衰血压180/110mmHg，首选静脉药物A.硝酸甘油B.硝普钠C.乌拉地尔D.多巴胺答案：B解析：硝普钠均衡扩张动静脉，降低前后负荷，起效30s，可滴定；硝酸甘油主要扩张静脉，降压弱。9.新生儿窒息复苏，肾上腺素稀释浓度及剂量为A.1:1000，0.1ml/kg静推B.1:10000，0.1ml/kg静推C.1:1000，0.01ml/kg气管内D.1:10000，0.01ml/kg静推答案：D解析：新生儿推荐1:10000肾上腺素0.010.03mg/kg（0.10.3ml/kg），静推或骨髓腔；气管内吸收不稳定。10.口服华法林患者INR7.0无出血，需逆转抗凝，应选A.静推VitK110mgB.口服VitK12.5mgC.新鲜冰冻血浆D.PCC+VitK1答案：B解析：无出血且INR59，口服VitK12.5mg即可在24h内降至安全范围；大剂量静推可致过度抵抗。11.急性哮喘对雾化沙丁胺醇无效，下一步应静注A.镁剂2gB.氨茶碱5mg/kgC.肾上腺素D.甲强龙答案：A解析：镁剂可扩张支气管平滑肌，降低住院率；氨茶碱因治疗窗窄已退居二线。12.氰化物中毒首选解毒剂A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.亚甲蓝C.纳洛酮D.乙酰半胱氨酸答案：A解析：亚硝酸钠使Hb→MetHb，竞争结合CN；硫代硫酸钠促CN→SCN经肾排出，双机制。13.急性有机磷中毒出现肌颤、流涎，首选解毒剂A.阿托品+解磷定B.阿托品单药C.解磷定单药D.碳酸氢钠答案：A解析：阿托品拮抗M样症状，解磷定复活胆碱酯酶，对N样症状（肌颤、呼吸肌麻痹）关键。14.低血糖昏迷患者静脉推注50%葡萄糖后，为防止反跳应A.立即进食B.继以10%葡萄糖静滴C.肌注胰高血糖素D.口服蔗糖答案：B解析：50%葡萄糖起效快但持续短，需继以10%葡萄糖维持；胰高血糖素对酒精性低血糖无效。15.急性脑卒中rtPA溶栓后24h内禁忌A.阿司匹林B.甘露醇C.拉贝洛尔D.胃保护剂答案：A解析：溶栓后24h内禁用抗栓药，防出血；血压>185/110mmHg可用拉贝洛尔调控。16.急性冠脉综合征患者咀嚼阿司匹林剂量为A.75mgB.100mgC.162325mgD.500mg答案：C解析：首剂162325mg非肠溶型嚼服，加速抑制TXA2；维持量75100mg/d。17.急性肺栓塞溶栓禁忌时，可选介入药物A.尿激酶动脉内B.rtPA经导管局部C.链激酶静滴D.肝素静推答案：B解析：经导管局部低剂量rtPA可减少出血；全身溶栓禁忌者仍可用局部。18.急性高镁血症致心跳停搏，拮抗剂为A.钙剂B.胰岛素C.苏打D.速尿答案：A解析：钙剂拮抗镁对心肌传导抑制，10%氯化钙10ml静推；速尿促排但起效慢。19.急性苯二氮卓类中毒呼吸抑制，特效拮抗剂A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.阿托品答案：B解析：氟马西尼为BZ受体拮抗剂，0.2mg静推；慎用于混合中毒或癫痫史，防骤醒惊厥。20.急性甲状腺危象降温禁用A.对乙酰氨基酚B.冰毯C.阿司匹林D.物理擦浴答案：C解析：阿司匹林可置换T4结合蛋白，升高游离T3/T4，加重危象；对乙酰氨基酚安全。21.急性肝衰竭Ⅲ度肝性脑病，降氨首选A.乳果糖灌肠B.精氨酸静滴C.支链氨基酸D.甘露醇答案：A解析：乳果糖降低肠pH，减少氨吸收，灌肠起效快；精氨酸效果有限，甘露醇降颅压。22.急性肾衰高钾，静推10%葡萄糖酸钙10ml，钙离子升高幅度约A.0.10.2mmol/LB.0.30.4mmol/LC.0.50.6mmol/LD.1.0mmol/L答案：B解析：静推钙剂可迅速升高血清游离钙0.30.4mmol/L，稳定心肌膜电位，持续3060min。23.急性胰腺炎疼痛剧烈，首选镇痛药A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.布洛芬答案：C解析：芬太尼静脉自控镇痛，起效快、对Oddi括约肌影响小；吗啡可致括约肌痉挛既往顾虑，实际证据不足，但芬太尼更优。24.急性青光眼眼压>50mmHg，首选滴眼液A.毛果芸香碱2%B.噻吗洛尔0.5%C.布林佐胺1%D.拉坦前列素答案：A解析：毛果芸香碱缩瞳拉紧虹膜，开放房角，即刻降眼压；β受体阻滞剂为辅助。25.急性一氧化碳中毒高压氧指征，错误的是A.昏迷B.妊娠伴COHb>15%C.心肌缺血D.COHb>25%答案：D解析：COHb>25%非绝对指征，需结合症状；孕妇>15%即建议高压氧，防胎儿缺氧。26.急性荨麻疹伴喉头水肿，肾上腺素肌注后仍喘鸣，应A.再次肌注肾上腺素B.雾化肾上腺素C.气管切开D.雾化布地奈德答案：A解析：约20%病例需二次肾上腺素；雾化肾上腺素证据不足，气管切开为最后手段。27.急性低钠血症血钠118mmol/L伴抽搐，首剂3%NaCl剂量A.1ml/kgB.3ml/kgC.6ml/kgD.10ml/kg答案：B解析：3%NaCl3ml/kg可升高血钠约23mmol/L，迅速控制抽搐；24h升高≤810mmol/L防渗透脱髓鞘。28.急性洋地黄中毒致室早二联律，首选A.利多卡因B.阿托品C.地高辛抗体D.胺碘酮答案：C解析：地高辛抗体Fab片段可特异性结合，半量即可在30min内逆转致命心律失常；利多卡因可能加重窦房结抑制。29.急性脑出血收缩压220mmHg，目标降压A.立即降至<140B.1h内<160C.6h内<140D.24h内<120答案：B解析：INTERACT2研究提示1h内SBP<160mmHg安全且减少血肿扩大；过于激进可致缺血。30.急性阑尾炎术前预防用药，最佳时机A.术前24hB.术前2hC.切皮前3060minD.术后即刻答案：C解析：指南要求抗菌药在切皮前3060min内输注完毕，保证组织浓度；过早或过晚均增加感染率。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于肾上腺素禁忌症的有A.高血压危象B.嗜铬细胞瘤C.闭合性颅脑损伤D.严重主动脉夹层答案：ABD解析：肾上腺素可致血压骤升，加重夹层、嗜铬细胞瘤危象；颅脑损伤非绝对禁忌，需权衡。32.急性哮喘持续状态，下列可联合雾化A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.肾上腺素D.布地奈德答案：ABD解析：三联雾化（β2激动剂+抗胆碱+激素）为常规；肾上腺素仅用于极危重且监护下。33.急性有机磷中毒“反跳”原因包括A.阿托品减量过快B.解磷定用量不足C.胃肠道残留毒物再吸收D.肝酶诱导答案：ABC解析：反跳与解毒剂不足、毒物残留、脂肪库释放有关；肝酶诱导加速降解为耐药机制，非反跳。34.急性心梗溶栓绝对禁忌A.活动性内出血B.主动脉夹层C.3个月内TIAD.2周内大手术答案：AB解析：TIA>3个月、大手术>2周属相对禁忌；活动性出血及夹层为绝对。35.急性高钾心电图表现A.尖TB.PR延长C.QRS增宽D.正弦波答案：ABCD解析：血钾>5.5mmol/L出现尖T，>6.5mmol/LPR延长，>7.0mmol/LQRS增宽，>8.0mmol/L呈正弦波。36.急性苯二氮卓类中毒使用氟马西尼注意事项A.混合三环类中毒禁用B.癫痫史慎用C.可致急性戒断D.需缓慢静推答案：ABCD解析：氟马西尼可诱发癫痫、戒断；混合中毒时骤醒可致交感风暴，需>30s推注。37.急性一氧化碳中毒高压氧疗程A.首次3ATA60minB.每日1次，连续3dC.神清后停止D.妊娠至少2次答案：ABD解析：神清非停舱指征，需完成疗程；孕妇需≥2次防迟发脑病。38.急性肝衰竭肝性脑病降氨措施A.乳果糖口服B.乳果糖灌肠C.利福昔明D.低蛋白饮食答案：ABC解析：急性期需限制蛋白但非首要；乳果糖灌肠起效快，利福昔明减少产氨。39.急性肺栓塞溶栓后监测A.每30min测PTB.24h内避免动静脉穿刺C.观察牙龈出血D.24h后启动肝素答案：BCD解析：PT对溶栓不敏感，监测APTT；24h内避免有创操作，肝素在APTT<2倍正常时启动。40.急性阑尾炎术前抗菌谱需覆盖A.大肠杆菌B.厌氧菌C.肠球菌D.铜绿假单胞菌答案：AB解析：社区获得性感染以肠杆菌科+厌氧菌为主；肠球菌、铜绿非必须。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.肾上腺素可皮下注射用于过敏性休克。答案：F解析：肌注吸收快，皮下因血管收缩吸收差，指南已废弃。42.胺碘酮可致甲状腺功能紊乱。答案：T解析：含碘37%，可致甲亢或甲减，用药前需查TSH。43.急性低钠血症纠正速度越快越好。答案：F解析：过快可致渗透性脱髓鞘，24h升高≤810mmol/L。44.急性苯二氮卓中毒可用纳洛酮拮抗。答案：F解析：纳洛酮针对阿片受体，对BZ无效。45.急性有机磷中毒阿托品化指瞳孔散大、皮肤干燥、肺湿啰音消失。答案：T解析：经典标准，但需综合评估，避免阿托品过量。46.急性心梗溶栓后可立即嚼服阿司匹林300mg。答案：F解析：溶栓前即应给予阿司匹林300mg，非溶栓后。47.急性高钾钙剂可永久降低血钾。答案：F解析：仅稳定心肌膜，促排需胰岛素葡萄糖、速尿等。48.急性一氧化碳中毒COHb半衰期室内氧为6h，纯氧为90min，高压氧为30min。答案：T解析：高压氧加速CO解离，缩短半衰期。49.急性肝衰竭凝血障碍首选FFP。答案：T解析：FFP含所有凝血因子，可快速纠正INR。50.急性哮喘雾化沙丁胺醇可致低钾。答案：T解析：β2激动剂促钾入胞，可致轻度低钾，需监测。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人心脏骤停肾上腺素常规剂量为________mg，每________分钟重复。答案：1；3552.急性高钾血钾>________mmol/L需紧急处理。答案：6.053.急性苯二氮卓中毒特效拮抗剂为________，初始剂量________mg静推。答案：氟马西尼；0.254.急性有机磷中毒复能剂解磷定成人首剂________g静推，________小时重复。答案：1；1255.急性一氧化碳中毒高压氧压力为________ATA，时间________min。答案：23；609056.急性低钠血症血钠<________mmol/L伴抽搐，需3%NaCl。答案：12057.急性肝衰竭肝性脑病乳果糖灌肠配比为________ml乳果糖+________ml温水。答案：300；70058.急性肺栓塞溶栓rtPA剂量为________mg/kg，持续________h静滴。答案：0.61；259.急性洋地黄中毒室速，地高辛抗体Fab剂量估算公式为________mg×体重kg/________。答案：体内地高辛；0.560.急性心梗阿司匹林首剂________mg，维持________mg/d。答案：162325；75100五