医药保险协议书

医药保险协议书甲方：[甲方姓名/名称]统一社会信用代码：[甲方代码]地址：[甲方地址]联系电话：[甲方电话]法定代表人：[甲方法人姓名]乙方：[乙方姓名/名称]统一社会信用代码：[乙方代码]地址：[乙方地址]联系电话：[乙方电话]法定代表人：[乙方法人姓名]鉴于甲方作为投保人，希望通过购买医药保险获得医疗费用补偿及相关保障；乙方作为保险人，具备提供医药保险服务的资质和能力。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方购买乙方的医药保险事宜达成如下协议：一、保险标的及服务内容1.保险标的本协议所涉医药保险的标的为甲方在保险期间内因疾病或意外事故导致的医疗费用支出。具体包括但不限于门诊费用、住院费用、药品费用、检查检验费用、治疗费用、康复费用等与医疗救治直接相关的费用。2.服务内容乙方负责为甲方提供医药保险服务，包括但不限于保险条款的制定与解释、保险费的收取与管理、保险理赔的审核与支付、医疗服务网络的搭建与维护、健康管理咨询等相关服务。乙方应确保其提供的服务符合法律法规及监管要求，保障甲方在保险期间内能够按照协议约定享受相应的保险权益。二、保险期间本医药保险的保险期间为自合同生效之日起[X]年。保险期间届满前，双方如无异议，则自动延续[X]年，延续次数以[X]次为限。若甲方或乙方希望在保险期间届满后不再延续，应在保险期间届满前[X]日书面通知对方。三、保险费及支付方式1.保险费金额甲方应按照本协议约定向乙方支付保险费，保险费金额为每年人民币[X]元。2.支付方式甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将首年保险费一次性支付至乙方指定的银行账户。后续年度的保险费应在每个保险期间开始前[X]个月内支付。乙方应在收到保险费后向甲方出具合法有效的发票。四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利在保险期间内，如发生符合本协议约定的保险事故，甲方有权按照协议约定向乙方申请保险理赔，要求乙方支付相应的保险金。甲方有权了解乙方的保险条款、理赔流程、服务内容等相关信息，乙方应及时、准确地向甲方提供上述信息。甲方有权对乙方提供的服务进行监督，如发现乙方存在违反协议约定或法律法规的行为，有权向乙方提出异议并要求改正。2.义务甲方应如实向乙方告知其健康状况、既往病史、家族病史等与保险标的相关的重要信息。甲方故意隐瞒或不实告知的，乙方有权解除本协议，对于已收取的保险费不予退还，并有权不承担赔偿或给付保险金的责任。甲方应按照本协议约定按时足额支付保险费。如甲方未按时支付保险费，乙方有权按照协议约定暂停保险服务，直至甲方补足保险费及相应利息（利息按照同期银行贷款利率计算）。甲方在发生保险事故后，应及时通知乙方，并按照乙方的要求提供相关证明材料，积极配合乙方进行保险理赔工作。（二）乙方权利与义务1.权利乙方有权按照本协议约定收取保险费。乙方有权对甲方的投保申请进行审核，如发现甲方不符合投保条件或存在故意隐瞒、不实告知等情况，乙方有权拒绝承保或解除本协议。在保险期间内，乙方有权对甲方的保险理赔申请进行审核，根据保险条款及相关法律法规的规定决定是否承担赔偿或给付保险金的责任。2.义务乙方应按照法律法规及监管要求制定合理、公平、透明的保险条款，并向甲方充分说明保险条款的内容，确保甲方理解并认可相关条款。乙方应建立健全的保险服务体系，为甲方提供优质、高效、便捷的保险服务。包括但不限于及时处理甲方的保险理赔申请、提供医疗服务网络信息、开展健康管理咨询活动等。乙方应按照本协议约定及时、足额地向甲方支付保险金。如乙方未按照约定支付保险金，应承担违约责任，向甲方支付迟延支付保险金期间按照同期银行贷款利率计算的利息，并赔偿甲方因此遭受的其他损失。乙方应妥善保管甲方的个人信息及相关资料，不得泄露甲方的隐私信息。如因乙方原因导致甲方信息泄露，乙方应承担相应的法律责任。五、保险理赔1.理赔申请甲方在发生保险事故后应及时通知乙方，并在保险事故发生之日起[X]日内（特殊情况除外，乙方同意延长的除外）向乙方提交理赔申请及相关证明材料。理赔申请应包括但不限于保险事故的详细情况说明、医疗费用清单、诊断证明、病历等。2.理赔审核乙方在收到甲方的理赔申请及相关证明材料后，应在[X]个工作日内进行审核。如材料齐全、符合理赔条件，乙方应在审核通过后的[X]个工作日内支付保险金；如材料不齐全或不符合理赔条件，乙方应在[X]个工作日内通知甲方补充材料或说明理由。3.理赔争议处理如甲方与乙方对于保险理赔存在争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付保险费，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已发生的保险期间对应的保险费及违约金。2.若乙方未按照本协议约定提供保险服务或未按时足额支付保险金，每逾期一日，应按照未履行金额对应的保险费的[X%]向甲方支付违约金。乙方应承担因违约给甲方造成的直接损失及间接损失，包括但不限于甲方因延误治疗导致的病情加重、额外支出的医疗费用等。3.如一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如因违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的，违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。七、协议变更与解除1.协议变更本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.协议解除在保险期间内，如甲方或乙方提出解除本协议，需提前[X]日书面通知对方。经对方书面同意后，双方按照已履行的保险期间对应的保险费结算，多退少补。如因一方违约导致另一方解除本协议的，违约方应按照本协议约定承担违约责任。若发生不可抗力等不可预见、不可避免、不可克服的事件，导致本协议无法继续履行或部分无法履行，双方应协商解决协议的变更或解除事宜。如因不可抗力导致一方无法履行协议，该方不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明文件。八、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。合同签订地为[具体地址]。九、其他条款1.本协议自双方签字