胰岛素试题及答案

胰岛素试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.人胰岛素A链与B链之间通过几条二硫键连接？A.1 B.2 C.3 D.4答案：B2.下列哪一氨基酸突变最可能导致胰岛素与胰岛素受体亲和力显著下降？A.A8Thr→Ser B.A19Tyr→Phe C.B24Phe→Ala D.B28Pro→Lys答案：C3.健康成人静脉注射0.1U/kg速效胰岛素后，血浆胰岛素峰值通常出现在：A.5min B.15min C.45min D.90min答案：B4.胰岛素促进骨骼肌摄取葡萄糖主要通过哪类GLUT转位？A.GLUT1 B.GLUT2 C.GLUT3 D.GLUT4答案：D5.关于胰岛素原C肽的叙述，错误的是：A.与胰岛素等摩尔分泌 B.半衰期约30min C.肝脏首过清除率>50% D.可用于评估内源性胰岛素分泌答案：C6.甘精胰岛素作用时间延长的关键化学修饰是：A.B链C端酰胺化 B.A21Asn→Gly+B31Arg32Arg C.B28Lys→Pro D.A1Gly→Ala答案：B7.下列哪项不是胰岛素抑制脂肪分解的直接机制？A.激活磷酸二酯酶3B B.降低cAMP C.抑制激素敏感脂肪酶磷酸化 D.激活脂肪组织TG水解酶答案：D8.胰岛素治疗诱发低钾血症的主要机制是：A.激活Na⁺/K⁺ATPase B.抑制醛固酮分泌 C.促进肾小管K⁺排泄 D.刺激儿茶酚胺释放答案：A9.使用胰岛素泵治疗时，设定基础率最常用的临床依据是：A.空腹血糖/睡前血糖差值 B.餐后2h血糖 C.糖化血红蛋白 D.24h尿糖定量答案：A10.胰岛素自身免疫综合征（IAS）患者最突出的实验室特征是：A.胰岛素抗体阴性 B.C肽极低 C.胰岛素与C肽比值倒置 D.血酮显著升高答案：C11.下列哪一基因突变可导致永久性新生儿糖尿病且对磺脲类药物无效？A.KCNJ11 B.ABCC8 C.INS D.GCK答案：C12.胰岛素诱导的脂肪营养不良最常见于：A.腹部 B.臀部 C.大腿外侧 D.上臂三角肌下答案：A13.关于胰岛素降解酶（IDE）的描述，正确的是：A.主要存在于线粒体 B.最适pH4.5 C.可被硫醇抑制剂抑制 D.同时降解胰淀素答案：D14.速效胰岛素类似物门冬胰岛素B28位替换为：A.Asp B.Glu C.Lys D.Pro答案：A15.胰岛素对肝脏糖异生的抑制作用主要通过降低哪种转录因子活性？A.ChREBP B.FOXO1 C.SREBP1c D.PPARγ答案：B16.胰岛素抗体阳性患者改用哪种胰岛素最可能降低免疫原性？A.常规人胰岛素 B.门冬胰岛素 C.赖脯胰岛素 D.德谷胰岛素答案：D17.胰岛素治疗过程中出现Somogyi现象，最可靠的实验室证据是：A.晨起高血糖+凌晨3点低血糖 B.尿酮阳性 C.糖化血红蛋白升高 D.血清C肽降低答案：A18.胰岛素受体β亚基缺失突变将导致：A.受体亲和力升高 B.受体回收减少 C.下游IRS1磷酸化增强 D.胰岛素降解减慢答案：B19.下列哪项不是胰岛素抵抗的高危表型？A.BMI22kg/m² B.高腰围 C.高血压 D.高甘油三酯答案：A20.胰岛素笔针头重复使用最可能导致的并发症是：A.脂肪增生 B.低血糖 C.过敏反应 D.酮症酸中毒答案：A21.胰岛素治疗孕妇，推荐首选的剂型为：A.常规人胰岛素 B.门冬胰岛素 C.甘精胰岛素 D.NPH答案：B22.胰岛素剂量调整时，每降低空腹血糖1mmol/L，约需增加基础胰岛素：A.1U B.2U C.4U D.6U答案：B23.胰岛素诱发水肿的主要机制是：A.激活RAAS B.促进肾小管Na⁺重吸收 C.抑制ANP D.毛细血管通透性升高答案：B24.胰岛素对蛋白代谢的作用是：A.抑制mTOR B.促进泛素化 C.增强氨基酸摄取 D.激活自噬答案：C25.胰岛素瘤患者术后出现“反跳性高血糖”，最主要原因是：A.胰岛素抗体产生 B.胰高血糖素代偿性升高 C.正常β细胞功能受抑 D.胰岛素受体下调答案：C26.胰岛素笔芯开封后室温保存的安全时限为：A.7d B.14d C.28d D.56d答案：C27.胰岛素与IGF1受体交叉结合能力最强的是：A.常规人胰岛素 B.赖脯胰岛素 C.甘精胰岛素 D.德谷胰岛素答案：C28.胰岛素治疗患者出现视物模糊，最可能的原因是：A.玻璃体出血 B.晶状体渗透压改变 C.黄斑水肿 D.视网膜脱离答案：B29.胰岛素剂量按体重0.5U/kg/d计算，肥胖患者通常需：A.下调20% B.不变 C.上调20–40% D.上调100%答案：C30.胰岛素治疗酮症酸中毒时，血糖下降速度推荐控制在：A.1–2mmol/L/h B.3–4mmol/L/h C.5–6mmol/L/h D.7–8mmol/L/h答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】备选答案：A.门冬胰岛素 B.赖脯胰岛素 C.常规人胰岛素 D.甘精胰岛素 E.德谷胰岛素31.起效时间10–15min，达峰1–1.5h，持续3–5h32.作用曲线平坦，半衰期25h，可每日一次33.六聚体解离最快，注射后立即进餐34.双六聚体形成多六聚体，形成可溶微沉淀35.可与IGF1受体结合，夜间低血糖风险最低答案：31A 32E 33A 34E 35E【36–40】备选答案：A.胰岛素自身免疫综合征 B.胰岛素受体抗体 C.胰岛素受体底物1突变 D.Akita小鼠 E.胰岛素降解酶敲除36.高胰岛素血症+低血糖+胰岛素抗体阳性37.黑棘皮病+高胰岛素血症+高雄激素38.β细胞ERS模型，INSC96Y突变39.肝脏胰岛素清除下降，空腹高胰岛素40.PI3K通路信号减弱，血糖轻度升高答案：36A 37B 38D 39E 40C【41–45】备选答案：A.增加基础率0.1U/h B.减少基础率0.1U/h C.追加2U速效 D.追加6g碳水化合物 E.更换注射部位41.泵治疗患者凌晨3点血糖3.2mmol/L42.早餐后2h血糖11.5mmol/L，餐前6.8mmol/L43.同一部位反复注射出现硬结44.晚餐前血糖4.0mmol/L，计划30min后进餐45.晨起空腹血糖8.5mmol/L，夜间无低血糖答案：41B 42C 43E 44D 45A【46–50】备选答案：A.抑制FOXO1核转位 B.激活mTORC1 C.抑制GSK3 D.激活SREBP1c E.抑制AMPK46.促进糖异生基因PEPCK表达下降47.促进脂肪合成酶ACC表达升高48.促进糖原合成酶去磷酸化49.抑制脂肪酸氧化50.促进蛋白翻译起始答案：46A 47D 48C 49E 50B三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【51–55】患者男，28岁，BMI24kg/m²，新诊1型糖尿病，空腹血糖20mmol/L，尿酮++，血气pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。51.首选胰岛素给药途径：A.皮下泵 B.静脉泵 C.肌肉注射 D.皮下分次答案：B52.初始静脉胰岛素剂量推荐：A.0.05U/kg/h B.0.1U/kg/h C.0.2U/kg/h D.0.5U/kg/h答案：B53.血糖降至13mmol/L时，应：A.停用胰岛素 B.改用皮下速效 C.继续静脉+5%葡萄糖 D.加用口服降糖药答案：C54.患者第2天突发意识障碍，血糖8mmol/L，最可能：A.脑水肿 B.低血糖 C.高渗状态 D.乳酸酸中毒答案：A55.预防上述并发症，推荐血糖下降速度：A.1–2mmol/L/h B.3–4mmol/L/h C.5–6mmol/L/h D.7–8mmol/L/h答案：A【56–60】孕妇，G2P1，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.8mmol/L，诊断GDM，饮食运动控制1周，空腹血糖6.1mmol/L。56.下一步首选：A.二甲双胍 B.格列本脲 C.门冬胰岛素 D.甘精胰岛素答案：C57.胰岛素起始剂量估算：A.0.1U/kg B.0.3U/kg C.0.6U/kg D.1.0U/kg答案：B58.患者餐后2h血糖7.8mmol/L，应：A.增加餐前速效2U B.减少碳水化合物 C.继续观察 D.加用基础胰岛素答案：C59.孕37周，空腹血糖4.5mmol/L，夜间出现冷汗，测血糖3.3mmol/L，应：A.减少基础胰岛素20% B.睡前加餐10g碳水 C.停用胰岛素 D.增加基础率答案：B60.分娩后即刻胰岛素剂量应：A.不变 B.增加50% C.减少50–70% D.停用答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）61.胰岛素受体底物1（IRS1）丝氨酸磷酸化后可导致：A.受体后信号减弱 B.泛素化降解 C.与PI3K结合增强 D.激活MAPK通路 E.促进GLUT4转位答案：ABD62.下列属于胰岛素抵抗经典信号通路障碍的是：A.JNK激活 B.IKKβ激活 C.mTORC1持续激活 D.AMPK激活 E.PKCθ激活答案：ABCE63.胰岛素笔注射部位轮换方案包括：A.腹部分区顺时针 B.大腿外侧上下1cm C.臀部外上象限 D.上臂后侧 E.同一部位间隔<1cm答案：ABCD64.胰岛素治疗引起体重增加的机制有：A.减少尿糖丢失 B.促进脂肪合成 C.抑制脂解 D.增加食欲 E.促进产热答案：ABCD65.胰岛素自身免疫综合征（IAS）实验室特点：A.胰岛素抗体阳性 B.C肽正常或升高 C.低血糖发作时胰岛素>1000pmol/L D.磺脲类药物可诱发 E.高滴度GAD抗体答案：ABCD66.胰岛素泵报警常见原因：A.管道堵塞 B.电池耗尽 C.储药器空 D.传感器漂移 E.皮下脱出答案：ABCE67.胰岛素对心血管系统的直接作用包括：A.激活eNOS B.促进Na⁺/K⁺ATPase C.抑制心肌脂毒性 D.增加交感神经活性 E.促进血管平滑肌增殖答案：ABC68.胰岛素降解酶（IDE）抑制剂可能带来的益处：A.增强胰岛素信号 B.减少Aβ聚集 C.降低血糖 D.增加胰淀素清除 E.促进IRS1降解答案：ABC69.胰岛素与IGF1受体交叉结合后可导致：A.促进有丝分裂 B.增加肿瘤风险 C.促进骨骼生长 D.抑制细胞凋亡 E.降低血糖答案：ABCD70.胰岛素治疗患者运动前调整策略正确的是：A.中高强度运动减少基础率50% B.运动前血糖<5.5mmol/L补充碳水 C.运动后延迟性低血糖需减少睡前胰岛素 D.力量运动减少餐时速效 E.有氧运动后监测12h答案：ABCE五、填空题（每空1分，共20分）71.胰岛素A链第________位氨基酸为Gly，决定其与受体结合关键构象。答案：172.胰岛素原在________酶作用下切除C肽，生成成熟胰岛素。答案：激素原转化酶PC1/373.胰岛素受体α亚基缺失突变位于染色体________。答案：19p13.274.胰岛素抑制糖异生的关键转录辅因子为________。答案：PGC1α75.胰岛素自身免疫综合征与________类HLA抗原高度相关。答案：DRB1040676.胰岛素泵使用________类快速起效胰岛素。答案：门冬/赖脯/谷赖77.胰岛素笔针头长度≤________mm可减少肌内注射风险。答案：578.胰岛素治疗酮症酸中毒时，血钾<________mmol/L需暂缓胰岛素并补钾。答案：3.379.胰岛素对mTOR通路的激活依赖________激酶。答案：PI3KAkt80.胰岛素降解酶最适pH为________。答案：7.081.胰岛素与C肽以________摩尔比共存于分泌颗粒。答案：1:182.胰岛素受体β亚基自身磷酸化最先发生在________位酪氨酸。答案：115883.胰岛素抑制脂肪分解通过降低________浓度实现。答案：cAMP84.胰岛素诱导的低钾血症心电图最早表现为________波降低。答案：T85.胰岛素笔芯开封后需避光，温度≤________℃。答案：3086.胰岛素剂量调整“24法则”指每________mmol/L血糖差值对应2U胰岛素。答案：287.胰岛素治疗患者拔牙前需将空腹血糖控制在________mmol/L以下。答案：7.888.胰岛素受体基因突变导致Donohue综合征，又称________综合征。答案：矮怪精（Leprechaunism）89.胰岛素与________受体结合可促进动脉平滑肌迁移。答案：IGF190.胰岛素治疗诱发水肿多发生在起始治疗后________天内。答案：7–14六、名词解释（每题3分，共15分）91.胰岛素受体底物1（IRS1）答案：胰岛素受体β亚基酪氨酸磷酸化后招募的接头蛋白，通过PH/PTB结构域与受体结合，招募PI3K启动下游代谢信号，是胰岛素受体后信号转导的关键节点。92.胰岛素自身免疫综合征（IAS）答案：内源性高胰岛素血症性低血糖症，特征为未使用外源胰岛素情况下出现高滴度胰岛素自身抗体，常伴HLADRB10406，与含巯基药物诱发相关，低血糖多发生在餐后晚期。93.胰岛素降解酶（IDE）答案：位于胞质及过氧化物酶体的金属蛋白酶，Zn²⁺依赖，最适pH7.0，可降解胰岛素、胰淀素及Aβ，调控胰岛素半衰期及脑内Aβ清除，与阿尔茨海默病相关。94.胰岛素泵“基础餐时”模式答案：持续皮下胰岛素输注（CSII）模拟生理性分泌，设定24h基础率维持肝糖输出抑制，餐前追加速效大剂量控制餐后血糖，可精细调整0.01U/h。95.胰岛素介导的受体下调答案：持续高胰岛素血症诱导胰岛素受体内化及降解，减少膜受体数量，导致靶组织胰岛素敏感性下降，是慢性高胰岛素血症引起胰岛素抵抗的重要机制。七、简答题（每题5分，共25分）96.简