2025年护理学阿尔茨海默病护理措施考试题及答案

2025年护理学阿尔茨海默病护理措施考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.阿尔茨海默病（AD）患者出现"日落综合征"时，最典型的行为表现是A.晨起时情绪低落B.午后至夜间出现躁动、困惑C.进食时反复咀嚼不吞咽D.夜间持续睡眠超过12小时2.针对轻度AD患者进行认知训练时，最适宜采用的工具是A.复杂拼图（1000片以上）B.日常生活场景记忆卡片（如"早晨起床先刷牙"）C.抽象数字推理题（如数列填空）D.外语单词速记手册3.AD患者发生噎食的高危因素不包括A.咀嚼功能减退B.食物质地过于稀软C.边进食边看电视D.同时服用抗精神病药物（如奥氮平）4.对中重度AD患者实施"环境定向支持"时，关键护理措施是A.在房间内张贴大幅抽象画B.每日更换家具摆放位置C.使用颜色对比鲜明的餐具（如红色碗装白色粥）D.夜间保持房间完全黑暗5.当AD患者出现"错认"（如将护理人员认作已故亲属）时，最恰当的应对方式是A.立即纠正："我不是你女儿，我是护士"B.配合患者："妈妈，我今天给您带了您爱吃的苹果"C.转移注意力："您看窗外的花开了，我们去看看"D.不予回应，继续执行护理操作6.预防AD患者跌倒的环境改造中，错误的是A.卫生间安装扶手高度90cmB.地面铺设防滑地垫（厚度≤5mm）C.床栏高度设置为床面到栏顶50cmD.走廊照明亮度维持在150-200勒克斯7.针对AD患者"漫游行为"的护理干预，核心原则是A.24小时约束防止外出B.记录漫游规律并提供安全活动空间C.增加镇静药物剂量D.限制每日饮水量减少如厕需求8.评估AD患者营养状况时，最敏感的指标是A.体重指数（BMI）B.血清白蛋白C.3个月内非计划性体重下降≥5%D.血红蛋白水平9.对AD患者实施音乐疗法时，最佳选择是A.患者患病后新接触的流行歌曲B.患者青年时期熟悉的经典曲目C.节奏快、分贝高的电子音乐D.纯乐器演奏的无歌词音乐10.家庭照护者出现"照护倦怠"的早期表现不包括A.因患者弄脏衣物而大声斥责B.主动学习AD护理知识C.睡眠质量下降伴食欲减退D.减少与亲友的社交活动二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）11.阿尔茨海默病患者激越行为的常见诱因包括A.环境温度过高（＞28℃）B.身体疼痛（如尿路感染）C.护理操作前未提前告知D.熟悉的照护者突然更换12.针对重度AD患者的皮肤护理要点包括A.每日用40℃温水全身擦洗B.骨突处使用泡沫敷料保护C.大小便后及时清洁会阴D.每2小时协助翻身并记录13.认知功能训练中"现实导向疗法"的具体措施包括A.每日多次提醒患者当前日期、季节B.在房间内放置患者青年时期的照片C.让患者复述最近发生的新闻事件D.使用大字体日历标注重要事项14.预防AD患者误吸的护理措施包括A.喂食时保持患者坐位或半卧位（30-45°）B.指导患者"吞咽-咳嗽-再吞咽"的进食技巧C.选择粘性大的食物（如汤圆）避免流食外流D.喂食速度控制在每口间隔3-5秒15.对AD家庭照护者的支持干预应包括A.提供24小时电话咨询服务B.每月组织照护经验分享会C.评估照护者的心理压力水平D.教会使用简易约束带的操作方法三、简答题（每题8分，共40分）16.简述阿尔茨海默病患者睡眠障碍的护理干预流程。17.请说明针对AD患者"重复提问"行为的沟通技巧（至少列出5项）。18.列举中重度AD患者营养支持的5项具体措施，并说明每项措施的依据。19.如何为AD患者制定个性化认知训练计划？请分步骤说明。20.简述AD患者家庭环境改造的"三原则"及其对应的具体改造措施。四、案例分析题（共25分）21.患者王某，女，74岁，确诊AD4年，目前MMSE评分12分（中度痴呆）。近1个月家属主诉：①夜间2-4点反复起床，将衣物从衣柜取出又放回；②白天多次试图打开家门外出，曾在小区内迷路；③进食时经常将饭菜洒在身上，近2周体重下降3kg（原体重58kg）；④昨日因护理员更换，出现推搡新护理员的行为。请结合案例：（1）分析患者当前主要护理问题及相关因素（8分）；（2）针对夜间异常行为提出3项具体护理措施（5分）；（3）设计预防外出迷路的综合干预方案（7分）；（4）制定改善营养状况的护理计划（5分）。答案及解析一、单项选择题1.B解析："日落综合征"指AD患者在傍晚至夜间出现的躁动、困惑、激越等行为异常，与昼夜节律紊乱相关。2.B解析：轻度AD患者适合生活化、场景化的认知训练，记忆卡片可结合日常活动促进记忆提取，复杂任务易引发挫败感。3.B解析：食物过于稀软（如米汤）反而是噎食低危因素，质地不均或粘性大（如汤圆）才是高危因素。4.C解析：颜色对比鲜明的物品可增强视觉刺激，帮助患者识别物品；抽象画、变动环境会增加认知负荷。5.C解析：直接纠正易引发冲突，配合"错认"可能强化错误认知，转移注意力是更安全的应对方式。6.A解析：卫生间扶手高度应为80-85cm（以患者站立时手肘高度为准），过高或过低均影响支撑效果。7.B解析：记录规律（如每日15-16点漫游）后，在该时段提供安全活动空间（如带围栏的花园），约束和镇静会加重行为问题。8.C解析：AD患者常因食欲减退、吞咽困难出现渐进性体重下降，3个月内体重下降≥5%是营养不良的早期敏感指标。9.B解析：熟悉的青年时期音乐可激活长期记忆，增强情感连接，新接触音乐或高分贝音乐可能引发焦虑。10.B解析：主动学习护理知识是积极应对表现，其余选项均为倦怠早期症状（情绪失控、生理不适、社交退缩）。二、多项选择题11.ABCD解析：环境温度、躯体不适、操作不告知、照护者变更均是激越行为的常见诱因。12.BCD解析：重度AD患者皮肤脆弱，40℃温水可能烫伤（建议38-39℃），骨突处保护、及时清洁、定时翻身是关键。13.ABD解析：现实导向疗法通过重复时间、地点、人物信息帮助患者定向，青年时期照片属于"人生回顾疗法"，复述新闻需近期记忆，不适合中重度患者。14.ABD解析：粘性大的食物（如汤圆）易粘附咽喉，是误吸高危食物，应选择软食或匀浆膳。15.ABC解析：约束带使用需严格评估，非必要不推荐，家庭支持应侧重心理和技能指导而非约束技术。三、简答题16.睡眠障碍护理干预流程：①评估睡眠问题（记录入睡时间、夜间觉醒次数、异常行为）；②排除躯体因素（如疼痛、尿频）；③调整日间活动（上午安排30分钟日光照射，下午避免2小时以上午睡）；④营造睡眠环境（夜间照明≤50勒克斯，保持室温20-22℃）；⑤实施放松干预（睡前30分钟听轻音乐、温水泡脚）；⑥必要时与医生协商短期使用非苯二氮䓬类助眠药（如唑吡坦），避免长期使用。17.重复提问沟通技巧：①保持耐心，不表现出烦躁；②用简单语句重复回答（如"您问的是晚饭时间，5点吃"）；③结合肢体语言（轻拍手背）增强安全感；④将问题转化为活动（"我们一起去厨房看看饭做好了吗？"）；⑤使用视觉提示（在墙上贴"晚饭时间5:00"的大字条）；⑥记录患者常问问题，提前准备回答模板。18.中重度AD患者营养支持措施：①调整食物质地（改为软食/匀浆膳）——降低吞咽难度；②采用"少食多餐"（每日5-6餐）——改善食欲减退；③使用防洒餐具（带吸盘的碗、加粗手柄的勺子）——减少进食挫败感；④喂食时用"一步指令"（"张开嘴"而非"请吃这口饭"）——降低认知负荷；⑤进食时关闭电视/收音机——减少注意力分散。19.个性化认知训练计划制定步骤：①评估认知功能（MMSE、MoCA量表确定记忆、执行功能等受损领域）；②分析兴趣与生活史（如患者曾是教师，可设计"模拟上课"回忆教学内容）；③设定具体目标（如"1个月内独立完成穿外套"）；④选择训练方法（记忆训练用"多感官刺激法"——看老照片+闻对应气味；执行功能训练用"任务分解法"——将穿衣分解为"拿衣服-套头-伸手臂"）；⑤确定频率与时长（每日2次，每次15-20分钟，避免疲劳）；⑥定期评估调整（每2周复查训练效果，调整难度）。20.家庭环境改造三原则及措施：①安全性原则（移除门槛、固定地毯防止绊倒；尖锐家具包角；卫生间安装扶手和防滑地垫）；②导向性原则（用颜色标记功能区：红色门-卧室，蓝色门-卫生间；在冰箱上贴大字体"食物在此"）；③熟悉性原则（保留患者常用物品的原有位置；放置熟悉的老物件（如旧闹钟、老照片））。四、案例分析题21.（1）主要护理问题及相关因素：①睡眠-觉醒周期紊乱（夜间异常行为）——AD导致昼夜节律失调；②有走失风险（外出迷路）——空间定向障碍；③营养失调（体重下降）——进食自理能力下降、注意力分散；④有暴力行为风险（推搡护理员）——照护者更换引发安全感缺失。（2）夜间异常行为护理措施：①记录具体时间（如2-4点），提前30分钟进行放松干预（轻拍背部、播放白噪音）；②将衣柜内衣物替换为患者熟悉的旧衣（减少整理动机）；③夜间留小夜灯（≤30勒克斯），在床边放置患者年轻时的相册（转移注意力）。（3）预防外出迷路干预方案：①环境改造：家门安装双重锁（需旋转+按压），在门口贴提示语"外面冷，我们在家玩"；②定位措施：为患者佩戴GPS定位手环（设置电子围栏，超出范围报警）；③认知干预：每日多次指认家门（"这是我们家的门"），教患者说"我家住XX小区X栋"；④照护安排：在患者常外出时段（如上午10点）陪伴其在小区内散步（满足外出需求）；⑤社区联动：与物业沟通，发放患者照片