2025年狂犬病暴露预防处置培训考核试题(附答案)

2025年狂犬病暴露预防处置培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，以下哪一情形应判定为Ⅲ级暴露（）A.被家养已接种兽用狂犬疫苗的犬只舔触完整皮肤B.被流浪犬轻咬皮肤，无肉眼可见破损，酒精擦拭无刺痛C.被犬只咬后皮肤出现0.5cm浅表破损，无渗血D.被犬只咬穿真皮层，伴活动性出血，且唾液污染黏膜2.对Ⅲ级暴露者，下列处置顺序正确的是（）A.先接种疫苗，再行伤口冲洗，最后注射被动免疫制剂B.先注射被动免疫制剂，再行伤口冲洗，最后接种疫苗C.先彻底冲洗伤口15min，再注射被动免疫制剂，最后接种疫苗D.先接种疫苗与被动免疫制剂，再行伤口处理3.暴露后狂犬疫苗“211”程序第0天的接种剂量为（）A.0.5ml×1剂B.1.0ml×1剂C.1.0ml×2剂D.0.5ml×2剂4.下列关于被动免疫制剂用量计算，正确的是（）A.人源免疫球蛋白20IU/kg，局部浸润为主，剩余量肌注B.马源免疫球蛋白40IU/kg，全部肌注于臀部C.人源免疫球蛋白20IU/kg，全部伤口内浸润，不得肌注D.马源免疫球蛋白20IU/kg，计算总量后一次性静脉滴注5.孕妇被可疑疯犬咬伤，下列说法正确的是（）A.为避免致畸，可推迟至妊娠3个月后再接种疫苗B.狂犬病疫苗为灭活疫苗，孕妇可按常规程序接种C.仅给予被动免疫制剂即可，疫苗可免D.应选择减毒活疫苗以提高抗体阳转率6.暴露后已按程序完成5针法接种，3个月后再次暴露，处置原则为（）A.重新全程5针法接种B.于0、3天各接种1剂，共2剂C.仅冲洗伤口，无需疫苗D.注射2剂疫苗+被动免疫制剂7.下列哪种消毒液最适合用于狂犬病伤口冲洗（）A.5%聚维酮碘原液直接涂擦B.肥皂水与新洁尔灭联合使用C.20%肥皂水与流动清水交替15min以上D.75%乙醇持续湿敷10min8.对蝙蝠暴露的处置，下列说法正确的是（）A.若皮肤完好，可判定为Ⅰ级暴露B.蝙蝠咬伤常细微，一律按Ⅲ级暴露处置C.蝙蝠唾液不含病毒，无需处置D.仅有气溶胶接触无需接种疫苗9.接种狂犬疫苗后最常见的不良反应是（）A.过敏性休克B.格林巴利综合征C.局部红肿硬结D.无菌性脑膜炎10.下列哪项不是狂犬病典型前驱期表现（）A.伤口周围异常感觉B.发热C.恐水D.头痛11.狂犬病毒主要侵犯的中枢神经系统部位是（）A.大脑额叶皮层B.小脑浦肯野细胞C.脑干与边缘系统D.脊髓后角12.关于“十日观察法”，下列说法正确的是（）A.观察期间可暂停疫苗接种B.适用于所有家养已免疫犬猫C.若动物10日内保持健康，可终止后续针次D.观察动物出现流涎立即补种2剂疫苗13.下列哪项属于再次暴露后免疫失败最常见原因（）A.疫苗储运温度2–8℃偏离B.伤口未冲洗仅酒精涂擦C.被动免疫制剂未足量局部浸润D.接种部位选择腹部皮下14.对免疫缺陷者（HIVCD4+＜200/μl）暴露后处置，下列正确的是（）A.仅接种疫苗，无需被动免疫制剂B.疫苗剂量加倍，仍用5针法C.疫苗5针法+被动免疫制剂+监测中和抗体D.疫苗改用皮内注射0.1ml×4点15.狂犬病毒街毒株与固定毒株最主要的生物学差异是（）A.街毒株糖蛋白第333位精氨酸→谷氨酸B.固定毒株对家兔潜伏期缩短、脑内毒力增强C.街毒株不能在细胞培养增殖D.固定毒株对紫外线敏感16.下列哪项实验室检测可最早确诊临床狂犬病（）A.唾液RTPCRB.血清中和抗体C.皮肤活检免疫荧光D.脑脊液常规17.对犬只实施安乐死后，用于狂犬病病原检测的最佳取样部位是（）A.心肌B.海马C.咬肌D.舌肌18.人用狂犬病疫苗效价国家标准为每剂不低于（）A.1.0IUB.2.5IUC.4.0IUD.5.0IU19.下列哪项属于暴露前免疫的推荐人群（）A.农村空巢老人B.实验室狂犬病毒工作人员C.城市白领D.已接种5针法满10年且无暴露者20.暴露前基础免疫2剂法，第0、7天各1剂，加强免疫时间为（）A.3个月B.6个月C.1年D.持续高危者每6–12年21.下列关于疫苗储存，正确的是（）A.可短暂置于–20℃急冻B.常温运输不超过48hC.严禁冻结，避光2–8℃D.稀释后室温保存8h内用完22.对犬只接种兽用狂犬疫苗，首次免疫年龄为（）A.出生后1周B.2周龄C.3月龄D.6月龄23.下列哪项属于狂犬病暴露后心理干预重点（）A.立即给予苯二氮卓类药物B.告知疫苗100%保护率以缓解焦虑C.解释十日观察法与疫苗程序，减少恐慌D.建议患者自行上网查询资料24.对同时接受新冠疫苗与狂犬疫苗者，下列安排正确的是（）A.必须间隔14天B.狂犬疫苗优先，可同时不同部位接种C.新冠疫苗优先，狂犬疫苗推迟D.禁止同日内接种25.下列哪项不是狂犬病免疫失败病例回顾中常见疏漏（）A.头面部Ⅲ级暴露延迟3天就诊B.被动免疫制剂未计算体重C.疫苗接种后第14天检测中和抗体≥0.5IU/mlD.伤口缝合前未充分冲洗26.对犬只实施“先免疫后登记”策略，最主要目的是（）A.降低疫苗浪费B.提高免疫覆盖率C.减少行政成本D.方便犬主27.下列哪项属于狂犬病A类疫情判定标准（）A.单村单月3例人间病例B.县域内一周2例人间病例C.跨省输入1例人间病例D.单村单户1例人间病例28.对狂犬病临床病例隔离措施，正确的是（）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.严密隔离+防唾液飞沫D.无需隔离29.下列哪项属于狂犬病暴露后处置质量评估核心指标（）A.疫苗利润率B.24h内伤口冲洗率C.患者满意度D.接种环境美观度30.对犬只口服狂犬疫苗诱饵投放，主要适用于（）A.城市宠物犬B.农村散养犬C.流浪猫D.野生动物宿主二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下每组共用题干，每题一个最佳答案）【题干1】患儿，男，8岁，山区学生。放学途中被自家犬咬伤右小腿，伤口长2cm，深达肌膜，活动性出血。犬只今年未接种疫苗，伤后2h就诊。31.该暴露分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.无法判定32.伤口冲洗最适宜的溶液组合为（）A.0.9%氯化钠500mlB.20%肥皂水+流动清水交替15minC.3%过氧化氢+红汞D.0.1%洗必泰浸泡5min33.被动免疫制剂用量计算：患儿体重26kg，应给予人源免疫球蛋白（）A.260IU，全部臀部肌注B.520IU，伤口内浸润+剩余肌注C.520IU，全部伤口内浸润，不得肌注D.260IU，全部伤口内浸润34.疫苗接种程序选择“211”，第7天应接种（）A.0.5ml×1剂B.1.0ml×1剂C.1.0ml×2剂D.无需接种35.若该犬10日后仍健康，下列做法正确的是（）A.立即停止剩余疫苗B.完成“211”已接种剂次即可，无需补种C.重新5针法D.再加强2剂【题干2】男性，35岁，实验室工作人员，从事狂犬病毒分离培养。既往无暴露前免疫。今日离心时含病毒液体溅入左眼，立即用生理盐水冲洗5min。36.该暴露分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.无暴露37.首选处置措施为（）A.立即左眼滴抗生素眼液B.继续生理盐水冲洗15min，疫苗5针法+被动免疫制剂C.仅接种疫苗D.观察动物38.若该人员已于1年前完成暴露前2剂基础免疫，此次应（）A.无需处置B.0、3天各加强1剂C.5针法D.仅冲洗39.该人员完成加强后，中和抗体检测推荐时间为（）A.加强后7天B.加强后14天C.加强后1个月D.无需检测40.实验室后续预防措施，最重要的是（）A.戴纱布口罩B.安装紫外线灯C.佩戴护目镜+规范操作D.口服抗病毒药物三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些情况应按Ⅲ级暴露处置（）A.犬咬穿耳廓伴出血B.猫抓后皮肤红色划痕，酒精擦拭刺痛C.蝙蝠飞入房间未接触D.犬舔触婴儿肛门黏膜E.实验室病毒液体溅到完整手背42.关于被动免疫制剂，下列说法正确的是（）A.尽量在伤口周围浸润注射B.总量不足时可稀释C.与疫苗不可同侧注射D.人源制剂可不做皮试E.马源制剂需皮试阳性禁用43.下列哪些属于疫苗接种禁忌证（）A.对疫苗组分严重过敏史B.急性发热性疾病C.妊娠D.癫痫未控制E.既往接种后出现神经系统不良反应44.下列哪些措施可提高疫苗免疫原性（）A.按程序完成接种B.选择三角肌肌注C.接种后剧烈运动D.避免免疫抑制剂E.皮内注射提高剂量45.下列哪些属于狂犬病临床典型表现（）A.恐水症B.阵发性咽肌痉挛C.大汗流涎D.早期高热谵妄E.对称性四肢瘫痪46.下列哪些实验室标本可用于生前病原学检测（）A.唾液B.脑脊液C.血清抗体D.颈后皮肤活检E.尿液47.关于十日观察法，下列正确的是（）A.适用于家养犬猫B.观察期间疫苗可暂停C.若动物突然死亡，立即补种剩余剂次D.观察由村医每日记录E.观察期满后动物健康，可终止疫苗48.下列哪些属于暴露前免疫人群（）A.兽医B.动物收容所志愿者C.洞穴探险者D.狂犬病毒研究人员E.城市办公室职员49.下列哪些属于疫苗冷链管理要求（）A.冰箱每日两次测温记录B.冷冻保存C.运输使用冷藏包D.避光E.过期疫苗单独存放贴签50.下列哪些属于狂犬病防控“OneHealth”策略（）A.犬只大规模免疫B.野生动物口服疫苗C.人群暴露后处置D.跨部门信息共享E.城市禁养宠物四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.狂犬病毒对乙醚、氯仿敏感。（）52.Ⅱ级暴露无需被动免疫制剂。（）53.疫苗接种后饮酒可降低抗体水平。（）54.固定毒株对家兔致病力降低。（）55.狂犬病毒可经胎盘传播致胎儿畸形。（）56.疫苗接种后局部硬结可热敷。（）57.十日观察法适用于狐狸。（）58.免疫缺陷者疫苗剂量需加倍。（）59.狂犬病毒属DNA病毒。（）60.被动免疫制剂可与疫苗混合同一注射器注射。（）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述Ⅲ级暴露伤口处理“三步法”具体内容及注意事项。62.写出“211”程序与5针法程序各针次间隔，并比较两者免疫原性差异。63.说明十日观察法的适用条件、观察要点及终止疫苗的指征。64.列举导致狂犬病免疫失败的五大常见原因，并提出改进措施。65.描述狂犬病前驱期与兴奋期各自主神经系统异常表现及其病理基础。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者，男，50岁，夜间被流浪犬咬伤左手背，伤口1.5cm，渗血。伤后1h自行用白酒涂擦，未冲洗。次日晨（伤后10h）就诊。既往体健。（1）给出暴露分级并说明依据。（2分）（2）列出处置流程（含伤口、疫苗、被动免疫制剂）。（4分）（3）若患者拒绝被动免疫制剂，如何沟通及记录？（2分）（4）接种后第5天患者出现荨麻疹，如何处理？（2分）67.患儿，女，3岁，被邻居家免疫史不明的猫抓伤面部，划痕长3cm，少量渗血。家长立即用肥皂水冲洗5min，伤后2h就诊。（1）暴露分级。（2分）（2）计算体重15kg时被动免疫制剂用量及注射方法。（3分）（3）若采用5针法，写出每次接种日期（以伤后第0天为2025年6月1日）。（3分）（4）若该猫10日后仍健康，是否继续接种？说明理由。（2分）七、答案与解析（红色字体为答案，括号内为解析）单项选择题1.D（Ⅲ级定义：穿透+黏膜污染）2.C（先冲洗15min，再被动免疫，再疫苗）3.D（“211”第0天2剂，每剂0.5ml）4.A（人源20IU/kg，局部为主）5.B（灭活疫苗安全，孕妇常规）6.B（3个月内再次暴露，0、3天各1剂）7.C（肥皂水+清水金标准）8.B（蝙蝠一律Ⅲ级）9.C（局部硬结最常见）10.C（恐水为兴奋期表现）11.C（脑干、边缘系统）12.C（10日健康可终止）13.C（被动免疫未局部浸润是主因）14.C（免疫缺陷需加被动免疫+抗体监测）15.B（固定毒株兔脑传代致毒力改变）16.A（唾液RTPCR最早）17.B（海马含神经元丰富）18.B（国标≥2.5IU）19.B（实验室人员高危）20.D（持续高危每6–12年加强）21.C（严禁冻结）22.C（3月龄首免）23.C（解释程序减少恐慌）24.B（狂犬疫苗优先，可同日内不