2025年胰岛素泵紧急情况试题及答案

2025年胰岛素泵紧急情况试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者男，17岁，1型糖尿病，使用胰岛素泵治疗。凌晨2点家属发现其呼之不应，血糖仪显示“LO”。此时最先应执行的处置是A.立即拔除泵导管B.皮下注射胰高血糖素1mgC.静脉推注50%葡萄糖40mlD.更换储药器答案：B2.胰岛素泵报警“E2：超高温”最可能提示A.胰岛素结晶堵塞B.环境温度过高导致胰岛素失活C.电池漏液D.马达失步答案：B3.下列哪项不是泵治疗中“DKA高风险”的独立危险因素A.泵导管脱落>4h未察觉B.持续高血糖>13.9mmol/L伴酮体阳性C.晚餐后2h血糖8.2mmol/LD.泵故障导致基础率归零答案：C4.患者女，妊娠32周，泵治疗。突发呕吐、呼吸深大，血糖18mmol/L，尿酮（+++）。首要实验室检查A.血β羟丁酸B.糖化血红蛋白C.胰岛素抗体D.C肽答案：A5.胰岛素泵意外浸水后，下列哪项处理正确A.立即用吹风机热风档吹干B.断开电池，用75%酒精擦拭后自然风干≥24hC.直接放入米缸吸湿D.立即充电检查功能答案：B6.患者术中泵持续运行，麻醉科发现血糖降至3.1mmol/L，最安全的临时处置A.暂停泵基础率，静推10%葡萄糖20mlB.拔除泵导管C.更换速效胰岛素为短效胰岛素D.降低基础率50%答案：A7.泵治疗患者乘坐长途飞机>8h，下列哪项做法错误A.起飞前将基础率临时下调10%B.将泵与行李一起托运C.随身携带备用胰岛素笔D.机舱减压时检查储药器气泡答案：B8.泵报警“E7：阻塞”，首先应A.查看历史血糖B.检查皮下套管是否扭曲C.立即更换电池D.重置泵程序答案：B9.患者自述“泵部位瘙痒、有小水疱”，最可能A.胰岛素过敏B.胶带接触性皮炎C.脂肪增生D.真菌感染答案：B10.下列哪项最能提示胰岛素泵导管完全脱落A.连续6h无报警且血糖逐渐升高B.泵显示“低电量”C.餐后血糖峰值提前30minD.基础率自动暂停答案：A11.患者因地震被困废墟，泵已报警“低电量”>2h，血糖19mmol/L，无备用胰岛素。现场可采取的紧急措施A.用嘴吸出导管内胰岛素皮下注射B.断开导管，用矿泉水稀释胰岛素后肌注C.寻找附近药店购买口服降糖药D.保持镇静，等待救援答案：A12.胰岛素泵治疗患者发生严重低血糖昏迷，转运途中最重要的监测指标A.指尖血糖每15minB.动脉血气C.心电图ST段D.尿量答案：A13.患者因胰腺炎禁食，泵基础率应A.下调30–50%B.上调20%C.维持不变D.改为餐前大剂量模式答案：A14.泵治疗患者MRI检查前，下列哪项必须完成A.将泵调至“暂停”模式并带入检查室B.断开泵并留在检查室外C.更换为金属导管D.用铅衣包裹泵答案：B15.患者使用闭环泵，传感器glucose读值5.5mmol/L，指尖血却为2.8mmol/L，最可能A.传感器压力性低读B.传感器高读延迟C.血样挤压混入组织液D.传感器校准错误答案：D16.泵治疗患者突发剧烈腹痛，血糖7.8mmol/L，血β羟丁酸4.0mmol/L，最可能A.饥饿性酮症B.胰岛素抗体介导酮症C.正常变异D.传感器故障答案：A17.患者将泵浸泡在50℃温泉30min，事后最需关注A.胰岛素效价下降B.导管长度变化C.电池容量增加D.马达噪音答案：A18.下列哪项不是泵治疗中“高血糖急救”第一步A.手动注入校正大剂量B.更换导管与储药器C.皮下注射速效胰岛素笔D.饮用含糖饮料答案：D19.患者参加马拉松，赛前临时下调基础率50%，但10km后血糖升至15mmol/L，最佳补救A.立即退赛B.手动补注0.5UC.饮用运动饮料D.暂停泵答案：B20.泵报警“E4：低电量”，剩余电量5%，在野外无备用电池，最合理A.关闭泵，改用胰岛素笔B.降低基础率70%省电C.拆下马达节电D.用充电宝USB供电答案：A21.患者因酮症酸中毒入院，泵历史记录显示基础率0.05U/h持续12h，最可能故障A.储药器真空B.马达失步C.程序设置错误D.导管泄漏答案：C22.胰岛素泵使用U500胰岛素，突发低血糖2.0mmol/L，应首选A.口服葡萄糖15gB.静推50%葡萄糖40mlC.肌注胰高血糖素D.暂停泵即可答案：B23.患者泵导管留置第4天，局部红肿渗液，体温38℃，首要处理A.口服头孢B.拔除套管，局部消毒，更换部位C.增加基础率抗感染D.热敷答案：B24.泵治疗患者需行急诊剖宫产，麻醉方式首选A.全麻B.腰硬联合麻醉，术中持续泵运行C.局麻D.硬膜外麻醉，术前暂停泵答案：B25.患者因泵故障致高血糖26mmol/L，血pH7.15，下列补液原则正确A.0.9%氯化钠，第一小时1000mlB.5%葡萄糖，第一小时500mlC.乳酸林格，第一小时250mlD.0.45%氯化钠，第一小时2000ml答案：A26.泵治疗患者突发癫痫样抽搐，血糖仪显示“HI”，最可能A.高渗高血糖状态B.低血糖后反跳C.胰岛素过敏D.酮症酸中毒脑水肿答案：A27.患者将泵借给堂弟使用，堂弟出现低血糖，法律责任属A.患者本人B.堂弟C.医院D.厂商答案：A28.泵治疗患者出国时差+8h，调整时差的正确顺序A.抵达后立即按当地时间调整基础率分段B.每2h推迟基础率1hC.维持原时区不变D.暂停泵24h答案：A29.患者泵导管打折，血糖从8升至18mmol/L历时3h，补注胰岛素时应A.双倍剂量B.常规校正+50%追加C.仅皮下注射笔胰岛素D.不予追加，观察答案：B30.泵治疗患者需静脉造影，含碘对比剂前最重要的血糖管理A.暂停泵防止低血糖B.监测酮体，必要时增加基础率C.改为口服药D.禁食答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–33题共用）患者男，28岁，1型糖尿病，胰岛素泵治疗。晨跑后突感心悸、出汗，血糖2.4mmol/L，进食糖块15g后症状缓解。30min后复测血糖3.0mmol/L。31.下一步最合理处置A.再服糖15gB.立即静推50%葡萄糖C.暂停泵30minD.继续跑步答案：A32.返回后查看泵记录：基础率0.8U/h，无临时下调。为避免再次低血糖，应A.明晨基础率下调30%，提前30minB.明晨停用泵C.改为睡前长效胰岛素D.增加晚餐碳水答案：A33.患者询问“为何吃糖后血糖仍低”，医生应解释A.运动增加胰岛素敏感性，糖吸收延迟B.糖块含人工甜味剂C.传感器错误D.胃轻瘫答案：A（34–36题共用）患者女，35岁，妊娠24周，胰岛素泵治疗。夜间2点血糖11.2mmol/L，尿酮阴性，晨起空腹血糖12.5mmol/L。34.首要处理A.校正大剂量+检查导管B.立即剖宫产C.口服二甲双胍D.暂停泵答案：A35.查泵历史发现凌晨0–4点基础率0.6U/h，孕前该时段为0.9U/h。原因A.孕期胰岛素敏感性增加B.孕期肾糖阈下降C.孕期胰岛素清除率增加D.孕妇饮食变化答案：C36.调整后次日空腹血糖5.8mmol/L，但早餐后2h血糖14mmol/L，应A.增加早餐大剂量比例B.降低早餐碳水C.推迟早餐D.停用泵答案：A（37–40题共用）患者男，45岁，2型糖尿病，胰岛素泵联合GLP1RA。突发上腹剧痛，血糖8.0mmol/L，血淀粉酶800U/L。37.最可能诊断A.急性胰腺炎B.低血糖C.酮症酸中毒D.肠梗阻答案：A38.此时胰岛素泵管理应A.维持原基础率B.暂停泵，改用静脉胰岛素C.增加基础率50%D.改为U500胰岛素答案：B39.患者禁食，静脉胰岛素0.1U/kg/h，血糖降至5.5mmol/L，为防止低血糖，应A.下调胰岛素至0.05U/kg/hB.静推50%葡萄糖C.恢复泵运行D.加用GLP1RA答案：A40.患者病情稳定后恢复泵治疗，为预防复发，应A.避免GLP1RAB.降低甘油三酯C.增加基础率D.改为口服药答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列哪些情况需立即拔除泵导管并更换部位A.局部脓性分泌物B.导管内血液回流C.血糖持续>20mmol/L伴酮体阳性D.导管打结致阻塞答案：A、B、D42.胰岛素泵患者发生DKA时，实验室危急值包括A.pH<7.1B.血酮>5mmol/LC.血糖>33.3mmol/LD.血钾2.8mmol/L答案：A、B、D43.患者因泵故障致高血糖，现场无备用泵，可采取A.胰岛素笔皮下注射B.静脉胰岛素滴注C.口服二甲双胍D.立即进食碳水答案：A、B44.下列哪些属于泵治疗“禁水”环境A.潜水>3mB.高温桑拿>40℃C.温泉浴>30minD.游泳1h答案：A、B、C45.患者术中泵持续运行，需监测A.指尖血糖每30minB.血酮C.尿量D.乳酸答案：A、C46.胰岛素泵报警“E1：马达故障”，可能原因A.储药器真空B.马达齿轮磨损C.电池漏液腐蚀D.导管扭曲答案：A、B、C47.患者因低血糖昏迷，现场急救物品包括A.胰高血糖素kitB.50%葡萄糖ampouleC.葡萄糖凝胶D.肾上腺素笔答案：A、B、C48.泵治疗患者出国携带证明应含A.医生证明信B.胰岛素处方C.泵厂商说明D.血糖仪校准液答案：A、B、C49.患者因脂肪增生致血糖波动，处理包括A.轮换部位B.局部热敷按摩C.减少该部位胰岛素剂量D.外科切除答案：A、B、C50.闭环泵传感器脱落高风险因素A.出汗过多B.皮肤角质层厚C.胶带过敏D.游泳答案：A、B、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者女，26岁，1型糖尿病10年，胰岛素泵治疗。夜间11点入睡，凌晨3点家属发现其鼾声大、皮肤湿冷，血糖仪显示“LO”。呼叫急救，15min后救护车到达，测血糖1.6mmol/L，静推50%葡萄糖40ml，患者清醒。入院后查泵记录：22:30–03:00基础率1.0U/h，无临时下调；22:00晚餐大剂量8U，碳水估算70g。问题：（1）分析低血糖原因；（2）列出后续泵参数调整方案；（3）给出患者教育要点。答案：（1）原因：晚餐大剂量与夜间基础率叠加；睡前未加餐；可能日间运动增加胰岛素敏感性；泵导管部位吸收不稳定。（2）调整：临时下调夜间基础率20%（0–3点0.8U/h）；晚餐大剂量减10%；睡前血糖<7mmol/L时加餐15g碳水；启用低血糖暂停功能（阈值3.9mmol/L）。（3）教育：睡前血糖监测；运动日基础率下调；备用糖块；家属胰高血糖素注射培训；每3天换部位。52.患者男，38岁，1型糖尿病，胰岛素泵联合动态血糖监测。晨跑后血糖从14降至5mmol/L，传感器报警“下降箭头”，患者暂停泵并进食糖15g。10min后传感器显示3.5mmol/L，但患者无不适，指尖血7.2mmol/L。问题：（1）解释数值差异；（2）给出传感器校准步骤；（3）提出运动前后泵管理策略。答案：（1）差异：传感器延迟+组织液与毛细血管梯度；剧烈运动局部灌注变化；传感器受压。（2）校准：洗净手，指尖血稳定后输入泵；避免餐后2h内校准；若差值>3mmol/L，15min后再次校准；仍不符更换传感器。（3）策略：运动前90min下调基础率30–50%；血糖<7mmol/L前加餐；运动后2h内每30min测指尖血；传感器报警与症状不符时优先指尖血。53.患者女，32岁，妊娠28周，胰岛素泵治疗。晨起空腹血糖11mmol/L，尿酮阴性，查泵记录：