皮下注射法考试题及答案

皮下注射法考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人皮下注射常用进针角度为A.5°～10°B.15°～20°C.30°～45°D.60°～90°答案：C解析：皮下组织疏松，30°～45°可确保针尖完全进入皮下而避免肌层，减少疼痛与吸收过快。2.下列药物中禁止皮下注射的是A.肝素钠B.胰岛素C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：D解析：去甲肾上腺素强烈收缩血管，皮下注射可致局部缺血坏死，必须静脉给药。3.皮下注射部位轮换的主要目的是A.降低费用B.减少出血C.防止脂肪增生D.缩短操作时间答案：C解析：长期固定点注射可致脂肪组织增生或萎缩，影响药物吸收，轮换可保持组织正常。4.使用5ml注射器抽吸0.5ml药液时，为减少死腔损耗，首选针头规格为A.25G16mmB.27G19mmC.30G8mmD.23G25mm答案：C解析：30G8mm针头死腔量仅0.03ml，对0.5ml剂量影响最小，且疼痛轻。5.皮下注射前评估皮肤，下列哪项应暂停操作并报告医生A.局部毛细血管扩张B.直径2cm硬结C.轻度色素沉着D.毛囊角化答案：B解析：硬结提示既往注射反应或感染，药物吸收不稳定，需更换部位并评估。6.预充式胰岛素笔排气时，应调整剂量旋钮至A.0单位B.1单位C.2单位D.最大单位答案：C解析：2单位药液足以排出针头内空气，同时避免浪费。7.皮下注射后按压时间一般不少于A.3秒B.5秒C.10秒D.30秒答案：B解析：5秒按压可防止药液反流，又避免过度刺激组织。8.对凝血功能异常患者行腹部皮下注射，最佳进针方式A.捏皮垂直进针B.捏皮角度进针C.不捏皮垂直进针D.不捏皮角度进针答案：A解析：捏起皮肤可避开肌层，垂直进针减少血管损伤，降低瘀斑风险。9.下列哪项不是皮下注射常见并发症A.局部出血B.药物外渗C.空气栓塞D.神经损伤答案：C解析：空气栓塞多发生于静脉输液，皮下注射压力低，极少发生。10.低分子肝素钙注射后局部瘀斑直径大于多少需记录为不良事件A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：D解析：≥5cm提示明显出血，需按不良事件上报并评估抗凝方案。11.皮下注射时，针头斜面向上主要利于A.减少疼痛B.降低感染率C.防止针头堵塞D.观察回血答案：A解析：斜面向上与皮肤张力线平行，减轻切割痛。12.对肥胖患者行腹部皮下注射，皮肤皱褶厚度大于多少需换部位A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：C解析：>3cm提示脂肪层过厚，药物可能沉积于脂肪深层，吸收延迟。13.皮下注射前消毒剂首选A.75%乙醇B.碘伏C.氯己定D.生理盐水答案：A解析：75%乙醇起效快、残留少，对皮下组织刺激最小。14.胰岛素注射后针头应在皮下停留至少A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C解析：10秒可让药液充分扩散，防止拔针时药液外漏。15.下列哪项属于皮下注射的Ztrack技术要点A.进针前拉伸皮肤B.进针后放松皮肤C.拔针前横向滑动皮肤D.拔针后纵向按压答案：A解析：Ztrack通过拉伸皮肤错位通道，防止药液反流。16.皮下注射时针头全部插入后仍见回血，应A.继续推药B.稍退针再推药C.立即拔针更换针头D.调整角度再进针答案：C解析：回血提示误入血管，需拔针重新穿刺，防止药物入血过快。17.新生儿皮下注射部位首选A.腹部B.股外侧C.上臂外侧D.肩胛区答案：B解析：股外侧皮下组织丰富、血管神经少，便于固定。18.皮下注射低分子肝素后，局部热敷可导致A.吸收加快B.出血加重C.疼痛减轻D.硬结消散答案：B解析：热敷扩张血管，加重抗凝药局部出血风险。19.使用胰岛素泵导管皮下埋置，更换部位间隔不应超过A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C解析：>72小时感染与硬结风险显著增加。20.皮下注射时，患者主诉剧烈放射痛，最可能损伤A.小静脉B.小动脉C.皮神经D.淋巴管答案：C解析：放射痛为神经刺激特征，需立即退针。21.下列哪项不是皮下注射常用部位A.上臂外侧中1/3B.腹部脐周5cm外C.臀大肌上缘D.大腿前外侧答案：C解析：臀大肌上缘属肌内注射区，皮下组织薄。22.皮下注射前发现药液出现絮状沉淀，应A.用力摇匀B.温水加热C.弃去不用D.过滤后使用答案：C解析：絮状沉淀提示变质或污染，禁用。23.对长期皮下注射患者健康教育，错误的是A.每日同一时段注射B.可随意揉搓注射点C.记录部位轮换图D.观察局部反应答案：B解析：揉搓可加速吸收，致血糖波动或出血。24.皮下注射后局部出现直径1cm水疱，首要处理A.穿刺抽液B.涂抹碘伏C.无菌纱布覆盖D.立即冷敷答案：C解析：小水疱保持完整防感染，覆盖保护即可。25.预充式注射器针头保护帽回套时，正确做法A.单手回套B.双手回套C.针头朝上回套D.无需回套直接丢弃答案：A解析：单手回套避免针刺伤，符合职业防护。26.皮下注射低分子肝素，进针角度宜A.15°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：低分子肝素需进入皮下深层脂肪，垂直进针确保深度。27.皮下注射时，药液温度低于体表温度5℃以上，可能导致A.吸收加快B.局部血管收缩C.组织坏死D.过敏反应答案：B解析：低温刺激血管收缩，延缓吸收，增加硬结。28.皮下注射后，针头与注射器分离的正确时机A.拔针前B.拔针同时C.拔针后立即D.丢弃前答案：C解析：立即分离可避免针头二次损伤，减少职业暴露。29.皮下注射胰岛素，两次注射点间隔至少A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B解析：1cm可避免药物重叠，降低脂肪增生风险。30.皮下注射操作评分标准中，哪项为“不合格”A.消毒范围直径2cmB.进针角度25°C.拔针后未按压D.针头停留8秒答案：A解析：消毒范围应≥5cm，2cm不足，易致感染。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.皮下注射禁忌症包括A.局部皮肤感染B.严重水肿C.血小板<20×10⁹/LD.休克需快速起效E.胰岛素过敏答案：ABCD解析：感染、水肿影响吸收；血小板极低易出血；休克需静注快速起效；胰岛素过敏为药物禁忌非途径禁忌。32.关于皮下注射部位轮换，正确的是A.同一部位内小范围轮换B.左右对称轮换C.按时间区域划分D.避开瘢痕硬结E.每周更换一大区答案：BCDE解析：小范围轮换仍属同一区域，不能防止增生，需大区轮换。33.皮下注射低分子肝素时，减少瘀斑的措施A.注射前排尽空气B.进针后抽回血C.拔针后按压35分钟D.冷敷局部E.选择腹部脐周答案：ACE解析：低分子肝素无需回血；冷敷加重血管收缩，反而淤积。34.皮下注射胰岛素笔使用后的正确处理A.卸下针头丢弃B.针头盖回套C.笔盖盖好D.室温保存E.记录剩余量答案：ACDE解析：针头禁止回套，避免针刺伤。35.皮下注射操作前“三查七对”中“七对”包括A.姓名B.药名C.剂量D.时间E.用法答案：ABCDE解析：七对：姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。36.皮下注射后局部硬结形成的相关因素A.反复同一部位注射B.药液刺激性强C.注射角度过大D.针头多次使用E.消毒不彻底答案：ABD解析：角度过大进入肌层，不直接致硬结；消毒不彻底致感染而非硬结。37.皮下注射时，患者突发面色苍白、心悸，可能原因A.晕针B.低血糖C.过敏反应D.疼痛休克E.空气栓塞答案：ABCD解析：皮下注射压力低，空气栓塞极罕见。38.皮下注射常用针头规格A.25G16mmB.27G13mmC.30G8mmD.31G5mmE.23G25mm答案：ABCD解析：23G25mm属肌内注射针头。39.皮下注射后健康教育内容A.避免揉搓B.观察局部反应C.记录注射时间D.立即热敷E.出现红肿就医答案：ABCE解析：热敷可加重出血或吸收过快。40.皮下注射操作评分中，属于“核心质量指标”A.无菌技术B.部位选择正确C.进针角度适宜D.与患者沟通E.医疗废物分类答案：ABC解析：沟通与废物分类为一般指标，非核心质量。三、判断题（每题1分，共10分）41.皮下注射时针头斜面向下可减轻疼痛。答案：错解析：斜面向下增加切割力，疼痛加重。42.胰岛素注射后立即拔针可减少漏液。答案：错解析：需停留10秒，否则漏液增加。43.低分子肝素注射前需排尽空气以防空气栓塞。答案：错解析：皮下注射留0.1ml空气可防药液反流，无栓塞风险。44.皮下注射部位出现直径0.5cm出血点无需记录。答案：对解析：<2cm出血点为常见轻微反应。45.新生儿皮下注射可用1ml注射器配30G针头。答案：对解析：1ml注射器精度高，30G针头细小，适合新生儿。46.皮下注射后局部冷敷可促进药物吸收。答案：错解析：冷敷收缩血管，延缓吸收。47.皮下注射操作者戴手套后无需再消毒双手。答案：错解析：手套不能替代手卫生，需先洗手再戴手套。48.皮下注射针头越细，疼痛越轻。答案：对解析：细针头切割面小，痛觉纤维刺激少。49.皮下注射部位脂肪萎缩可逆。答案：对解析：早期停止该部位注射，多数可逐渐恢复。50.皮下注射可任意选择下肢远端。答案：错解析：下肢远端皮下薄、吸收差，且易污染，不推荐。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人皮下注射常规进针角度为________°至________°。答案：30；45解析：确保进入皮下层而不达肌层。52.低分子肝素注射后局部按压时间不少于________分钟。答案：3解析：足够时间止血，减少瘀斑。53.胰岛素注射部位轮换，腹部吸收速度________于大腿。答案：快解析：腹部血流丰富，吸收速率最高。54.皮下注射前消毒皮肤，乙醇需待________后方可进针。答案：干燥解析：避免乙醇带入组织刺激痛。55.皮下注射针头长度选择公式：体重指数>30kg/m²者宜选________mm以上。答案：8解析：确保穿透脂肪层进入皮下。56.皮下注射操作时间控制在________秒内完成，可减少疼痛。答案：30解析：快速操作降低组织牵拉痛。57.皮下注射后医疗废物应投入________色锐器盒。答案：黄解析：国家规范，锐器入黄盒。58.皮下注射低分子肝素，药液温度应恢复至________℃再注射。答案：室温（2025）解析：低温刺激血管收缩，吸收不均。59.皮下注射部位硬结直径>________cm需暂停该部位。答案：2解析：提示组织病变，需更换。60.皮下注射胰岛素，两次注射点间隔至少________cm。答案：1解析：避免药物重叠吸收。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述皮下注射部位轮换的“时钟法”实施步骤。答案：1.以肚脐为中心，将腹部分为4个象限（左上、左下、右上、右下）。2.每象限再分3个小区，共12区对应时钟112点。3.每周固定一个象限，按顺时针方向每日换1区。4.记录轮换表，4周完成大循环。5.避开脐周5cm、瘢痕、腰带压迫区。解析：时钟法简单直观，确保12次注射不重复，防止脂肪增生。62.列举皮下注射低分子肝素减少瘀斑的5项关键措施并说明原理。答案：1.注射前不排空气：留0.1ml空气在针头根部，拔针时空气封堵通道，防药液反流。2.垂直快速进针：减少组织切割与血管损伤。3.不抽回血：避免针尖移动划伤血管。4.拔针后按压35分钟：持续压力促血小板聚集止血。5.避开脐周5cm：该区域血管丛丰富，易出血。解析：综合减少机械损伤与药物反流，降低瘀斑率60%以上。63.叙述皮下注射后局部硬结的处理流程。答案：1.评估：测量硬结直径、颜色、温度、疼痛。2.记录：在护理记录单描述并拍照存档。3.停止：该部位暂停注射，标记于轮换图。4.热敷：48小时后用40℃湿热敷10分钟，每日2次，促吸收。5.外用：涂多磺酸粘多糖乳膏改善循环。6.观察：3天复查，若增大或波动感，行B超排除脓肿。7.教育：指导患者勿揉搓，下次复诊携带记录。解析：系统评估记录干预随访，防止继发感染与组织萎缩。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者男，65岁，体重85kg，BMI30.5kg/m²，诊断2型糖尿病，医嘱：门冬胰岛素8U三餐前皮下注射。今日早餐前护士选择腹部脐左3cm处，使用30G8mm针头，垂直进针，注射后见针尖漏液约0.5U，局部无出血。问题：（1）分析漏液原因（6分）（2）提出改进措施（8分）（3）对患者进行健康教育要点（6分）答案：（1）原因：①针头停留时间不足，未达10秒；②脂肪层厚，垂直进针深度相对不足，药液未完全扩散；③注射后未保持皮肤皱褶，拔针时形成负压。（2）改进：①延长停留时间至10秒；②肥胖者换用12mm针头或45°角度进针；③注射后拇指按压按钮不动，再垂