2025年妊娠期保健试题及答案

2025年妊娠期保健试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初孕妇，28岁，末次月经2024年7月15日，月经周期规律28天。其预产期应为（）A.2025年4月22日 B.2025年4月15日 C.2025年4月8日 D.2025年3月30日答案：A2.关于早孕期叶酸补充，下列说法正确的是（）A.每日0.2mg即可满足需求 B.建议至少持续至孕12周 C.既往神经管缺陷妊娠史者每日应补充4mg D.复合维生素可完全替代叶酸答案：C3.妊娠期铁剂最佳服用时间是（）A.餐前30分钟 B.餐后立即 C.与牛奶同服 D.睡前答案：A4.25岁孕妇，G1P0，孕18周，B超提示宫颈管长22mm，无宫缩。最恰当的处理是（）A.期待疗法 B.紧急环扎 C.阴道黄体酮凝胶200mg每晚 D.口服利托君答案：C5.妊娠期糖耐量试验（OGTT）75g法，诊断妊娠糖尿病的空腹血糖阈值为（）A.≥5.1mmol/L B.≥5.3mmol/L C.≥5.6mmol/L D.≥5.8mmol/L答案：A6.关于子痫前期的描述，错误的是（）A.蛋白尿≥0.3g/24h B.血小板<100×10⁹/L可诊断HELLP C.收缩压≥140mmHg即可诊断 D.发病孕周<34周为早发型答案：C7.孕妇28岁，孕32周，自觉胎动减少1天，NST无反应型，BPS6分（满分10分），下一步首选（）A.立即剖宫产 B.缩宫素激惹试验 C.生物物理评分复查 D.住院观察并延长监测答案：D8.下列哪项不是妊娠期禁用药物（）A.华法林 B.甲氨蝶呤 C.头孢曲松 D.利巴韦林答案：C9.孕20周后出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是（）A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.宫颈息肉 D.绒毛膜羊膜炎答案：B10.关于孕期体重管理，孕前BMI24kg/m²的孕妇，推荐整个孕期增重范围为（）A.7.0–11.5kg B.11.5–16kg C.12.5–18kg D.5.0–9.0kg答案：A11.孕妇HBsAg阳性、HBeAg阴性、HBVDNA2×10³IU/mL，新生儿联合免疫方案不包括（）A.出生12h内乙肝疫苗 B.出生12h内乙肝免疫球蛋白 C.出生7天内完成卡介苗 D.1月龄、6月龄加强疫苗答案：C12.孕34周，B超估重2200g，腹围小于第5百分位，脐动脉S/D3.6，最可能的诊断是（）A.巨大儿 B.胎儿生长受限 C.羊水过多 D.胎盘血管瘤答案：B13.关于妊娠期口腔保健，正确的是（）A.孕早期禁止一切口腔操作 B.局麻利多卡因属C类药物 C.孕中期是口腔治疗最佳时机 D.含氟牙膏应停用答案：C14.孕妇行无创产前筛查（NIPT）最佳孕周为（）A.9–12周 B.10–14周 C.12–22周 D.16–24周答案：C15.妊娠合并甲状腺功能减退，治疗目标为孕早期TSH控制在（）A.0.1–2.5mIU/L B.0.5–3.0mIU/L C.0.3–4.5mIU/L D.1.0–5.0mIU/L答案：A16.下列哪项不是B族链球菌（GBS）筛查指征（）A.既往GBS阳性史 B.早产临产 C.胎膜早破≥18h D.孕35周双胎答案：D17.孕29周，突发胸背撕裂样痛，血压160/110mmHg，D–二聚体正常，最需警惕（）A.急性冠脉综合征 B.主动脉夹层 C.肺栓塞 D.自发性气胸答案：B18.孕妇行100gOGTT，结果：空腹5.2mmol/L，1h10.1mmol/L，2h8.9mmol/L，3h7.5mmol/L，诊断为（）A.正常 B.妊娠糖尿病 C.糖耐量受损 D.显性糖尿病答案：B19.关于孕期性生活，下列说法正确的是（）A.前置胎盘禁性生活 B.孕晚期性生活可诱发胎膜早破 C.宫颈环扎术后可正常性生活 D.双胎妊娠鼓励频繁性生活促进分娩答案：A20.孕妇25岁，孕38周，G2P1，瘢痕子宫，突发腹痛伴阴道流血，子宫板样硬，胎心90次/分，首选处理（）A.紧急剖宫产 B.硫酸镁抑制宫缩 C.阴道试产 D.羊膜腔灌注答案：A21.妊娠期每日钙摄入推荐量为（）A.500mg B.800mg C.1000mg D.1500mg答案：C22.孕妇28岁，孕25周，口服50g葡萄糖筛查1h血糖8.0mmol/L，下一步应（）A.诊断GDM立即治疗 B.行100gOGTT C.重复50g筛查 D.无需处理答案：B23.关于子痫硫酸镁应用，错误的是（）A.维持量1–2g/h B.膝反射消失立即停药 C.尿量<30mL/h可继续使用 D.解毒剂为葡萄糖酸钙答案：C24.孕妇HBsAg阳性，新生儿完成联合免疫后，母乳喂养（）A.绝对禁忌 B.可母乳喂养 C.需HBVDNA<10²才哺乳 D.需停母乳3天答案：B25.孕32周，胎心监护出现正弦波型，首先考虑（）A.胎儿窘迫 B.胎儿贫血 C.母体药物影响 D.睡眠周期答案：B26.关于孕期运动，下列哪项正确（）A.靶心率=（220–年龄）×90% B.避免仰卧位运动≥20周 C.可scubadiving D.单胎无并发症限制运动答案：B27.孕妇行系统超声发现“柠檬头”征，最常见于（）A.无脑儿 B.脊柱裂 C.脑积水 D.胼胝体缺如答案：B28.孕36周，阴道分泌物GBS阳性，破膜2h未临产，正确处理（）A.立即剖宫产 B.青霉素G5MUq4h静滴 C.口服阿莫西林 D.等待自然临产答案：B29.孕妇合并梅毒，RPR1:32，青霉素过敏，最佳替代方案（）A.头孢曲松 B.阿奇霉素 C.多西环素 D.脱敏后青霉素答案：D30.关于孕期心理筛查，最常用的量表是（）A.HAMD B.EPDS C.HAMA D.MMPI答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于胎儿生长受限高危因素的有（）A.妊娠期高血压 B.孕妇吸烟≥10支/日 C.双胎妊娠 D.孕前BMI19kg/m² E.胎盘血管瘤答案：ABCE32.关于子痫前期预防，证据充分的措施包括（）A.低剂量阿司匹林 B.高剂量钙剂 C.低盐饮食 D.运动疗法 E.体重管理答案：ABE33.孕中期唐氏筛查血清学标志物包括（）A.PAPP–A B.AFP C.freeβ–hCG D.Inhibin–A E.uE3答案：BCDE34.需立即终止妊娠的指征有（）A.子痫控制后 B.胎盘早剥伴胎心消失 C.妊娠期急性脂肪肝 D.HELLP综合征孕34周 E.重度FGR孕28周答案：BCD35.妊娠期可安全使用的抗抑郁药物有（）A.舍曲林 B.帕罗西汀 C.氟西汀 D.文拉法辛 E.阿米替林答案：ACD36.关于孕期疫苗接种，正确的有（）A.流感疫苗任何孕期均可 B.百白破疫苗孕中期首选 C.活疫苗原则上禁用 D.新冠疫苗mRNA孕期安全 E.HPV疫苗可孕期完成答案：ABCD37.下列属于妊娠期相对禁忌的运动有（）A.仰卧位卷腹 B.高温瑜伽 C.潜水 D.跑步 E.接触性篮球答案：ABCE38.新生儿早发型GBS感染表现包括（）A.呼吸窘迫 B.败血症 C.脑膜炎 D.肺炎 E.蜂窝织炎答案：ABCD39.关于孕期皮肤瘙痒，提示妊娠期肝内胆汁淤积症的指标有（）A.空腹血清总胆汁酸≥10μmol/L B.ALT>200U/L C.夜间瘙痒加重 D.黄疸 E.皮疹伴丘疹答案：ABCD40.以下哪些情况建议行产前诊断（）A.高龄≥35岁 B.夫妇双方β地贫携带 C.超声软指标NF6mm D.既往21三体妊娠史 E.NIPT低风险答案：ABCD三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）孕妇30岁，G2P0，孕33周，自觉胎动减少2天，NST无反应型，基线140bpm，变异5bpm，无加速。41.首先应进行的检查是（）A.OCT B.BPS C.脐动脉血流 D.阴道检查答案：B42.BPS评分6分，其中羊水池最大垂直径3cm，下一步处理（）A.立即剖宫产 B.住院输液观察24h C.促胎肺成熟后终止 D.羊膜腔灌注答案：B43.经处理24h后复查BPS8分，羊水池4cm，NST反应型，最合适的处理（）A.出院待产 B.每周复查BPS C.每日NST D.孕34周终止答案：C（二）孕妇26岁，G1P0，孕25周，50gGCT8.6mmol/L，次日100gOGTT：空腹5.3，1h10.2，2h8.8，3h7.6mmol/L。44.诊断为（）A.正常 B.GDM C.显性糖尿病 D.糖耐量受损答案：B45.首选治疗措施（）A.胰岛素 B.饮食运动 C.二甲双胍 D.格列本脲答案：B46.一周后空腹血糖5.9mmol/L，餐后2h7.2mmol/L，应（）A.加用胰岛素 B.继续饮食控制 C.增加运动 D.口服降糖药答案：A（三）孕妇32岁，G3P1，孕35周，血压150/100mmHg，尿蛋白++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，右上腹痛。47.最可能诊断（）A.妊娠期高血压 B.慢性高血压合并子痫前期 C.HELLP D.急性脂肪肝答案：C48.首选的降压药（）A.硝苯地平 B.拉贝洛尔 C.卡托普利 D.尼莫地平答案：B49.孕35周，胎儿估重2500g，宫颈Bishop6分，处理原则（）A.立即剖宫产 B.促胎肺成熟24h终止 C.期待治疗 D.阴道试产答案：B50.产后仍需继续使用的药物（）A.硫酸镁24h B.肝素 C.胰岛素 D.甲状腺素答案：A四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，回答下列问题，答案需结合指南给出详细理由）51.病史：初孕妇，29岁，末次月经2024年8月1日，规律。孕13周超声NT1.8mm，nasalbone可见，早孕期无特殊。孕17周行无创产前筛查，结果提示13三体高风险Z值4.5。孕妇既往体健，无家族遗传病史，夫妇双方染色体正常。问题：（1）下一步最合理的处理；（2）如孕妇拒绝有创检查，还有无替代方案；（3）若确诊13三体，终止妊娠时机及注意事项。答案：（1）立即行遗传咨询并建议绒毛穿刺（CVS）或羊水染色体核型+CNVseq，因NIPT对13三体阳性预测值仅约50%，需确诊。（2）可替代方案：①18周后羊水穿刺；②若仍拒绝，可行系统超声严密随访，13三体常合并多发畸形（心、脑、唇裂、轴前多指等），但超声检出率仅70–80%，存在漏诊风险。（3）一旦确诊，可在孕18–24周间终止，采用米非司酮+米索前列醇引产，术前评估凝血功能，术后建议胎盘病理及染色体复核，避孕6个月，下次妊娠建议早孕期绒毛穿刺产前诊断。52.病史：经产妇，34岁，G3P2，瘢痕子宫，2025年1月15日因“孕36+5周，下腹痛2h”入院。既往两次剖宫产，2018年、2020年，切口均为下段横切口。入院查体：T36.8℃，BP130/80mmHg，宫缩30s/3min，胎心145bpm，宫口2cm，头先露。超声：胎儿估重2800g，子宫下段肌层厚1.8mm，未见胎盘前置。孕妇强烈希望阴道试产。问题：（1）是否具备TOLAC条件；（2）产程中监测重点；（3）出现哪些情况需立即剖宫产；（4）成功阴道分娩后母儿管理要点。答案：（1）具备TOLAC条件：既往≤2次下段横切口剖宫产、无其他子宫手术、胎儿头位、无胎盘前置、估重<3500g、子宫下段≥1.5mm。（2）监测：持续电子胎心、宫缩曲线；每2h阴道检查评估进展；警惕“瘢痕压痛”及“异常胎心”；备血、建立静脉双通道；产房30min可手术。（3）立即剖宫产指征：胎心异常、子宫破裂征象（剧痛+宫缩消失+阴道流血+休克）、产程停滞、子宫下段压痛、出血>500mL。（4）产后：①检查宫腔是否完整，必要时超声；②监测出血、Hb、生命体征4h；③新生