2025年5月住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题与参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下丘脑的结构中不包括A、漏斗B、松果体C、视交叉D、灰结节E、乳头体正确答案：B2.下面哪项检查有线粒体肌病及线粒体脑肌病的特征改变A、电镜下可发现线粒体异常，线粒体呼吸链酶异常B、脑脊液乳酸增高C、肌肉活检见RRF纤维D、实验室检查可以发现血清乳酸、丙酮酸增高E、肌电图的改变正确答案：C3.脑梗塞患者CT图象为A、起病后即可见异常低密度影B、起病24～48h后可见异常低密度影C、起病后即可见异常高密度影D、起病24～48h后可见异常高密度影E、起病一周后才改变正确答案：B4.患者，男，58岁。2小时前突觉心慌，头晕，胸闷入院。检查心电图示P波消失，代之以小f波，QRS波为正常波形，RP间距绝对不规则。该患者诊断为A、窦性心动过速B、心房扑动C、心房扑动D、心房颤动E、频繁早搏正确答案：D5.持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症A、心内膜炎B、下肢静脉血栓形成C、肺部感染D、心源性休克E、动脉系统栓塞正确答案：E6.肌电异常的标准不包括（）。A、出现运动单位电位时限异常B、插入电位异常C、出现运动单位电位的形态、大小、数量、速率或节律异常D、在静止的肌肉中出现自发电位E、最大用力收缩出现干扰相正确答案：E答案解析：异常的肌电图表现为插入电位延长、缩短或缺如；有自发电位（正尖波、纤颤电位、束颤电位等）；出现运动单位电位的形态、大小、数量、速率或节律异常，运动单位电位可能异常增大、减少或多相。最大用力时出现早募集或单混相。因此答案选E。7.全身性强直一阵挛性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时正确答案：C8.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是A、经椎动脉穿刺造影B、经双侧颈动脉穿刺造影C、经股静脉穿刺造影D、经股动脉穿刺造影E、经单侧颈动脉穿刺造影正确答案：D答案解析：在各项检查中，只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。9.某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑（）。A、紧张性头痛B、低颅压性头痛C、丛集性头痛D、典型偏头痛E、痛性眼肌麻痹正确答案：B答案解析：低颅压性头痛是脑脊液压力降低导致的头痛，多为体位性。患者常在直立15分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。10.阵挛性发作多见于A、儿童期B、婴幼儿C、老年人D、青壮年E、中年人正确答案：B11.重症肌无力的患者一般不影响什么肌肉A、眼外肌B、延髓肌肉C、颈项肌肉D、肢带肌肉E、瞳孔括约肌正确答案：E12.患者男，46岁。癫痫大发作2年余。体检：无阳性体征。下列处理不正确的是（）。A、立即手术B、行颅脑CT或MRI检查C、脑电图加脑电地形图D、口服抗癫痫药E、防止意外伤害正确答案：A答案解析：患者经过长时间正规单药治疗，或先后用两种抗癫痫药物达到最大耐受剂量，以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效，可考虑手术治疗。13.下列不是哮喘气流受限的机制的是A、微小血管渗漏B、气道壁重建C、支气管黏膜水肿D、支气管平滑肌收缩E、肺泡壁破坏正确答案：E14.患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断A、脊柱转移性肿瘤B、急性横贯性脊髓炎C、脊髓灰质炎D、急性硬膜外脓肿E、多发性硬化正确答案：B15.导致动脉瘤破裂发生蛛网膜下隙出血最常见的部位是A、小脑后下动脉B、大脑前动脉及前交通动脉C、颈内动脉及分叉处D、大脑中动脉及分支E、椎-基底动脉及分支正确答案：C16.明显与心理因素相关的躯体疾病是（）。A、心身疾病B、疼痛C、疑病性神经症D、反应性精神病E、癔病正确答案：A答案解析：心身疾病是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍的总称。17.多发性神经病是四肢远端对称性感觉障碍，自主神经功能障碍是下列哪项神经元瘫痪的临床综合征A、单神经元B、下运动神经元C、混合神经元D、感觉神经元E、上运动神经元正确答案：B18.HIV引起的机会性感染中最常见的是A、单纯疱疹病毒性脑炎B、脊髓炎C、新型隐球菌脑膜炎D、结核性脑膜炎E、肺孢子虫Carinii正确答案：E19.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是A、并发心肌炎、心力衰竭B、并发肺部感染、肺不张C、呼吸肌麻痹D、合并消化道出血E、四肢瘫痪正确答案：C20.患者女，35岁，4个月来连续出现胸背部麻木，逐渐发展至双足部，近2个月来开始出现双下肢无力，小便不易解出。查体：双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸10以下针刺觉减退。诊断考虑（）。A、硬膜外转移性肿瘤B、脊髓内占位病变C、脊柱结核D、脊髓外硬膜下神经纤维瘤E、脊髓出血正确答案：B答案解析：本例缓慢发生截瘫，可排除脊柱结核、脊髓出血、硬膜外转移性肿瘤等，由于其感觉障碍从胸背部麻木逐渐向下发展至双足，提示脊髓内占位病变。21.癫痫临床诊断的主要依据是A、脑电图检查B、脑脊液检查C、详细的病史D、神经系统体征E、MRI正确答案：C22.患者女，19岁，大学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史。来院急诊时仍有抽搐发作。检查：双瞳孔尚等大，直径大约2.0mm，对光反射迟钝，颈有抵抗，克氏征（＋）。此时最适宜的处理是（）。A、绝对卧床休息B、抗癫痫药物应用C、抗纤溶药物应用D、降颅压药物应用E、扩血管药物应用正确答案：A答案解析：由病例可知，年轻女性，急性病程，活动后出现头痛并有呕吐，伴有抽搐发作，进而昏迷。查体瞳孔缩小，对光反射迟钝，脑膜刺激征阳性，考虑蛛网膜下腔出血可能性大，故应绝对卧床休息。因此答案选A。23.三叉神经痛严重者不伴有（）。A、疼痛剧烈、突发突止B、有神经系统阳性体征C、痛性抽搐D、疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部E、扳机点的存在正确答案：D答案解析：疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部属于舌咽神经痛。24.发作性睡病猝倒发作时描述错误的一项是A、呼吸急促B、发作持续数秒C、意识清楚D、发作后很快入睡E、躯体肌张力突然丧失正确答案：A25.神经纤维传导速度描述哪项正确？（）A、传导速度与粗细无关B、体温升高传导速度减慢C、直径细的传导速度快D、直径粗的传导速度慢E、神经纤维越粗，传导速度越快正确答案：E答案解析：神经纤维越粗，传导速度越快，有髓鞘纤维传导速度远快于无纤维，神经纤维的传导速度随温度降低而减慢，当温度降至0℃时，即终止传导。因此答案选E。26.男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解．查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查A、下肢肌电图检测B、下肢神经诱发电位检测C、下肢动脉超声检测D、下肢关节X线片E、下肢骨密度检测正确答案：C27.线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征的临床特点中不包括A、卒中样发作伴偏瘫、偏盲或皮质盲B、偏头痛C、神经性耳聋D、脑脊液蛋白水平增高E、头颅CT和MRI显示主要为枕叶脑软化，病灶范围与主要脑血管分布不一致，可见基底节钙化正确答案：D28.迷走神经病变不会出现哪项症状或体征A、失音或声嘶，发音困难B、舌后1/3味觉消失C、下咽部及喉部感觉缺失D、眼心反射、颈动脉窦反射均可能消失正确答案：B29.脊休克表现是损伤平面以下A、弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，健反射消炎，病理征不能引出B、病理征（-），肌张力高，腱反射（+）尿潴留弛缓性瘫C、肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，健反射消炎，病理征（+）D、病理征未引出腱反射（++）肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫E、肌张力低，腱反射（++）病理征（+）尿潴留，弛缓性瘫正确答案：A30.女性，20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松(强的松)已3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理A、吸氧B、吸入β2受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松C、静脉注射地塞米松D、缓慢静脉注射氨茶碱E、合理补充液体正确答案：C31.患者，女，40岁，右睑下垂4个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的措施是A、静推DXMB、静推菌必治C、静推腾喜龙D、立即口服吡啶斯的明E、拍胸片正确答案：C32.Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是131A、体重下降的程度B、I吸收率C、代谢率升高的程度D、突眼度E、甲状腺肿大的程度正确答案：C33.单纯部分性发作不应该包括下面哪项A、自主神经性发作B、精神症状性发作C、失神发作D、运动性发作E、感觉性发作正确答案：C34.下列关于AD的临床表现，正确的是性，对工作及日常生活缺乏热情A、通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展B、以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。早期对生活丧失主动C、疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等D、随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起正确答案：B35.按高血钾、低血钾、高血钙的顺序，其可能引起的心电图改变是A、T波低平、T波高尖、QT间期延长B、T波高尖、T波低平、QT间期延长C、T波低平、T波高尖、QT间期缩短D、T波高尖、T波低平、QT间期缩短E、T波高尖、ST段压低、QT间期延长正确答案：D36.下列哪项是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变？（）A、脑脊液糖含量升高B、脑脊液细胞数升高C、脑脊液氯化物升高D、脑脊液蛋白-细胞分离E、脑脊液蛋白升高正确答案：D答案解析：AIDP诊断标准：①常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰。②对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失。③可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。④脑脊液出现蛋白-细胞分离现象。⑤电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等。⑥病程有自限性。37.癫痫发作的病理生理基础是A、大脑皮质神经元过度放电B、神经细胞内、外离子含量异常C、抑制性神经元功能减退D、兴奋性氨基酸或神经递质增多E、神经细胞膜结构有缺陷正确答案：A38.治疗浓度与中毒反应浓度极为接近的药物是A、苯妥英钠B、丙戊酸钠C、鲁米那D、氯硝安定E、强的松正确答案：A39.下列叙述正确的是：A、动物病毒一般不引起人类的神经系统疾病B、病毒所致的神经系统损伤的临床表现仅由病毒种类决定C、进行性多灶性白质脑病是由乳头多瘤空泡病毒引起的急性炎症病变D、进行性风疹性全脑炎大多数发生在有先天性风疹综合征的患者E、麻疹病毒既可引起急性病毒性脑炎，也可引起亚急性硬化性全脑炎，这主要是由于感染条件不同而异正确答案：D答案解析：病毒所致的神经系统损伤因病毒的种类及感染条件而异，同一病毒因结构不同可引起不同的神经系统疾病，如麻疹病毒可引起急性病毒性脑炎，而M蛋白缺陷性麻疹病毒则引起亚急性硬化性全脑炎。40.下列是肺淤血症状，除了A、上腹胀痛B、夜间阵发性呼吸困难C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咯泡沫样痰E、咯粉红色泡沫样痰正确答案：A41.妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是A、危险性B、药物治疗C、预后D、饮食治疗原则E、病因正确答案：D42.以下哪项不属于自主神经反射？（）A、踝阵挛B、皮肤划痕征C、发汗试验D、卧立位试验E、握拳试验正确答案：A答案解析：踝阵挛是一种病理反射。检查时嘱患者仰卧，髋关节与膝关节稍屈，一手持患者小腿，另一手持住患者足的远端，用力使踝关节背屈，则踝关节呈节律性伸屈运动，超过3次为异常。一般见于锥体束损伤。43.重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现下列哪项症状？（）A、瞳孔散大，光反射消失B、眼球活动受限C、上睑下垂，斜视D、眼球固定E、视物成双正确答案：A答案解析：重症肌无力首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力，如上睑下垂、斜视和视物成双，重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌不受累，即不会出现瞳孔散大，光反射消失。44.对化脓性脑膜炎腩脊液改变描述错误的是6A、外观混浊或呈脓性B、蛋白升高C、氯化物降低D、淋巴细胞显著增多，常为(100～500)×10/LE、糖含量下降正确答案：D45.患者女，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外（）。A、新斯的明试验B、疲劳试验C、胸部CT扫描D、乙酰胆碱受体抗体测定E、椎管造影正确答案：E答案解析：患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制，有助临床分型及指导治疗等作用；而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。46.关于甲状旁腺功能亢进症实验室检查时，以下哪项结果是错误的A、血氯常升高B、血清磷降低C、血清钙增高D、血清碱性磷酸酶减少E、血碳酸氢盐常降低正确答案：D47.脑脊液蛋白质电泳清蛋白增加常见于A、脑膜白血病B、椎管梗阻C、化脓性脑膜炎D、脱髓鞘病E、结核性脑膜炎正确答案：B48.下列哪种状态下面肌痉挛会消失A、注意力高度集中B、劳累C、入睡后D、讲话E、紧张正确答案：C49.根性感觉障碍特点不应有（）。A、症状在病变同侧B、感觉障碍范围呈带状C、咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛D、放射性疼痛E、出现感觉分离正确答案：E答案解析：后角损害常表现为损伤侧节段性分离性感觉障碍。根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。50.女患，32岁，分娩14天后出现头痛、癫痫和右侧肢体无力，查体：神清，不完全运动性失语，双眼视乳头水肿，右侧偏瘫、偏身感觉减退，右侧Babinski征(-)。为明确诊断，首选的检查为A、脑电图B、头颅X线片C、头颅MRID、经颅彩色超声多普勒E、SPECT正确答案：C51.鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是A、皮肤出现瘀点和瘀斑B、意识障碍C、脑脊液改变D、起病急骤E、脑膜刺激征正确答案：A答案解析：其他细菌引起的化脓性脑膜炎，皮肤很少出现瘀点和瘀斑。52.为了排除某种疾病的可能，我们需要选择下列哪项诊断试验（）。A、阳性预测值高的B、特异度高的C、Kappa值高的D、假阳性率低的E、敏感度高的正确答案：E53.脑血栓形成最常见的病因是（）。A、高血压病B、脑动脉粥样硬化C、红细胞增多症D、糖尿病E、各种脑动脉炎正确答案：B答案解析：脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是血管内膜炎。其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎-基底动脉交界处。动脉粥样硬化多侵犯较大或中等管腔的动脉。54.特发性面神经麻痹病变位于茎乳孔附近，表现为A、周围性面瘫B、中枢性面瘫C、听觉过敏D、听力减退E、味觉障碍正确答案：A55.关于维生素B12，叙述错误的是A、又叫钴胺素B、主要贮存于肝C、是正常血细胞生成，核酸及核蛋白合成和髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶D、如能及时诊断维生素B12缺乏，并及早予以补充，则可阻止病情进展，甚或逆转病情E、其摄取、吸收、结合及转运的全部环节同时出现障碍才可致病正确答案：E56.吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（）A、无需注销执