2025年呼吸机考试试题(附答案)

2025年呼吸机考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.容量控制通气（VCV）模式下，呼吸机的核心目标参数是：A.气道峰压B.潮气量（VT）C.呼气末正压（PEEP）D.吸入氧浓度（FiO2）2.关于压力触发与流量触发的比较，正确的是：A.压力触发灵敏度设置范围通常为-1~-3cmH₂OB.流量触发易受漏气影响，准确性低于压力触发C.压力触发响应速度快于流量触发D.流量触发的触发功高于压力触发3.某ARDS患者机械通气时，监测到气道平台压（Pplat）为32cmH₂O，最可能的风险是：A.氧中毒B.气压伤C.人机对抗D.低心输出量4.持续气道正压（CPAP）模式适用于：A.自主呼吸微弱的昏迷患者B.需完全呼吸支持的术后患者C.有自主呼吸但存在肺泡塌陷的清醒患者D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期5.调节呼吸机FiO2时，需优先避免的并发症是：A.高碳酸血症B.氧中毒C.呼吸性碱中毒D.肺不张6.以下哪种情况需立即处理呼吸机高压报警？A.患者咳嗽导致气道压短暂升高至35cmH₂OB.气管插管移位至单侧主支气管C.呼吸回路积水导致管道轻微受压D.患者自主呼吸增强，触发频率增加7.同步间歇指令通气（SIMV）与间歇指令通气（IMV）的主要区别是：A.SIMV允许患者在指令通气之间进行自主呼吸B.IMV的指令通气与患者呼吸不同步C.SIMV的潮气量由患者自主控制D.IMV需设置更高的触发灵敏度8.对于COPD急性加重患者，机械通气时应优先选择的通气模式是：A.容量控制通气（VCV）B.压力控制通气（PCV）C.压力支持通气（PSV）联合低水平PEEPD.高频振荡通气（HFOV）9.呼吸机流量-时间波形中，“切迹”（notch）最常见于：A.气道阻力增加（如支气管痉挛）B.胸肺顺应性降低（如肺纤维化）C.患者自主呼吸触发不同步D.呼吸回路漏气10.关于呼气末正压（PEEP）的设置，错误的是：A.ARDS患者推荐采用“最佳PEEP”（通过压力-容积曲线确定）B.心功能不全患者需谨慎增加PEEP，避免减少回心血量C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应设置PEEP≥内源性PEEP（PEEPi）的80%D.PEEP越高，氧合改善效果越显著11.机械通气患者出现“低分钟通气量”报警，可能的原因不包括：A.呼吸回路严重漏气B.患者自主呼吸频率显著降低C.潮气量设置过小D.气道峰压过高导致呼吸机提前终止送气12.压力控制通气（PCV）的特点是：A.送气过程中流量恒定B.潮气量由压力水平、吸气时间及胸肺顺应性共同决定C.更易导致气道高压损伤D.适用于需要严格控制潮气量的患者13.以下哪项是呼吸机相关性肺炎（VAP）的独立危险因素？A.每日唤醒计划（“镇静中断”）B.机械通气时间＞48小时C.抬高床头30°~45°D.使用密闭式吸痰管14.某患者机械通气时监测到SpO2进行性下降，首先应检查的是：A.呼吸机参数设置（如FiO2、PEEP）B.患者气道通畅性（如痰堵、气管插管移位）C.氧源是否连接正常D.心输出量是否降低（如低血压）15.高频通气（HFV）的主要优势是：A.显著降低气道峰压B.提高分钟通气量C.完全替代自主呼吸D.适用于所有类型呼吸衰竭16.关于无创正压通气（NPPV）的禁忌症，错误的是：A.心跳呼吸骤停B.意识障碍（GCS＜8分）C.严重上消化道出血D.轻中度COPD急性加重17.机械通气患者血气分析示：pH7.32，PaCO258mmHg，PaO285mmHg（FiO20.4），HCO3⁻29mmol/L。最可能的诊断是：A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.急性呼吸性碱中毒D.慢性呼吸性酸中毒代偿期18.呼吸机空气-氧气混合器故障时，最可能出现的异常是：A.气道压持续升高B.FiO2无法稳定在设置值C.呼气末正压（PEEP）降低D.触发灵敏度异常19.对于神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭患者，机械通气的核心目标是：A.降低气道阻力B.改善肺顺应性C.保证足够的分钟通气量D.减少呼吸功20.以下哪项操作会增加呼吸机相关性肺损伤（VILI）风险？A.设置潮气量6ml/kg（理想体重）B.维持平台压＜30cmH₂OC.采用允许性高碳酸血症策略D.设置潮气量12ml/kg（理想体重）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.影响气道峰压（Ppeak）的因素包括：A.潮气量（VT）B.气道阻力（Raw）C.胸肺顺应性（Crs）D.吸气流量（Flow）2.需设置较高PEEP的临床情况有：A.ARDS（PaO2/FiO2＜200）B.心源性肺水肿C.术后肺不张D.严重低血压（收缩压＜90mmHg）3.呼吸机“低氧”报警（SpO2＜90%）的可能原因有：A.氧源压力不足B.呼吸回路漏气C.患者痰液阻塞气道D.肺栓塞4.压力支持通气（PSV）模式的特点包括：A.患者触发呼吸B.潮气量由支持压力、患者努力及胸肺力学决定C.需设置固定的吸气时间D.适用于撤机阶段5.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括：A.每日评估撤机指征，缩短机械通气时间B.口腔护理（氯己定漱口）C.持续声门下吸引D.常规使用广谱抗生素6.机械通气患者出现人机对抗的常见原因有：A.通气模式选择不当B.气道分泌物增多C.疼痛或焦虑D.触发灵敏度设置过高7.关于呼吸机参数设置，正确的是：A.ARDS患者推荐小潮气量（4~8ml/kg理想体重）B.COPD患者推荐延长呼气时间（吸呼比1:3~1:4）C.新生儿机械通气潮气量设置为3~5ml/kgD.所有患者均应将SpO2维持在95%~100%8.呼吸机流量传感器故障的表现可能有：A.潮气量监测值与设置值偏差＞20%B.持续“低分钟通气量”报警C.气道压力波形异常（如锯齿波）D.FiO2无法调节9.撤机前需评估的指标包括：A.自主呼吸频率（RR）＜35次/分B.氧合指数（PaO2/FiO2）＞150~200C.最大吸气负压（MIP）＜-20cmH₂OD.意识清醒，能配合指令10.以下哪些情况提示需要紧急气管插管机械通气？A.急性呼吸窘迫（RR＞35次/分，辅助呼吸肌参与）B.严重高碳酸血症（PaCO2＞70mmHg伴意识障碍）C.心跳骤停复苏后D.轻中度哮喘急性发作（PEF＞50%预计值）三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，50岁，体重70kg（理想体重65kg），因“重症肺炎”收入ICU，诊断为ARDS（PaO2/FiO2=150）。目前呼吸机参数：VCV模式，VT=450ml，RR=18次/分，FiO2=0.6，PEEP=8cmH₂O，吸气流量=60L/min，触发灵敏度=-2cmH₂O。监测显示：气道峰压（Ppeak）=35cmH₂O，平台压（Pplat）=30cmH₂O，SpO2=92%。问题：1.当前参数设置存在哪些问题？2.应如何调整呼吸机参数？3.需监测哪些关键指标以评估调整效果？案例2：患者女性，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。血气分析：pH7.34，PaCO262mmHg，PaO258mmHg（鼻导管吸氧3L/min），HCO3⁻32mmol/L。查体：RR28次/分，桶状胸，双肺散在湿啰音，意识清楚，能配合指令。问题：1.该患者是否适合无创正压通气（NPPV）？说明理由。2.若选择NPPV，初始参数应如何设置？3.若NPPV治疗2小时后，患者气促无缓解，血气pH7.28，PaCO270mmHg，下一步应如何处理？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.D11.D12.B13.B14.B15.A16.D17.D18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、案例分析题案例1答案：1.存在问题：-潮气量（VT）设置偏高：患者理想体重65kg，ARDS推荐小潮气量（4~8ml/kg），65kg×6ml/kg=390ml，当前VT=450ml（约6.9ml/kg）接近上限，但平台压已达30cmH₂O（超过推荐的≤30cmH₂O），提示需进一步降低VT。-PEEP可能不足：ARDS患者PaO2/FiO2=150（中重度），推荐PEEP≥10cmH₂O（根据ARDSnet指南），当前PEEP=8cmH₂O可能不足以防止肺泡塌陷。-FiO2=0.6时SpO2仅92%，提示氧合未达标（目标SpO292%~95%）。2.调整建议：-降低VT至390ml（6ml/kg理想体重），观察平台压是否＜30cmH₂O；若仍高，可进一步降至5ml/kg（325ml），允许性高碳酸血症（pH≥7.25）。-增加PEEP至10~12cmH₂O（需监测氧合及循环状态，避免PEEP过高导致心输出量下降）。-若SpO2仍＜92%，可短期提高FiO2至0.7~0.8，同时寻找氧合不佳的其他原因（如痰液阻塞、肺不张、感染控制不佳）。-优化吸气流量：ARDS患者可尝试降低流量（如40~50L/min），延长吸气时间，改善气体分布。3.监测指标：-血气分析（PaO2、PaCO2、pH）；-平台压（目标＜30cmH₂O）；-SpO2（目标92%~95%）；-心率、血压（评估PEEP对循环的影响）；-呼吸力学参数（顺应性、气道阻力）；-胸部X线或床旁超声（评估肺复张情况）。案例2答案：1.适合NPPV。理由：患者为COPD急性加重，存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO262mmHg，PaO258mmHg），但意识清楚、能配合，无NPPV禁忌症（如心跳骤停、意识障碍、上消化道出血），符合NPPV的适应症（COPD急性加重伴轻中度呼吸性酸中毒，pH7.30~7.35）。2.初始参数设置：-模式：首选压力控制通气（PCV）或双水平气道正压（BiPAP），设置吸气压力（IPAP）8~12cmH₂O，呼气压力（EPAP）3~5cmH₂O（对抗内源性PEEP）；-目标：逐步增加IPAP至15~20cmH₂O（以患者耐受且RR下降、气促缓解为度）；-FiO2：初始设置0.4~0.5，维持SpO288%~92%（避免高氧抑制呼吸驱动）；-呼吸频率：12~16次/分（避免过快导致呼气时间不足）；-湿化：常规使用温湿化装置，防止气道干燥。3.处理措施：-NPPV治疗2小时后血气恶化（pH