细菌性食物中毒测试题及答案

细菌性食物中毒测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪种细菌产生的肠毒素对热最稳定，即使100℃加热30分钟仍能保持活性？A.金黄色葡萄球菌B.沙门氏菌C.副溶血性弧菌D.致病性大肠埃希菌答案：A2.某单位食堂发生集体腹泻，潜伏期8小时，主要症状为水样便、恶心、呕吐，无发热。最可能的致病菌是：A.沙门氏菌B.金黄色葡萄球菌C.蜡样芽孢杆菌D.空肠弯曲菌答案：B3.副溶血性弧菌最适生长盐浓度为：A.0.5%B.1%C.3%D.8%答案：C4.下列哪项不是肉毒中毒的典型临床表现？A.对称性下行性弛缓性瘫痪B.瞳孔散大固定C.腹泻D.复视答案：C5.蜡样芽孢杆菌“炒饭综合征”的致吐毒素作用机制是：A.激活腺苷酸环化酶B.抑制乙酰胆碱释放C.刺激5HT3受体D.形成离子通道答案：C6.引起“出血性结肠炎”最常见的血清型大肠埃希菌是：A.O6:H16B.O157:H7C.O111:H2D.O128:B12答案：B7.下列哪种细菌在4℃仍可缓慢生长，被称为“冰箱菌”？A.李斯特菌B.沙门氏菌C.变形杆菌D.志贺菌答案：A8.关于沙门氏菌的叙述，错误的是：A.革兰阴性杆菌B.最适生长温度37℃C.产生芽孢D.常见宿主为禽类答案：C9.某旅行团食用凉拌海螺后12小时出现急性腹泻，粪便镜检见运动活泼的革兰阴性弧菌，悬滴试验阳性，最可能的病原是：A.霍乱弧菌B.副溶血性弧菌C.河弧菌D.创伤弧菌答案：B10.金黄色葡萄球菌肠毒素中毒的潜伏期通常为：A.0.5–6小时B.8–16小时C.16–24小时D.24–48小时答案：A11.下列哪种毒素属于超抗原？A.志贺毒素B.葡萄球菌肠毒素AC.肉毒毒素D.蜡样芽孢杆菌腹泻毒素答案：B12.关于肉毒毒素，正确的是：A.对胃酸敏感B.耐碱不耐酸C.煮沸5分钟可灭活D.毒素基因位于染色体答案：B13.引起“霍乱样”剧烈水泻的毒素核心机制是：A.抑制蛋白质合成B.激活Gs蛋白→cAMP升高C.阻断神经递质释放D.形成孔道答案：B14.下列哪项不是李斯特菌的致病特点？A.可穿过血脑屏障B.孕妇易感并致流产C.产生志贺样毒素D.可形成胞内菌落答案：C15.关于致病性大肠埃希菌，下列哪项组合正确？A.ETEC—志贺样毒素B.EHEC—耐热肠毒素C.EPEC—黏附抹平损伤D.EAEC—不耐热肠毒素答案：C16.蜡样芽孢杆菌致腹泻型毒素的激活途径是：A.cAMP升高B.cGMP升高C.IP3Ca2+升高D.抑制EF2答案：A17.下列哪种细菌在血琼脂上呈“双溶血环”？A.单核细胞增生李斯特菌B.蜡样芽孢杆菌C.金黄色葡萄球菌D.副溶血性弧菌答案：B18.关于变形杆菌，错误的是：A.具迁徙生长现象B.可分解尿素C.产生耐热肠毒素D.常污染海鲜答案：D19.某学校早餐食用奶油蛋糕后2小时集体呕吐，最可能的毒素是：A.SEAB.STaC.SLT1D.CPE答案：A20.下列哪项不是细菌性食物中毒的流行病学特征？A.暴发流行B.同席同病C.季节性明显D.人–人传播为主答案：D21.关于肉毒中毒实验室诊断，首选方法是：A.粪便培养B.食物细菌计数C.小鼠生物试验检测毒素D.血培养答案：C22.下列哪种抗生素对李斯特菌无效？A.氨苄西林B.庆大霉素C.万古霉素D.磺胺甲噁唑答案：C23.副溶血性弧菌神奈川试验阳性指：A.溶人红细胞B.溶兔红细胞C.溶马红细胞D.溶豚鼠红细胞答案：A24.关于金黄色葡萄球菌污染指标，正确的是：A.菌落总数≥10^5CFU/g即可产生足够毒素B.菌落≥10^3CFU/g即可C.仅需检出即有意义D.与毒素量无关答案：A25.下列哪项不是EHECO157:H7的鉴定特征？A.不发酵山梨醇B.产生志贺样毒素C.氧化酶阳性D.有H7鞭毛抗原答案：C26.关于细菌性食物中毒样本采集，错误的是：A.可疑食物4℃保存B.呕吐物2小时内送检C.患者血液第一天采2次D.粪便标本需碱性蛋白胨水增菌答案：D27.下列哪种细菌所致腹泻禁用洛哌丁胺？A.ETECB.EHECC.沙门氏菌D.变形杆菌答案：B28.关于肉毒中毒治疗，错误的是：A.尽早使用多价抗毒素B.洗胃+导泻C.常规使用氨基糖苷类D.呼吸支持答案：C29.下列哪项不是冰箱食品再次加热的安全建议？A.中心温度≥70℃B.加热一次吃完C.可多次反复加热D.避免室温放置>2小时答案：C30.关于HACCP体系，正确的是：A.最终产品检验为核心B.关键限值无需验证C.纠偏行动必须记录D.仅适用于出口企业答案：C二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项可重复选用，也可不选）A.沙门氏菌B.金黄色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.蜡样芽孢杆菌E.肉毒梭菌31.致吐毒素在米饭中形成，潜伏期<6小时（）32.需盐培养，KP阳性，污染海产品（）33.产生神经毒素，阻断SNARE蛋白（）34.侵袭肠黏膜，可入血，常伴发热（）35.毒素为超抗原，引起剧烈呕吐（）答案：31D32C33E34A35B三、填空题（每空1分，共20分）36.金黄色葡萄球菌肠毒素中毒的主要靶细胞是__________，通过结合__________受体刺激呕吐中枢。答案：迷走神经内脏感受器；5HT337.副溶血性弧菌的KP阳性溶血由__________基因编码，该基因位于__________。答案：tdh；染色体38.EHECO157:H7产生的主要志贺样毒素分为__________和__________两型。答案：Stx1；Stx239.肉毒毒素经__________吸收，阻断__________释放，导致肌肉弛缓性麻痹。答案：肠道；乙酰胆碱40.李斯特菌能在________℃生长，其毒力因子ListeriolysinO作用为__________。答案：4；溶解吞噬体膜41.蜡样芽孢杆菌致腹泻毒素激活__________酶，使细胞内__________升高。答案：腺苷酸环化酶；cAMP42.变形杆菌具__________现象，其尿素酶分解尿素产__________，使尿液变碱性。答案：迁徙生长；氨43.细菌性食物中毒现场处理应遵循__________原则，对可疑食物进行__________保存。答案：先控制后调查；低温封存44.HACCP中CCP判断树共__________个问题，其中第一个问题为__________。答案：5；该步骤是否有危害45.食品再加热时中心温度应达到__________℃，维持__________分钟以上。答案：70；2四、名词解释（每题3分，共15分）46.炒饭综合征答案：指由蜡样芽孢杆菌致吐毒素引起的急性食物中毒，因食用室温放置过久的炒饭所致，潜伏期0.5–6小时，以剧烈呕吐为主，毒素耐热，机制为刺激5HT3受体触发呕吐中枢。47.神奈川现象答案：副溶血性弧菌在含人红细胞的Wagatsuma琼脂上呈现β溶血，称为KP阳性，与tdh毒力基因相关，是致病株的重要标志。48.超抗原答案：某些细菌毒素如葡萄球菌肠毒素，可直接结合MHCⅡ类分子与TCRVβ区，非特异性激活大量T细胞，引发强烈免疫应答与呕吐反应。49.下行性麻痹答案：肉毒中毒特征性表现，毒素阻断神经肌肉接头乙酰胆碱释放，导致对称性弛缓性瘫痪，先累及颅神经，再向下发展，可致呼吸衰竭。50.低温生长性答案：李斯特菌在0–4℃仍可缓慢繁殖的特性，使其能在冰箱储存的食品中增殖，增加污染风险，对孕妇、免疫低下者危害极大。五、简答题（每题5分，共25分）51.简述金黄色葡萄球菌肠毒素的理化特性及防控要点。答案：毒素为单链蛋白，分子量27–30kDa，耐胰蛋白酶，100℃30分钟不被破坏，对蛋白酶K敏感；防控：①原料低温短时存放；②操作人员化脓感染禁岗；③糕点、奶油制品≤10℃冷藏；④再加热中心温度≥70℃并立即食用；⑤定期环境涂抹监测。52.概述EHECO157:H7致HC及HUS机制。答案：菌体黏附结肠→分泌Stx1/2→Stx与Gb3受体结合→抑制28SrRNA→肠上皮、肾内皮细胞蛋白合成停止→细胞凋亡→出血性结肠炎；Stx入血→肾小球内皮损伤→血小板聚集→微血管血栓→溶血尿毒综合征（HUS）。53.写出副溶血性弧菌实验室快速检测流程。答案：①样品碱性蛋白胨水3%NaCl增菌6–8h37℃；②TCBS平板分离，绿色菌落；③接种3%NaClTSI，K/A；④神奈川试验：Wagatsuma血琼脂，观察β溶血；⑤PCR检测tdh/trh基因；⑥血清凝集O/K抗原确认。54.比较沙门氏菌与志贺菌所致食物中毒的临床差异。答案：沙门氏菌：潜伏期6–72h，发热≥38℃，水样或黏液便，血便少，病程3–7d，可菌血症；志贺菌：潜伏期1–3d，高热≥39℃，脓血便伴里急后重，便量少，易脱水，罕见菌血症，白细胞满视野。55.说明HACCP在集体食堂生食海产品管理中的七个原理应用。答案：①危害分析：生物性（副溶血性弧菌、诺如）、化学（重金属）；②CCP：收购验收、冷藏、交叉污染、加热；③关键限值：收购中心温度≤4℃，冷藏≤4℃，加热中心≥70℃；④监测：每批测温、时间记录；⑤纠偏：超温退货或复热；⑥验证：每月微生物抽检；⑦记录：台账、温度曲线、纠偏报告保存2年。六、病例分析题（每题10分，共20分）56.题干：2023年8月，某海边度假村晚餐提供生牡蛎、刺身及白切鸡。餐后14小时，32名游客中28人出现水样腹泻，伴低热37.5℃，无呕吐；粪便镜检见运动活泼的革兰阴性弧菌，KP阳性；TCBS培养绿色菌落；患者粪便PCR检出tdh基因。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）写出暴发调查步骤；（3）提出控制措施。答案：（1）副溶血性弧菌食物中毒；依据：海产品暴露、潜伏期12–24h、水样便、KP阳性、tdh阳性。（2）调查步骤：①核实诊断与病例定义；②逐人访谈填写食谱；③计算罹患率，绘制流行曲线；④病例对照研究，计算OR值；⑤采集剩余牡蛎、刺身、环境拭子；⑥实验室分型（PFGE/MLST）；⑦回顾冷链记录。（3）控制：①立即停售可疑海产品；②剩余食品深埋销毁；③厨房用具0.5%过氧乙酸消毒；④对游客补液教育，重症住院；⑤向供蚝养殖场通报，实施捕捞区封闭监测；⑥发布健康警示，7日内不生食海产品。57.题干：2024年1月，某山区村民食用家庭自制臭豆腐，72小时后5人出现视物模糊、口干、吞咽困难，无腹泻；体检：瞳孔散大固定，对光反射消失；呼吸浅表，血气PaCO255mmHg；追问发现臭豆腐有腐胺臭味，pH8.2。问题：（1）最可能诊断；（2）实验室确诊方法；（3）急救处理；（4）家庭制作如何防止类似事件。答案：（1）肉毒中毒；依据：发酵豆制品、下行性神经麻痹、瞳孔异常、呼吸抑制。（2）确诊：①小鼠生物试验：患者血清、臭豆腐上清腹腔注射小鼠，观察呼吸麻痹，抗毒素保护试验；②PCR检测肉毒毒素基因；③ELISA定量毒素。（3）急救：①立即静注多价抗毒素A~G各5万U，皮试阴性后缓慢；②洗胃+导泻清除肠道毒素；③气管插管机械通气，监测血气；④禁用氨基糖苷类；⑤加强呼吸道管理，防止继发感染。（4）预防：①原料大豆充分清洗，减少土壤污染；②发酵容器蒸汽灭菌100℃20min；③控制发酵温度≤4℃或≥55℃抑制芽孢；④添加≥6%食盐抑制菌生长；⑤成品pH≤4.5或≥9.5；⑥不食用产气、异味、变色制品；⑦家庭自制不真空包装，避免厌氧环境。七、计算与综合题（每题10分，共10分）58.某工厂午餐后发生食物中毒，共用餐200人，发病80人。可疑食物为A（吃150人，发病75人）、B（吃120人，发病60人）、C（吃180人，发病70人）。（1）计算各食物罹患率；（2）计算相对危险度RR；（3）判断最可疑食物；（4）提出进一步验证方案。答案：（1）罹患率：A=75/150=50%；B=60/120=50%；C=70/180=38.9%。（2）RR：以未吃A为参照，未吃A50人，发病5人，RR=(75/150)/(5/50)=10；同理RRB=